Respiration Tentafrågor

Question 1

Hur skulle den arteriella blodgasen kunna se ut hos en ung man som har hög andningsfrekvens,
och därmed hög minutventilation, på grund av en panikattack?
Välj ett alternativ:
PO2 8kPa, PCO2 4.5 kPa
PO2 8 kPa, PCO2 5.3 kPa
PO2 13 kPa, PCO2 4.0 kPa
PO2 13 kPa, PCO2 5.3 kPa
PO2 15 kPa, PCO2 5.3 kPa

Answer 1

PO2 13 kPa, PCO2 4.0 kPa

Question 2

Hur påverkas andningsdriven av anemi?
Välj ett alternativ:
Ökat svar på hypoxi
Ökat svar på hyperkapni
Nedsatt svar på hyperkapni
Ingen påverkan
Nedsatt svar på hypoxi

Answer 2

Ingen påverkan

Question 3

Hur kan du, med hjälp av mikroskopi, bäst säkerställa att din patient har tuberkulos?
Välj ett alternativ:
Genom avsaknad av nekros och avsaknad av syrafasta stavar
Genom påvisande av akut inflammation
Genom att påvisa nekros och förekomst av syrafasta stavar
Genom påvisande av granulom utan nekros
Genom påvisande av svampstrukture

Answer 3

Genom att påvisa nekros och förekomst av syrafasta stavar

Question 4

Vilket makroskopiskt fynd beskriver bäst en bronkopneumoni?
Välj ett alternativ:
Inflammation, associerad till bronker, med fläckvis distribution
Destruerade alveoler med stora luftfyllda hålrum i lungparenkymet
Inflammation begränsad till en basal lunglob
Fläckvis distribution med ostig nekros i båda lungor och lymfkörtlar
En förkalkad primär lesion i övre loben

Answer 4

Inflammation, associerad till bronker, med fläckvis distribution

Question 5

Vilken typ av sjukdom är pneumokonios?
Välj ett alternativ:
Kronisk inflammation i bronk
Akut inflammation i bronk
Restriktiv lungsjukdom
Obstruktiv lungsjukdom
Kronisk inflammation i en lob

Answer 5

Restriktiv lungsjukdom

• Pneumokonios är en grupp av lungsjukdomar som orsakas av inhalation av oorganiskt damm (som kol, kisel eller asbest) som leder till fibros i lungvävnaden. Denna fibros resulterar i en restriktiv lungfunktionsnedsättning.

Question 6

Vilken cancerform visar immunreaktivitet med TTF-1 och kan drabba både rökare och icke
rökare?
Välj ett alternativ:
Småcellig cancer
Mesoteliom
Metastatisk bröstcancer
Primär lungadenocarcinom
Skivepitelcancer

Answer 6

Primär lungadenocarcinom

Question 7

Vilken cancerform är primärt lokaliserad till lungsäcken?
Välj ett alternativ:
Adenocarcinom
Atypisk carcinoid
Småcellig lungcancer
Mesoteliom
Skivepitelcancer

Answer 7

Mesoteliom

Question 8

Vilket av följande tillstånd kommer att minska blodflödet till en specifik del av lungan hos en frisk
person vid normoxi?
Välj ett alternativ:
Arteriellt PO2 = 5,3 kPa i den delen av lungan
Arteriellt PCO2 = 6 kPa i den delen av lungan
Alveolärt PO2 = 8 kPa i den delen av lungan
Alveolärt PCO2 = 3 kPa i den delen av lungan
Interstitiellt PCO2 = 5 kPa i den delen av lungan

Answer 8

Alveolärt PO2 = 8 kPa i den delen av lungan

Question 9

Vad innebär en pneumothorax för lungfysiologin?
Välj ett alternativ:
Ökad TLC
Större risk för dynamisk luftvägskompression
Lungan expanderar
Man får en vänsterförskjutning av syrets dissociationskurva
Det blir ett mindre negativt tryck i pleura

Answer 9

Det blir ett mindre negativt tryck i pleura

Question 10

Vilket stämmer avseende andningsregleringen?
Välj ett alternativ:
Karotiskroppen reglerar andningen i vila
Ett lågt PaO2 ger ett kraftigare svar på CO2
Centrala kemoreceptorer svarar huvudsakligen på lågt PaO2
Ett högt PaO2 ger ett kraftigare svar på högt CO2
Karotiskroppen känner av lågt PaO , lågt PaCO , högt pH

Answer 10

Ett lågt PaO2 ger ett kraftigare svar på CO2

Question 11

Varför kan Acetylsalicylsyra (ASA) och NSAID utlösa eller försvåra astma hos vissa astmatiker?
Välj ett alternativ:
ökad produktion av och känslighet för histamin
ökad produktion av och känslighet för serotonin
ökad produktion av och känslighet för adrenerga ämnen
ökad produktion av och känslighet för cysteinyl-leukotriener
ökad produktion av och känslighet för prostaglandiner

Answer 11

ökad produktion av och känslighet för cysteinyl-leukotriener

• Acetylsalicylsyra (ASA) och andra NSAID hämmar enzymet cyklooxygenas (COX), som är nödvändigt för syntesen av prostaglandiner från arakidonsyra. När COX blockeras shuntas arakidonsyran istället in i en alternativ väg, där den omvandlas till leukotriener genom enzymet 5-lipoxygenas.

Question 12

Vilket symptom är vanligast vid klinisk undersökning av astmatiker under ett astmaanfall?
Välj ett alternativ:
Patienten har blodgaser som indikerar dålig utandning, mätt som ökad halt koldioxid
Patienten har blodgaser som indikerar dålig syresättning, sänkt saturation
Patienten har svårt att andas ut och har ett förlängt expirium
Patienten har svårt att andas in, man ser indragningar, näsvingespel och aktivering av
accessorisk andningsmuskulatur
Patienten är panikslagen pga ökat andningsarbete

Answer 12

Patienten har svårt att andas ut och har ett förlängt expirium

Question 13

Vilken makroskopisk distribution har miliär tuberkulos i lungan vid ett sent skede i sjukdomsförloppet?
Välj ett alternativ:
Flera lunglober visar ökad konsistens
Båda lungorna är genomsatta av små nodulära förändringar
Det finns en förkalkad förändring i lungan
Endast en lob är påverkad och förändringen respekterar anatomiska strukturer
Förändringen är i huvudsak lokaliserat kring bronker

Answer 13

Båda lungorna är genomsatta av små nodulära förändringar

Question 14

Vad är den vanligaste anamnesen och histopatologiska bilden hos en patient som har EGFR mutation?
Välj ett alternativ:
Äldre man med yrkesmässig asbestexponering, calretinin positiv mesoteliom
Ung man, storrökare sedan tonåren, histologisk bild som vid småcellig lungcancer
Ung kvinna, har aldrig rökt, histologiskt ses adenocarcinom
Ung kvinna, storrökare med bild av lågt differentierad adenocarcinom
Äldre kvinna, storrökare, biopsi visar icke småcellig cancer med skivepiteldifferentiering

Answer 14

Ung kvinna, har aldrig rökt, histologiskt ses adenocarcinom

• epidermal tillväxtfaktor (EGF) binder till EGFR→tilläxt, proliferation
• Mutationer i EGFR → Permanent aktiv → PI3K/Akt och RAS/MAPK pathways aktiveras → tillväxt, proliferation.
• EGFR-mutationer kan också bidra till resistens mot vissa behandlingar som vanligtvis skulle blockera EGFR, t.ex. monoklonala antikroppar som cetuximab eller småmolekylhämmare som gefitinib och erlotinib.
• EGFR-mutationer är vanliga hos patienter med icke-småcellig lungcancer, särskilt hos icke-rökare eller lättare rökare.
• Behandlas med känsligare tyrosinkinashämmare (TKI) som erlotinib, gefitinib eller osimertinib.

Question 15

Hur kan du bäst beskriva en metastatisk cancer i lungan grundat på tumörens makroskopiska utseende och lokalisation inom lungan?
Välj ett alternativ:
perifert lokaliserad och består av flera tumörhärdar
diffust avgränsad mot sin omgivning
större än primärtumören och ligger centralt
tydlig relation till bronkträdet
centralt belägen och består av en tumörhärd

Answer 15

perifert lokaliserad och består av flera tumörhärdar

Question 16

Varför riskerar lungödem att orsaka en minskning av arteriellt PO2 ?
Välj ett alternativ:
Leder till minskad diffusion
Leder till sämre cirkulation i lungkretsloppet
Orsakar alkalos
Orsakar ökat PCO2
Leder till lägre Hb

Answer 16

Leder till minskad diffusion

• Vid lungödem tränger vätska in i alveolerna, vilket skapar ett hinder för gasutbyte mellan luft och blod. När detta område fylls med vätska, förhindras syre att diffundera effektivt från alveolerna till blodet.

Question 17

Vilken läkemedelstyp, som används vid allergisk rinit, bör inte användas längre än 10 dagar på grund av risken till reboundfenomen med omvänd effekt?
Välj ett alternativ:
Glukokortikoider
Antihistaminer
Natriumkromoglikat
Leukotrienreceptor-antagonister
α-receptor-agonister

Answer 17

α-receptor-agonister

Question 18

Vilka histologiska förändringar är typiska vid lobär pneumoni efter fyra dagar?
Välj ett alternativ:
Eosinofiler fyller alveolerna
Alveolerna är fyllda med ödemvätska p.g.a ökad kärlpermeabilitet
Erytrocyter och neutrofiler fyller alveolerna
Degraderade erytrocyter och fibrinopurulent exsudat i alveolerna
Degraderade neutrofiler och makrofager i alveoler

Answer 18

Degraderade erytrocyter och fibrinopurulent exsudat i alveolerna

• Degraderade erytrocyter och fibrinopurulent exsudat i alveolerna Korrekt = Grå hepatisering Dag 4
• Degraderade neutrofiler och makrofager i alveoler Fel svar= motsvarar resoultionsfas Dag 8
• Alveolerna är fyllda med ödemvätska p.g.a ökad kärlpermeabilitet Fel svar= Detta sker vid dag Dag 1
• Erytrocyter och neutrofiler fyller alveolerna Fel svar = motsvarar röd hepatisering Dag 2

Question 19

Vilket tillstånd är förknippat med kongenital brist på Alfa-1-antitrypsin?
Välj ett alternativ:
KOL
Kronisk bronkit
Emfysem
Lobär pneumoni
Astma

Answer 19

Emfysem

Question 20

Vad kan primär komplex (Ghons komplex) leda till?
* ärrbildning, miliär tuberkulös, sekundär tuberkulos
* kavitering, miliär tuberkulos, primär tuberkulos
* ärrbildning, kavitering, sekundär tuberkulos
* ärrbildning, laten lesion, progress till primär tuberkulos

Answer 20

ärrbildning, laten lesion, progress till primär tuberkulos

Question 21

Vilka av nedstående tillstånd orsakar bronkiektasi?
* Cystisk fibros, främmande kroppar, asthma
* Asthma, emfysem, tromboembolism
* Reumatologisk sjukdom, Främmande kroppar, cystisk fibros
* Reumatologisk sjukdom, cystisk fibros, emfysem

Answer 21

Reumatologisk sjukdom, Främmande kroppar, cystisk fibros

Question 22

Vid mikroskopisk undersökning av bronk hittar du bägarcellshyperplasi, inflammation, förtjockning av basalmembran och glattmuskelhypertrofi, vilken diagnos misstänker du i första hand?
* Tuberkulos
* Emfysem
* Astma
* Sarkoidos

Answer 22

Astma

Question 23

Vilket tillstånd skulle kunna leda till en shunt?
Välj ett alternativ:
Ventilatorbehandling
Lungemboli
Hyperinflation
Köttbulle som täpper till vänster huvudbronk
Pulmonell hypertension

Answer 23

Köttbulle som täpper till vänster huvudbronk

Question 24

Hur påverkas den hyperkapniska andningsdriven (svaret på ökat CO2) och volym-CO2 svaret av en diabetesketoacidos?
Välj ett alternativ:
Rätar upp volyms-CO2 svaret
Ingen effekt
Vänsterförskjuter volyms-CO2 svaret
Högerförskjuter volyms-CO2 svaret
Plattar ut volyms-CO2 svaret

Answer 24

Vänsterförskjuter volyms-CO2 svaret

Question 24

Hur påverkas syre-dissociationskurvan av cyanid?
Välj ett alternativ:
Vänsterförskjutning och sänkt max
Högerförskjutning
Sänkt max
Ingen påverkan
Vänsterförskjutning

Answer 24

Ingen påverkan

Question 25

Vilka receptorer hämmar antikolinergika och vilka effekter har de i bronkerna?
A Muskarin 3- Dilatation av bronker och minskad slemproduktion
B Muskarin 1- Dilatation av bronker och minskad slemproduktion
C Beta 2- Dilatation av bronker och ökad slemproduktion
D Nikotin- Konstriktion av bronker och minskad slemproduktion
E Histamin 1- Konstrikiton av bronker och ökad slemproduktion

Answer 25

M3- Dilatation av bronker och minskad slemproduktion

Question 26

Vilken makroskopisk distribution i lungan har en lobär pneumoni?
Välj ett alternativ:
Flera lunglober visar ökad konsistens
Det finns en förkalkad förändring i lungan
Endast en lob är påverkad och förändringen respekterar anatomiska strukturer
Båda lungorna är genomsatta av små nodulära förändringar
Förändringen är i huvudsak lokaliserad kring bronker

Answer 26

Endast en lob är påverkad och förändringen respekterar anatomiska strukturer

Question 27

Vilken anatomisk struktur påverkas vid empyem?
Välj ett alternativ:
Alveoler
Bronker
Pleura
Interkostalmuskler
Trakea

Answer 27

Pleura

Empyem är en ansamling av pus (var) i pleurahålan, som är utrymmet mellan pleura parietale och pleura viscerale. Detta tillstånd uppstår oftast som en komplikation av en lunginflammation (pneumoni) eller bröstinfektion, där infektionen sprider sig till pleurahålan.

Question 28

Varför kan ACE-hämmare utlösa eller försvåra astma?
Välj ett alternativ:
Samtida allergi mot ACE-hämmare och angiotensin-II-receptor-antagonister
Lokal ischemi i lilla kretsloppet
Minskad bronkperfusion och ökad svullnad
Hämmad nedbrytning av bradykinin ger hosta som försvårar astman
Bronkokonstriktion via ökad extracellulär halt av acetylkolin- och
muskarinreceptorstimulering

Answer 28

Hämmad nedbrytning av bradykinin ger hosta som försvårar astman

Question 29

Vilken lungcancer är positiv med p40 och drabbar främst rökare?
Välj ett alternativ:
Primärt lungadenocarcinom
Metastatiskt lungadenocarcinom
Mesoteliom
Metastatisk bröstcancer
Skivepitelcancer

Answer 29

Skivepitelcancer

Question 30

Vilka histologiska förändringar kännetecknar resolutionsfasen i lobär pneumoni?
Välj ett alternativ:
Degraderade neutrofiler och makrofager i alveoler
Eosinofiler fyller alveolerna
Alveolerna är fyllda med vätska p.g.a ökad kärlpermeabilitet
Degraderade erytrocyter och fibrinopurulent exsudat finns i alveoler
Erytrocyter och neutrofiler fyller alveolerna

Answer 30

Degraderade neutrofiler och makrofager i alveoler

• Alveolerna är fyllda med vätska p.g.a. ökad kärlpermeabilitet: Detta är ett kännetecken för den initiala kongestionsfasen.
• Degraderade erytrocyter och fibrinopurulent exsudat finns i alveoler:
  Detta beskriver den grå hepatisationsfasen,
• Erytrocyter och neutrofiler fyller alveolerna: Detta förekommer i den röda hepatisationsfasen, som kännetecknas av massiv inflammation

Question 31

Vad kännetecknar bronkiektasi?
Välj ett alternativ:
Reversibel bronkospasm
Vidgade bronker och bronkioler
Insterstitiell fibros
Destruerade alveolväggar
Förträngda bronklumen

Answer 31

Vidgade bronker och bronkioler

• Denna vidgning beror på en kronisk inflammatorisk process som leder till skada på luftvägarnas strukturer, inklusive de elastiska fibrerna och den glatta muskulaturen i bronkväggarna. Detta gör att bronkerna inte kan återgå till sin normala storlek efter att ha vidgats.

Question 32

Liv 45 år är inlagd på IVA och behandlas i respirator pga lunginflammation. När Liv andas eller ventileras i respirator så ingår inte all gas i gasutbytet. Den del av andningsgasen som ingår i
gasutbytet kallas alveolär ventilation. Vad gäller för alveolär ventilation?
Välj ett alternativ:
Ökar vid sänkt PaCO2
Är minutventilationen minus deadspace-ventilationen
Ökar om man kopplar på extra slangar på respiratorn
Är den första gas som andas ut
Är ca 50% av ventilationen

Answer 32

Är minutventilationen minus deadspace-ventilationen

Question 33

Kalle 53 år kommer in till akuten pga andningsbesvär. Kalle får O2 via en näsgrimma och undrar hur syrgasen transporteras från näsan och till blodet. Hur sker detta?
Välj ett alternativ:
Enbart med diffusion
En blandning av konvektion och diffusion genom hela luftvägarna
Diffusion i de större, centrala luftvägarna och med konvektion i de mest perifera
Konvektion i de större centrala luftvägarna och med diffusion i de mest perifera
Enbart med konvektion

Answer 33

Konvektion i de större centrala luftvägarna och med diffusion i de mest perifera