anemi och trombocyhtopeni Flashcards
Ge exempel på cell överskott som kan hittas i blod och vad det kan betyda generellt:
- Erytrocytos (polycytemi, polyglobuli)
- Leukocytos
-Neutrofili
-Lymfocytos
-Monocytos
-Eosinofili
-Basofili - Trombocytemi/trombocytos
Tyder generellt på abnormalt ökad Benmärg funktion
Ge exempel på cell brist som kan hittas i blod och vad det generellt tyder på:
- Anemi (erytrocytopeni)
- Leukopeni
-Granulocytopeni/agranulocytos
-Lymfopeni
-Monocytopeni - Trombocytopeni
- Pancytopeni (brist på erytrocyter & leukocyter & trombocyter)
Tyder generellt på patologiskt nedsatt BM funktion eller perifer
”överkomsumtion” (ökad celldestruktion)
Vad menas med anemi och vid vilket värde går gränsen?
Blodbrist orsakat av nedsatt halt hemoglobin (Hb) eller antal
erytrocyter i perifert blod
* WHO: Hb <12 g/dL hos kvinnor (<12 g/dL hos gravida), <13 g/dL hos män
* normalt Hb varierar även beroende på etnicitet, höjd över havet (altitude)
Vanliga symptom vid anemi
- Ovanlig svaghet, orkeslöshet och/eller trötthet
- Andfåddhet
- Huvudvärk
- Koncentrationssvårigheter, sömnstörningar, irritabilitet
- Yrsel, svimningar
Vanliga fynd vid anemi
- Hög puls
- Blek hud & slemhinnor (även: ikterus)
- Ulcerationer i slemhinnor (sprickor i mungipor)
- Nagelskörhet
- Beroende på underliggande orsak: förstorade lymfknutor eller mjälte
Vilken anamnes bör du ta hos en patient där du misstänker anemi?
- Matvanor (vegan- eller specialkost)
- Alkoholbruk
- Läkemedel (aspirin, NSAID, antiepileptika)
- Blödningstendens (näsblödning, blod i avföring eller urin, rikliga menstruationer)
- Mag-tarmtillstånd (celiaki, atrofisk gastrit, efter kirurgi - fetma, tunntarmsresektion)
- Härkomst och ärftlighet (sfärocytos, annan hereditär anemi, talasemi)
- Utlandsresor – särskilt riskområden för malaria
Anemi kan bero på en underliggande mekanism, som erytrocytdestruktion (hemolys). Ge några anledningar till hemolys:
- Defekt inom erytrocyten
-Avvikelser i membranstruktur (t ex sfärocytos)
-Enzymbrist
-Avvikelser i hemoglobinsyntes (sickle cellsanemi, talasemi) - Extern påverkan på erytrocyten
-Antikroppsmedierad: efter transfusion, förekomst av autoantikroppar
-Mekanisk skada: mikroangiopatisk skada, hjärtklaffavvikelser
-Malaria
Anemi kan bero på nedsatt erytrocytproduktion, ge några anledningar till detta:
- Avvikande stamcellsfunktion i BM: aplastisk anemi (AA)
- Defekt av proliferation och utmognad i erytropoesen
-Avvikelser i DNA syntes: folat eller vit. B12 brist
-Njursvikt
-Kronisk sjukdom
-Endokrina sjukdomar
-Avvikelser i hemoglobinsyntes: Fe brist, talasemi - Generell benmärgsskada: infiltration av malign tumör (primärt i benmärg eller metastas till benmärg)
Schistocyter:
Fragmenterade erytrocyter i perifert blod. Hittas vid olika typer av anemi.
Anisopoikilocyter:
- Anisopoikilocyter är en term som beskriver röda blodkroppar som varierar i både storlek och form.
- Anisopoikilocytos består av två delar:
Anisocytos: variation i storlek på röda blodkroppar
Poikilocytos: variation i form på röda blodkroppar
De vanligaste orsakerna till anisopoikilocyter:
- Olika typer av anemi, särskilt:
-Järnbristanemi
-Hemolytisk anemi
-Sickelcellanemi
-Megaloblastisk anemi - Talassemi
- B12- eller folatbrist
- Leversjukdom
- Njursjukdom
Polykromasi:
- Polykromasi innebär förekomst av retikulocyter (omogna erytrocyter) i blodet. Dessa celler har en blå-grå färg vid mikroskopisk undersökning av blodutstryk. Färgen beror på kvarvarande ribosomer i cellerna, vilket inte ses i mogna erytrocyter
Vad är ett vanligt fynd vid mikroskopisk undersökning av utstryk från perifert blod hos en patient med sfärocytos?
poikilocytos, bollformade erytrocter (utan central uppklaring) =
sfärocyter
Vad är mikrocytär anemi?
- Mikrocytär anemi innebär att de röda blodkropparna är mindre än normalt
- MCV-värde (Mean Corpuscular Volume), vanligtvis under 80 fl
- Ofta även hypokrom (innehåller mindre hemoglobin än normalt).
- Vanligaste orsaker: Järnbristanemi, Talassemi.
Vad menas med target cells i relation till blodutstryk?
- En typ av röda blodkroppar med ett karakteristiskt utseende:
-En mörk central del med hemoglobin
-En ljus ring runt centrum
-En mörkare yttre ring med hemoglobin - Target cells är tunnare än normala röda blodkroppar och har ett överskott av cellmembran i förhållande till sin volym.
- Leversjukdomar, Thalassemi (både alfa- och beta-thalassemi), Hemoglobin C-sjukdom, Järnbristanemi, Efter splenektomi (borttagande av mjälten).
Talassemi
- Thalassemi är en grupp ärftliga sjukdomar där hemoglobin bildas på ett felaktigt sätt
- Orsakas av genetiska mutationer som påverkar produktionen av alfa- eller beta-globinkedjor i hemoglobin
- Alfa-thalassemi: Orsakas av mutationer i generna HBA1 och HBA2 på kromosom 16. Svårighetsgraden beror på antalet muterade gener (1-4)
- Beta-thalassemi: Orsakas av mutationer i beta-globingenen på kromosom 11. Indelas i minor (mild) och major (svår) form
Hur kan vit B12 brist orsaka anemi? nämn även en vanlig orsak till B12 brist.
- Störd DNA-syntes: B12 är nödvändigt för metylering av DNA. Vid brist störs celldelningen i benmärgen.
- En vanlig orsak till B12 brist är en autoimmun attack på cellerna som producerar Intrinsic Factor.
Hur kan bristrelaterade avvikelser kännetecknas mikroskopiskt i benmärg och perifert blod?
- BM: makrocytiska erytropoetiska prekursörer, stora metamyelocyter
- PB: makrocytär anemi, hypersegmenterade neutrofiler, trombocytopeni
Vad är megaloblastisk anemi och hur orsakas det?
- Megaloblastisk anemi är en typ av makrocytär anemi.
- Resultat av oförmåga att producera tillräckligt med DNA under celldelning, vilket leder till celltillväxt utan celldelning.
- Orsakas ofta av brist på folat eller vit B12 som är viktiga för DNA syntes host de snabbt delande cellerna i benmärgen.
- Typiska mikroskopiska fynd är hypersegmenterade neutrofiler i PB och megaloblaster i BM.