vatsakivut Flashcards

1
Q

Missä iässä lasten vatsakivut ovat yleisiä?

A

Leikki- ja kouluiässä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Ovatko toiminnalliset vatsaoireet yleisiä lapsilla?

A

Kyllä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mitä toiminnallisia syitä voi olla lapsen vatsakivun taustalla?

A

Ärtyväsuoli-oireyhtymä
Vatsamigreeni
Toiminnalliset ylävatsavaivat ja -kivut
Somatisointi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Imeväisten vatsavaivojen taustalla olevat tavallisimmat sairaudet?

A

Koliikki
Ruoka-aineallergiat
GERD

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Leikki-ikäisten lasten vatsavaivojen taustalla olevat tavallisimmat sairaudet?

A
Ummetus
GERD
Keliakia
Laktoosi-intoleranssi
Ruoka-aineallergia
Helicobacter pylori
Akuutti ripuli
IBD
Haima- ja maksasairaudet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Harvinaisempia syitä lasten vatsavaivojen taustalla ovat?

A
Appendisiitti
Mesenteriaalylymfadeniitti
Testistorsio tai ovariotorsio
Epididymiitti
Hydronefroosi
Virtsatiekivi
VTI
Alalohkon keuhkokuume
Kuukautiskivut
Tuumori
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Koliikin määritelmä?

A

Terve < 5kk vauva, jolla kohtauksittaisia huutojaksoja painottuen iltaan/iltayöhön, jotka eivät lopu rauhoittamalla ja vauvalla ei ole todettavissa merkkejä sairaudesta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Koliikin hoito?

A

Ruokavaliohoito (onko oikeasti tehoa?)
Dimetikoni (cuplaton)
Laktobasillit (l. Reuteri)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mitä tulee aina tarkistaa koliikkia epäillessä?

A

Kasvu (saako tarpeeksi rintamaitoa?)
Ruoka-aineallergiat
Infektiot (etenkin VTI)
Kirurgiset syyt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Onko ummetus yleistä lapsilla?

A

Jopa 5-10% länsimaissa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Miksi lapsilla ummetuksen toteaminen voi olla hankalampaa?

A

Ohivuotoripulin ja tuhrimisen vuoksi ulostamiskertoja voi olla useita päivässä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Normaali ulostamistiheys vastasyntyneellä?

A

Pari kertaa päivässä - parin viikon välein (ummetus vain, jos syö huonosti, ruokahalu on huono ja paino nousee hitaasti)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Normaali ulostamistiheys isommilla lapsilla?

A

Vähintään joka toinen päivä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mitä tarkoittaa ulosteen panttaaminen ja mistä se johtuu?

A

Lapsen ulostaminen on kivuliasta ummetukseen liittyen ja näin ollen lapsi välttelee ulostamista “panttaamalla” ulostetta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Minkälainen ruokavalio altistaa ummetukselle?

A

Vähäkuituinen, runsaasti rasvaa/sokeria/proteiinia sisältävä ruokavalio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mikä on usein ummetuksen taustalla?

A

Toiminnalliset yleisimpiä (geneettisyys)

Muu sairaus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Ummetuksen hoito lapsilla?

A

Ruokavalio (lehmän maito voi ummettaa)
Ulostamisen säännöllistäminen (ohjaus WC:hen)
Pehmikkeet (makrogolit, laktuloosi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Kroonisen ummetuksen hoito lapsilla?

A
Suolen tyhjennys (makrogoli isolla annoksella 3 vrk, sitten tarvittaessa peräruiske)
Säännöllinen riittävän pitkä pehmikkeiden käyttö (jopa vuosia)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Milloin lapsen ummetus vaatii lisäselvittelyjä ja mitä tutkimuksia otat jo pth:ssa?

A

Imeväisikäinen
Hoitoresistentti ummetus

TSH, T4V, tTGAbA, IgA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Onko GER yleinen imeväisillä?

A

Fysiologinen imeväisillä, suurimmalla osalla häviää 1v mennessä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Milloin puhutaan sitten GERD:stä imeväisillä?

A

Huono painonnousu, painon lasku
Nielemisvaikeus
Uloshengitysvaikeus, stridor, käheys, yskä, apnea
Sandiferin syndrooma

22
Q

Milloin puhutaan sitten GERD:stä isommilla lapsilla?

A

Röyhtäily
Ruoan tai happaman nousu suuhun
Rintalastan alainen kipu
Yskä, hengenahdistus

23
Q

Mikä on Sandiferin syndrooma?

A

Itkukohtauksiin liittymätön niskan ekstensio-asento (opistotonus), joka on melko spesifi merkki GERDille

Erotusdg: epilepsia, infantiilispasmi, dystonia

24
Q

Imeväisten GERD, mitä tulee sulkea ainakin pois?

A

Ruoka-aineallergiat (lehmänmaito, viljat)

Pylorusstenoosi (2-8 vko kaarimaiset oksennukset, UÄ)

25
Q

Isompien lasten GERD, mitä tulee ainakin sulkea pois?

A

Keliakia

Helicobacter pylori

26
Q

GERD hoito imeväisillä?

A

Kohoasento, pullomaidon sakeutus
Kiinteiden ruokien varhainen aloitus (tavallisesti 4-6kk)
Gaviscon
Vanhempien tuki

27
Q

GERD hoito isommilla lapsilla?

A

Vältä käristettyä, rasvaisia ruokia sekä hiilihappojuomia
Vähennä iltasyömistä ja aterioiden kokoa
Gaviscon
Psyykkinen tilanne

28
Q

Milloin GERD esh?

A

Oireet jatkuvat ja tarvitaan lisätutkimuksia (ph-mittaus ja skopia)

29
Q

Helicobakteeri-infektion oireet?

A

Vatsakivut, pahoinvointi, oksentelu

Usein oireeton

30
Q

Milloin lapselta otetaan helikobakteerinäyte?

A

Epäselvä anemia

tai vatsakipuinen lapsi ja vanhemmalla todettu vatsahaava

31
Q

Helikobakteeritestit?

A

F-helico-ag tai hengitysureatesti
PVK (hb)
Skopia (viljely, värjäys)

32
Q

Helikobakteerin hoito?

A

PPI + amoksisilliini + metronidatsoli 1vko

33
Q

Keliakissa vältettävät viljat?

A

Vehnä, ruis, ohra

34
Q

Keliakin oireet?

A
kasvuhäiriö
anemia + raudanpuute
ripuli/ummetus
vatsakivut + ilmavaivat
nivelkivut
35
Q

Keliakin yleisyys Suomessa?

A

2%

36
Q

Keliakin tutkimukset?

A

s-tTGAbA + P-IgA

Skopia + biopsia (ei saa aloittaa ruokavaliohoitoa)

37
Q

Milloin keliakissa ei tarvita skopiatutkimusta?

A

tTGAbA > 10x viitearvon ja EMAbA on positiivinen

Erikoissairaanhoidossa tehdään silti diagnoosi

38
Q

Keliakian hoito?

A

Gluteeniton ruokavalio
(max 20mg/1kg)
Puhdas kaura sopii

39
Q

Mistä laktoosi-intoleranssi johtuu?

A

Ohutsuolen pintaepiteelissä ei muodostu laktoosia pilkkovaa laktaasia

40
Q

Milloin epäilet kongenitaalista laktoosi-intoleranssia?

A

Vastasyntyneen vesiripuli (harvinainen, mutta kuuluu suomalaiseen tautiperimään)

41
Q

Mistä myöhemmin alkava laktoosi-intoleranssi johtuu?

A

Fysiologisesti vähenevä laktaasin tuotanto

42
Q

Mistä iästä lähtien laktoosi-intoleranssia voi epäillä lapsella?

A

Esikouluiästä eteenpäin

43
Q

Onko laktoosi-intoleranssiin verikoe?

A

On, B-lakt-D

44
Q

Laktoosi-intoleranssin oireet?

A

Ripuli, ilmavaivat, turvotus, röyhtäily, tuhriminen

45
Q

Laktoosi-intoleranssin hoito?

A

Vähälaktoosinen/laktoositon ruokavalio, laktaasipillerit

46
Q

Mikä on sekundaarinen laktoosi-intoleranssi?

A

Keliakian tai gastroenteriitin jälkitilan aiheuttama laktaasin puutos

47
Q

Akuutin ripulin aiheuttajat?

A

Infektiot:

  • Rota-, Adeno-, norovirukset
  • Kampylo-, Yersinia-, Salmonella-, Shigella (veriripuli)
  • turistiripuli e. coli, EHEC
  • difficile
48
Q

Akuutin ripulin hoito?

A

Nesteytys

Antibioottihoito tarvittaessa

49
Q

Lasten maksasairauksien aiheuttajat?

A
Akuutit ja krooniset hepatiitit
EBV, CMV, toksoplasma
Myrkytykset
Autoimmuunitaudit
Metaboliset sairaudet
50
Q

Milloin epäilet lapsella maksasairautta?

A

Lämpöä, väsymystä, vatsakipuja ja keltaisuutta

51
Q

Mitä tutkimuksia lapselta, kun epäilet maksasairautta?

A
alat, afos, gt, bil, sappihapot
virusmääritykset
metaboliset tutkimukset
autovasta-aineet
S-parasetamoli
52
Q

Lasten akuutin pankreatiitin aiheuttajat?

A

lääkkeet
EBV, CMV, mykoplasma, influenssa
HSP, SLE, IBD, HUS
Kystinen fibroosi