Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

lastentaudit > Vastasyntyneen ongelmat (hengitysvaikeus, infektiot, adaptaatio) > Flashcards

Vastasyntyneen ongelmat (hengitysvaikeus, infektiot, adaptaatio) Flashcards

1
Q

Mitä adaptaatio tarkoittaa?

A

Sopeutumista kohdunulkoiseen elämään

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Mitä yleisiä adaptaatiovaiheen pulmia vastasyntyneillä voi esiintyä?

A 
Syömisen ongelmat ja huono painonnousu
Aineenvaihdunnan ongelmat (hypoglykemia, hyperbilirubinemia)
Infektiot
Hengitysvaikeus: TTN
Verenkierron ongelmat: PDA
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mitä muutoksia verenkierrossa tapahtuu adaptaatiovaiheen aikana?

A

Valtimotiehyt ja foramen ovale sulkeutuvat parin ensimmäisen elinpäivän aikana.

Lisäksi keuhkojen neste poistuu ja keuhkot laajenevat, mistä seuraa vastuksen pieneneminen, joka saa aikaan keuhkoverenkierron kiihtymisen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Mikä on PDA?

A

Valtimotiehyt jää avoimeksi ja kuormittaa siten sydämen vasenta kammiota, jolloin keuhkovaltimopaine voi nousta ja lopulta kehittyä sydämen vajaatoiminta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Keillä PDA:ta etenkin esiintyy?

A

Keskosilla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

PDA löydökset?

A

Systo-diastolinen sivuääni sternumin vasemmassa reunassa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

PDA:n hoito?

A

Indometasiini/ ibuprofeiini

Leikkaus tarvittaessa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mitä teet, kun kuulet systo-diastolisen sivuäänen sternumin vasemmassa reunassa 1.vrk ikäisellä lapsella?

A

Mittaa verenpaineet jaloista ja käsistä ja jos ne ovat ok, niin kontrolloi löydös seuraavana päivänä.

Jos sivuääni edelleen kuuluu, tulee kriittiset sydänviat (aortan koarktaatio) sulkea pois tunnustelemalla pulssit, mittaa verenpaineet kaikista raajoista sekä järjestä UÄ-tutkimus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mihin neste keuhkoista häviää syntymän jälkeen?

A

Syntymän yhteydessä puristuu ulos keuhkoista, sen jälkeen imeytyy takaisin verenkiertoon osittain hormoneiden vaikutuksesta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mitä tarkoittaa TTN?

A

Transient takypnea neonatal eli kostean keuhkon oireyhtymä, jossa on kyse vastasyntyneen ohimenevästä hengitysvaikeudesta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Onko TTN yleinen?

A

Ennenaikaisilla lapsilla on

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

TTN patogeneesi?

A

Viivästynyt keuhkonesteen poistuminen eNaC-kanavien toiminnan heikkouden vuoksi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

TTN riskitekijät?

A

Sektio
Keskosuus
Poika
Makrosomia + GDM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

TTN hoito?

A

Useimmiten paranee itsestään 1-2 vrk sisällä

Joskus tarvitaan lisähappea tai ylipainehengitystä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Onko suolisto valmis heti syntymän jälkeen?

A

Rakenteellisesti joo, mutta toiminnallisesti vielä epäkypsä (laktaasientsyymin käynnistyminen, suoliston kolonisaatio…)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kuinka nopeasti ensimmäisen ulosteen tulisi tulla?

A

2 vrk sisällä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Pulauttelun yleisin syy?

A

Ruokatorven alasulkijan löysyys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vastasyntyneen painon kehitys?

A

Fysiologinen lasku ensimmäisinä päivinä max 10%, mutta painon tulisi lähteä nousuun 3-4 vrk iässä ja saavuttaa syntymäpaino viimeistään 2 viikon iässä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Terveen vauvan merkit vastasyntyneellä? (syke, hf, virtsa, uloste)

A

Syke 120-160
HF 35-55
Eka pissa 24h sisällä
Eka kakka 48 sisällä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Huolestuttavat merkit vastasyntyneellä?

A 
Syke < 100
HF > 60 tai apuhengityslihasten käyttö/apneat
Ei virtsaa 24h sisään
Ei kakkaa 48h sisään
Kuume/alilämpö
Runsas oksentelu tai painon lasku
Varhainen kellastuminen
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Mitä vastasyntyneelle tehdään synnytyssalissa?

A 
Apgar-pisteet 1 ja 5 min
Virvoittelu tarv.
K-vitamiini i.m.
Syntymämitat
SaO2-seula
Varhaisruokinta hypoglykemia riskissä oleville
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Mitä vastasyntyneelle tehdään vierihoito-osastolla?

A

Imetys yms äidin ohjaus
Kotiinlähtötarkastus 2 vrk iässä
Riskiryhmien BCG-rokotus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Milloin vastasyntynyt pääsee tavallisesti kotiin?

A

2 vrk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Miksi vastasyntyneillä pienetkin infektiot voivat olla vaikeita?

A

Vastasyntyneiden immuunipuolustus ei kykene rajaamaan infektiota

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Infektioille altistavat riskitekijät?

A 
Keskosuus
Aikainen vedenmeno > 18h
Äidin infektio
GBS +
Vihreä lapsivesi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Tavalliset virusinfektiot perinataali-vaiheessa?

A

CMV, herpes, hepatiitti, HIV, toksoplasma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Mitä tarkoittaa varhainen perinataalinen sepsis?

A

Sepsis < 1 viikon iässä (GBS, e. coli, listeria)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Mitä tarkoittaa myöhäinen perinataalinen sepsis?

A

Sepsis > 1 viikon iässä (GBS)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Varhaisen sepsiksen tyypillinen taudinkuva?

A

Oireet < 72h syntymästä (ärtyneisyys, apneat, hapentarve, yt.lasku, septinen shokki) ja tartunta saatu synnytyskanavasta

30
Q

Varhaisen sepsiksen labralöydökset?

A

Leukopenia
CRP voi olla koholla
Veriviljely +

31
Q

Varhaisen sepsiksen hoito?

A

G-penisilliini + aminoglykosidi

32
Q

Myöhäisen sepsiksen tyypillinen taudinkuva?

A

1-4 viikon iässä, tyypillisesti meningiitti. CRP koholla, veriviljely +, likvorissa bakteereita

33
Q

Myöhäisen sepsiksen hoito?

A

G-pen + aminoglykosidi sillä välin kun odotellaan likvor-viljelyn tuloksia

34
Q

Mitä teet, jos epäilet vastasyntyneellä infektiota?

A

Laita kanyyli ja ota pvk, crp, v-kaas-l + veriviljely
Aloita G-pen + aminoglykosidi
Vauvateholle monitorointiin
THX-rtg tarv.

35
Q

Mitä teet, jos epäilet vastasyntyneellä infektiota eikä hänellä ole kuumetta?

A

Laita kanyyli ja ota pvk, crp, v-kaas-l + veriviljely
Aloita G-pen + aminoglykosidi
Vauvateholle monitorointiin
THX-rtg tarv.

36
Q

Mitä teet, jos alle 3kk ikäisellä on kuumetta?

A

Sairaalaan sepsisepäilynä

37
Q

Mitä teet, jos alle 5kk ikäisellä lapsella on kuiva ja puuskittainen yskä?

A

Sairaalaan hinkuyskäepäilyn vuoksi (apneariski)

38
Q

Nuha vastasyntyneellä?

A

Voi olla sairaalaseurannan paikka, sillä lapsi ei osaa hengittää suun kautta

39
Q

Ovatko vastasyntyneiden hengitysvaikeudet yleisiäkin?

A

7%:lla (keskosilla ja sektiolapsilla yleisempiä)

40
Q

Vastasyntyneen hengitysvaikeuden oireet?

A 
HF > 60
Nenänsiipihengitys
Kylkivälivetäymät
Valittelu, narina
Syanoosi
41
Q

Onko huulten ympäristön syanoosi merkki huonosta happeutumisesta?

A

Ei ole, jos kieli ja huulet hyvän punakat. Sinisyys johtuu muutoin laajoista plexuksista ja ohuesta ihosta

42
Q

TTN diagnoosi?

A

Tyypillinen taudinkuva (takypnea, retraktiot, valittelu, hypoksia)
Thx-löydös
Muiden syiden poissulku

43
Q

Mikä on MAS?

A

Mekoniumaspiraatiosyndrooma eli mekoniumia on joutunut keuhkoihin

44
Q

Keillä MASsia esiintyy?

A

Täysiaikaiset ja yliaikaiset silloin kun lapsivesi on ollut vihreää

45
Q

Mistä vihreä lapsivesi kertoo?

A

Sikiöllä ollut joku hätänä kohdussa, sillä sikiö on ulostanut lapsiveteen

46
Q

Mitäs se mekonium siellä keuhkoissa saa aikaan?

A

Mekaaninen tukkeutuminen
Kemiallinen pneumoniitti
Surfaktantin inaktivoituminen
Pulmonaalihypertension kehittyminen

47
Q

MAS diagnoosi?

A

Vihreä lapsivesi (kätilö imee heti synnytyksen jälkeen nielun puhtaaksi)
Hengitysvaikeus + happeutumisongelma

Mekoniumia saadaan imettyä äänihuulten alapuolelta. THX-kuva ei kerro vaikeusasteesta

48
Q

MAS hoito?

A

Hengityskonehoito
Surfaktantti
Tukihoidot (antibiootti, sydämen- ja verenkierron tuki, sydänkeuhkokone)

49
Q

Mikä on melko harvinainen rakenteellinen syy vastasyntyneen hengitysvaikeudelle?

A

Palleatyrä, jota on noin 1:3000

50
Q

Kummalla puolella palleatyrä useimmiten on, mitä se saa aikaan?

A

Vasemmalla puolella

Johtaa siihen, että vatsan elimet painavat keuhkoja ja johtavat molempien keuhkojen hypoplasiaan

51
Q

Liittyykö palleatyrään usein muitakin vikoja rakenteissa?

A

Lähes puolella lisäksi sydänvikoja, raajavikoja tai GI-kanavan vikoja

52
Q

Onko palleatyrä usein tiedossa ennen syntymää vai yllätys?

A

Useimmiten tiedossa ja hoitoon on jo varauduttu (intubaatio, hengityskone + kiireellinen leikkaus)

53
Q

Synnynnäinen keuhkokuume (esiintyvyys, diagnoosi, hoito)?

A

0.1%, aiheuttaja BGS, s. aureus tai listeria

Huonovointinen, kosketusarka tai vaisu, hengitysvaikeus + mahd. kuume

Hoito laajakirjoinen ab-heti

54
Q

Mikä vaarallinen tilanne voi syntyä synnytyksen aikana keuhkoihin?

A

Ilmarinta, joka on kohtalaisen yleinen

55
Q

Ilmarinnan diagnoosi vastasyntyneellä?

A

Hengitysvaikeus muutoin melko hyvävointisella lapsella. THX-kuva paljastaa

56
Q

Ilmarinnan hoito?

A

Hoituu tavallisesti itsestään, mutta tarvittaessa lisähappi ja pleuradreeni

57
Q

Apnean määritelmä vastasyntyneillä?

A

15-20s hengitystauko + sykelasku < 100 tai saturaatio < 80%

58
Q

Keillä apneat ovat tyypillisiä?

A

Keskosilla

59
Q

Mistä apneat johtuvat?

A

Keskosuus, infektiot, neurologinen ongelma, uupuminen, hapen puute, aineenvaihduntahäiriö

60
Q

Apnean hoito keskosilla?

A

Ylipainehengitys + kofeiini

61
Q

Mistä keskosen hengitysvaikeus usein johtuu?

A

RDS eli respiratory distress syndrome joka johtuu surfaktantin puutteesta

62
Q

RDS oireet?

A

Hengitysvaikeus ja kasvava lisähapen tarve

63
Q

RDS diagnoosi?

A

Tyyppioireet + thx-rtg:ssä samea keuhkokudos ja ilmabronkogrammi

64
Q

RDS hoito?

A

Lisähappi + surfaktantti

Respiraattori

65
Q

Miten RDS yritetään ehkäistä?

A

Ennenaikaisessa synnytyksessä steroidien antaminen keuhkojen kypsyttämiseksi

66
Q

Mikä on BPD?

A

Bronkopulmonaalinen dysplasia eli jatkuva lisähapen tarve pikkukeskosella aiheutuen hengityskonehoidon aiheuttamista keuhkokudoksen vaurioista

67
Q

BPD ennuste?

A

Usein voivat elää normaalia elämää

68
Q

Ei keuhkoperäiset hengitysvaikeuden syyt vastasyntyneillä?

A

Sydänvika
Asfyksia
Neurologinen syy
Lääkevaikutus

69
Q

Täysiaikaisen lapsen tyypillisimmät hengitysvaikeuden syyt?

A

TTN
Ilmarinta
Infektio

70
Q

Ennenaikaisen lapsen tyypillisimmät hengitysvaikeuden syyt?

A

RDS

Infektio

lastentaudit (47 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions