Akuutti vatsa Flashcards

1
Q

3 yleisintä lasten akuutin vatsan syytä?

A

Appendisiitti
Gastroenteriitti
Non-spesifinen vatsakipu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hieman harvinaisemmat lasten akuutin vatsan syyt? (8)

A
Mesenteriaalinen lymfadeniitti
Ummetus
Suolitukos
Invaginaatio (6-24kk)
Pylorusstenoosi (1-2kk)
Testistorsio
VTI
Keuhkokuume
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Akuutin vatsan syyt neonataali-ikäisillä?

A

Atresiat (usein tiedossa ennen syntymää)

Nekrotisoiva enterokoliitti keskosilla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Mikä on pylorusstenoosi?

A

Mahaportin ahtauma hypertrofisen pyloruslihaksen aiheuttamana

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pylorusstenoosin oireet?

A

1-2kk iässä suihkumaiset oksennukset, painon kasvun pysähtyminen tai lasku

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Pylorusstenoosin yleisyys?

A

1-4/1000

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Pylorusstenoosin diagnostiikka?

A

UÄ (pituus max 14mm, paksuus 3 mm)

Gastroskopia leikkauksen yhteydessä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Pylorusstenoosin hoito?

A

Kuivuman ja elektrolyyttihäiriöiden korjaus
NML
Leikkaus (pyloromyotomia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Minkälainen elektrolyyttihäiriö kehittyy pylorusstenoosin vuoksi?

A

Hypokloreeminen hypokaleeminen metabolinen alkaloosi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mikä synnynnäinen tekijä altistaa volvulukselle, eli suolen kiertymälle, jatkossa ja mistä siinä on kyse?

A

Suolten malrotaatio eli suolet eivät ole oikealla paikallaan. Malrotaatiossa ohutsuoli jää kokonaan oikealle ja paksusuoli vasemmalle

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Liittyykö suolten malrotaatioon usein muitakin kehityshäiriöitä?

A

Kyllä, ainakin puolella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mihin suolen malrotaatio voi johtaa?

A

Volvulus
Duodenaalinen obstruktio
Interni herniaatio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mihin volvulus johtaa?

A

Suolen verenkierron häiriöön ja nekroosiin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Volvuluksen aiheuttamat oireet?

A

Ohutsuolen tukos, verioksennukset tai ulosteet ja hypovoleeminen sokki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mitä invaginaatiossa tapahtuu?

A

Suoli työntyy distaalisemman osan sisään, jolloin syntyy venastaasin pohjalta turvotusta, joka alkaa estämään verenkiertoa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Tavallisin sijainti invaginaatiolle?

A

Ileokekaalinen (ohutsuolen loppuosa työntyy paksusuolen alkuosan sisään)

17
Q

Tyyppi-ikä invaginaatiolle?

A

6kk-24kk

18
Q

Invaginaation aiheuttamat oireet?

A

Koliikkimaiset kivut, oksentelu, limaiset ja veriset ulosteet

19
Q

Invaginaatio-lapsen tyypilliset löydökset?

A

Huonokuntoinen sokkinen lapsi
Vatsalla voi tuntua makkaramainen resistenssi
Tuseeratessa verislimaista eritettä

20
Q

Invaginaation diagnostiikka?

A

natiivi RTG voi näykkää okluusion, varjoainekuvaus diagnostinen

21
Q

Invaginaation hoito?

A

Nesteytys
NML
Antibiootti

Radiologinen repositio varjoaineella tai ilmalla nukutuksessa (radiologi tekee)

22
Q

Milloin invaginaatio hoidetaan leikkauksella?

A

Radiologinen hoito epäonnistuu, perforaatio, peritoniitti, sepsis, sokki, yli 24h oireet tai ikä yli 5v

23
Q

Invaginaation kirurginen hoito on millainen?

A

Poikkiviilto ja puristelemalla yritetään saada invaginaatio korjattua. Resektiota tarvitaan, jos nekroosia

24
Q

Miten lasten appendisiitti eroaa aikuisten taudista?

A

Kulku nopeampi

Perforaatioita enemmän (alle 7v 70-80%, yhteensä noin 30%)

Alle 10v omentti ei ylety peittämään ja peritoniitti kehittyy helposti

25
Q

Missä iässä lapsen appendisiitti ei ole enää harvinainen?

A

> 5v

26
Q

Appendisiitin oireet?

A

Diffuusi kipu, joka siirtyy oikealle alavatsalla ja on kipeä kävellessä

Pahoinvointi, oksentelu jossain vaiheessa

Huono ruokahalu ja kuume

27
Q

Mikä on Rovsing-testi ja mihin se liittyy?

A

Vasemmalta alavatsalta painaminen saa aikaan kivun oikealle alavatsalle appendisiitissa

28
Q

Appendisiittipotilaan status?

A
Paikallinen arkuus oikealla alavatsalla
Rebound-aristus ja Rovsing
Kuume
Yskä provosoi kivun
Psoas-koe
29
Q

Mitä tehdään, jos epäillään lapsella appendisiittia?

A

Usein osastolle seurantaan toistettua statusta varten

PVK, CRP, PLV
UÄ, okluusioepäilyssä natiivi-RTG

30
Q

Appendisiitin hoito lapsilla?

A

Leikkaus

Jos absessi, niin ensin ab-hoito ja rauhallisessa vaiheessa leikkaus

31
Q

Mikä on Meckelin divertikkeli?

A

Ductus omphalomesentericuksen jäänne (navan ja ileumin välillä oleva kanava, joka tavallisesti sulkeutuu)

32
Q

Aiheuttaako Meckelin divertikkeli usein oireita?

A

Meckelin divertikkeli on noin 2%:lla ihmisistä

Alle 5%:lla ja heistä 50%:lla ne tulevat lapsuudessa

33
Q

Mitä oireita Meckelin divertikkeli voi aiheuttaa?

A

Vuoto, okkluusio (invaginaatio), divertikuliitti ja perforaatio

34
Q

Suolitukoksen oireet?

A

Koliikkimaiset vatsakivut, oksentelu

35
Q

Suolitukoksen löydökset?

A

Pömppö ja kipeä vatsa

Kireät suoliäänet

36
Q

Suolitukoksen syitä lapsilla?

A
Inkarseroitunut tyrä
Vierasesineet
Meckelin divertikkeli
Koprostaasi
Hirschprungin tauti
Kiinnikkeet