Akuutti vatsa Flashcards
3 yleisintä lasten akuutin vatsan syytä?
Appendisiitti
Gastroenteriitti
Non-spesifinen vatsakipu
Hieman harvinaisemmat lasten akuutin vatsan syyt? (8)
Mesenteriaalinen lymfadeniitti Ummetus Suolitukos Invaginaatio (6-24kk) Pylorusstenoosi (1-2kk) Testistorsio VTI Keuhkokuume
Akuutin vatsan syyt neonataali-ikäisillä?
Atresiat (usein tiedossa ennen syntymää)
Nekrotisoiva enterokoliitti keskosilla
Mikä on pylorusstenoosi?
Mahaportin ahtauma hypertrofisen pyloruslihaksen aiheuttamana
Pylorusstenoosin oireet?
1-2kk iässä suihkumaiset oksennukset, painon kasvun pysähtyminen tai lasku
Pylorusstenoosin yleisyys?
1-4/1000
Pylorusstenoosin diagnostiikka?
UÄ (pituus max 14mm, paksuus 3 mm)
Gastroskopia leikkauksen yhteydessä
Pylorusstenoosin hoito?
Kuivuman ja elektrolyyttihäiriöiden korjaus
NML
Leikkaus (pyloromyotomia)
Minkälainen elektrolyyttihäiriö kehittyy pylorusstenoosin vuoksi?
Hypokloreeminen hypokaleeminen metabolinen alkaloosi
Mikä synnynnäinen tekijä altistaa volvulukselle, eli suolen kiertymälle, jatkossa ja mistä siinä on kyse?
Suolten malrotaatio eli suolet eivät ole oikealla paikallaan. Malrotaatiossa ohutsuoli jää kokonaan oikealle ja paksusuoli vasemmalle
Liittyykö suolten malrotaatioon usein muitakin kehityshäiriöitä?
Kyllä, ainakin puolella
Mihin suolen malrotaatio voi johtaa?
Volvulus
Duodenaalinen obstruktio
Interni herniaatio
Mihin volvulus johtaa?
Suolen verenkierron häiriöön ja nekroosiin
Volvuluksen aiheuttamat oireet?
Ohutsuolen tukos, verioksennukset tai ulosteet ja hypovoleeminen sokki
Mitä invaginaatiossa tapahtuu?
Suoli työntyy distaalisemman osan sisään, jolloin syntyy venastaasin pohjalta turvotusta, joka alkaa estämään verenkiertoa
Tavallisin sijainti invaginaatiolle?
Ileokekaalinen (ohutsuolen loppuosa työntyy paksusuolen alkuosan sisään)
Tyyppi-ikä invaginaatiolle?
6kk-24kk
Invaginaation aiheuttamat oireet?
Koliikkimaiset kivut, oksentelu, limaiset ja veriset ulosteet
Invaginaatio-lapsen tyypilliset löydökset?
Huonokuntoinen sokkinen lapsi
Vatsalla voi tuntua makkaramainen resistenssi
Tuseeratessa verislimaista eritettä
Invaginaation diagnostiikka?
UÄ
natiivi RTG voi näykkää okluusion, varjoainekuvaus diagnostinen
Invaginaation hoito?
Nesteytys
NML
Antibiootti
Radiologinen repositio varjoaineella tai ilmalla nukutuksessa (radiologi tekee)
Milloin invaginaatio hoidetaan leikkauksella?
Radiologinen hoito epäonnistuu, perforaatio, peritoniitti, sepsis, sokki, yli 24h oireet tai ikä yli 5v
Invaginaation kirurginen hoito on millainen?
Poikkiviilto ja puristelemalla yritetään saada invaginaatio korjattua. Resektiota tarvitaan, jos nekroosia
Miten lasten appendisiitti eroaa aikuisten taudista?
Kulku nopeampi
Perforaatioita enemmän (alle 7v 70-80%, yhteensä noin 30%)
Alle 10v omentti ei ylety peittämään ja peritoniitti kehittyy helposti
Missä iässä lapsen appendisiitti ei ole enää harvinainen?
> 5v
Appendisiitin oireet?
Diffuusi kipu, joka siirtyy oikealle alavatsalla ja on kipeä kävellessä
Pahoinvointi, oksentelu jossain vaiheessa
Huono ruokahalu ja kuume
Mikä on Rovsing-testi ja mihin se liittyy?
Vasemmalta alavatsalta painaminen saa aikaan kivun oikealle alavatsalle appendisiitissa
Appendisiittipotilaan status?
Paikallinen arkuus oikealla alavatsalla Rebound-aristus ja Rovsing Kuume Yskä provosoi kivun Psoas-koe
Mitä tehdään, jos epäillään lapsella appendisiittia?
Usein osastolle seurantaan toistettua statusta varten
PVK, CRP, PLV
UÄ, okluusioepäilyssä natiivi-RTG
Appendisiitin hoito lapsilla?
Leikkaus
Jos absessi, niin ensin ab-hoito ja rauhallisessa vaiheessa leikkaus
Mikä on Meckelin divertikkeli?
Ductus omphalomesentericuksen jäänne (navan ja ileumin välillä oleva kanava, joka tavallisesti sulkeutuu)
Aiheuttaako Meckelin divertikkeli usein oireita?
Meckelin divertikkeli on noin 2%:lla ihmisistä
Alle 5%:lla ja heistä 50%:lla ne tulevat lapsuudessa
Mitä oireita Meckelin divertikkeli voi aiheuttaa?
Vuoto, okkluusio (invaginaatio), divertikuliitti ja perforaatio
Suolitukoksen oireet?
Koliikkimaiset vatsakivut, oksentelu
Suolitukoksen löydökset?
Pömppö ja kipeä vatsa
Kireät suoliäänet
Suolitukoksen syitä lapsilla?
Inkarseroitunut tyrä Vierasesineet Meckelin divertikkeli Koprostaasi Hirschprungin tauti Kiinnikkeet
