Kardiologia Flashcards
Mitkä oireet viittaisivat sydänvikaan lapsilla?
Suorituskyvyn heikkous Rintakipu Rytmihäiriötuntemus Hengitysvaikeus Tajunnan menetys
Jäävätkö merkittävät sydänviat usein kiinni jo ennen syntymää?
Yli puolet
Millä 3 eri mekanismilla sydänvika voi vaikuttaa?
Oikovirtaus eli suntti –> runsas keuhkoverenkierto
Ahtauma, vuoto –> sydämen kuormitus
Monimutkaiset viat eli veren sekoittuminen –> syanoosi
Sydämen vajaatoiminnan oireet imeväisillä?
Hengästyminen tai hikoilu syödessä
Huono kasvu (painon nousu)
Huono menestyminen
Sydänyskä, rohina, oksentelu
Sydämen vajaatoiminnan oireet leikki-ikäisillä ja koululaisilla?
Heikentynyt rasituksen sieto
Sydänyskä, hengitysvaikeus
Yleisimmät oikovirtauksia aiheuttavat sydänviat?
Kammioväliseinäaukko VSD
Eteiskammioväliseinäaukko AVSD
Eteisväliseinäaukko ASD
Avoin valtimotiehyt PDA
Mihin lisääntynyt keuhkoverenkierto helposti johtaa?
Sydämen vajaatoimintaan
Miksi oikovirtausviat eivät aina tule esiin heti syntymän jälkeen?
Keuhkoverenkierto lisääntyy vasta, kun keuhkojen verenkiertovastus on laskenut adaptaation myötä
Mikä sydänvika aiheuttaa hyvinkin samankaltaisen sivuäänen kuin lapsilla tavattava hyvänlaatuinen sivuääni ja miten ne voi erottaa toisistaan?
Eteisväliseinäaukko, jossa S2 on jatkuvasti jakautunut
Miten eteisväliseinäaukko voi näkyä EKG:ssä?
V1 kytkennässä M-kirjain, jonka toinen sakara on isompi –> UÄ jatkoon
Mitkä viat voivat aiheuttaa sydämen painekuormitusta ahtaumien kautta johtaen hypertrofiaan ja vajaatoimintaan?
Aorttaläpän ahtauma
Keuhkovaltimoläpän ahtauma
Aortan koarktaatio
Aortan koarkaation löydökset?
Systolinen sivuääni, joka säteilee selkään
Yläraajoissa hypertensio, alaraajoissa hypotensio
Mitkä sydänviat voivat aiheuttaa syanoosia?
Fallotin tetralogia
Suurten suonien transpositio
Yksikammioiset sydänviat
Mitä vastasyntyneeltä seulotaan mittaamalla saturaatio oikeasta ylä- ja alaraajasta?
Valtimotiehyt-riippuvaisia sydänvikoja (saturaatio alentunut jommassa kummassa tai molemmissa)
Mitä on sentraalinen syanoosi ja mihin se viittaa?
Kehon tai kielen sinerrys, joka viittaa aina sydänvikaan
Mitä epäilet, kun imeväisellä näkyy sinerrystä suun ympärillä?
Normaali löydös alle 2kk ikäisellä
Tyypillisen hyvänlaatuisen sivuääneen tunnusmerkit?
Alku- tai keskisystolinen
Heikko <3/6
Soinnullinen
Toinen sivuääni on jakautunut normaalisti (ei pysyvästi) eikä ole korostunut
Eteisväliseinän aukon tyypillinen taudinkuva?
Useimmiten pitkään oireeton, koska kyseessä on melko matalapaineinen oikovirtaus vasemmalta oikealle, kunnes aikuisiällä kehittyy vajaatoiminta.
Eteisväliseinäaukon hoito?
Pieniä reikiä ei tarvitse sulkea, mutta suuremmat suljetaan 1-5 vuoden iässä
Tyypillinen kammioväliseinäaukon taudinkuva?
Muutaman viikon iässä ilmaantuu systolinen sivuääni rintalastan viereen vasemmalle ja lapsi hengittää tiheämmin, hikoilee ja kasvaa huonosti
VSD ekg?
Vasemman eteisen ja kammion kuormitus
Piikkimäinen P-aalto II-kytkennässä, jos keuhkoverenpaine kohonnut
VSD hoito?
Pieniä reikiä ei välttämättä tarvitse sulkea, mutta isommat tai komplisoituneet voidaan leikata missä iässä tahansa
Mistä AVSD:ssä on käytännössä kyse?
Kammiot ja eteiset ovat suoraan yhteydessä toisiinsa
AVSD tyypillinen taudinkuva?
Johtaa nopeasti sydämen vajaatoimintaan ja keuhkoverenpaineen nousuun
AVSD hoito?
Leikkaus 3kk iässä, koska johtaa jo 6-18kk iässä palautumattomaan keuhkoverenpainetautiin
Valtimotiehyen fysiologinen sulkeutuminen?
10-72h syntymän jälkeen, mutta anatominen sulkeutuminen vasta noin 3kk iässä
Avoin valtimotiehyt ja keskoset?
Vakava riskitekijä, joka johtaa sydämen vajaatoimintaan sekä altistaa enterokoliitille, avh:lle sekä bronkopulmonaaliselle dysplasialle
Avoimen valtimotiehyen oireet keskosilla?
Vieroittamisvaikeudet hengityslaitteesta ja sydämen vajaatoiminta sekä yleinen huono menestyminen
Avoin valtimotiehyt ja täysiaikainen lapsi?
Käyttäytyy kuten VSD ja aiheuttaa tyypillisen systolis-diastolisen koneäänen. Pienetkin reiät suljetaan infektioriskin vuoksi
Voiko avoimesta valtimotiehyestä olla mitään hyötyä?
Kyllä, jos on vaikea-asteinen kammioiden ulosvirtauksen ahtauma, kuten tiukka aortan koarktaatio tai kriittinen aortta- tai keuhkovaltimoläpän ahtauma tai atresia
Mikä on aortan koarktaatio?
Aortan ahtauma, joka sijaitsee yleensä juuri ennen vasemman solisvaltimon haarautumiskohtaa
Aortan koarktaatio ja valtimotiehyt?
Valtimotiehyt-riippuvaisessa aortan koarktaatiossa vastasyntyneen alaraajojen koko verenkierto voi olla avoimen valtimotiehyen varassa ja sen sulkeutuessa onkin sitten hätä. Valtimotiehyestä riippumaton koarktaatio voi olla vuosia oireeton
Mihin aortan koarktaatio johtaa hoitamattomana?
LVH
HTA
Aneurysmat aivoissa
Keuhkovaltimoläpän ahtauman oireeton ja kuuntelulöydös?
Oireeton, auskultaatiossa karhea systolinen sivuääni rintalastan vieressä vasemmalta toisen kylkiluuvälin kohdalta
Mitä oireita aorttaläpän ahtauma voi aiheuttaa?
Rasituksensietokyky alenee
Rintakivut
Tajuttomuuskohtaus
Aorttaläpän ahtauman kuuntelulöydös?
toisesta kylkiluuvälistä rintalastan vieressä oikealla karhea systolinen sivuääni, joka säteilee kaulalle
Miten voi erottaa keuhkoperäisen syanoosin sydänperäisestä?
Lisähappi auttaa keuhkosairauksiin
Yleisin syanoottinen vika, jossa keuhkoverenkierto on heikentynyt?
Fallotin tetralogia
Yleisin syanoottinen vika, jossa keuhkoverenkierto on lisääntynyt?
Valtasuonten transposition eli aortta ja keuhkovaltimo ovat vaihtaneet paikkaa
Miksi valtasuonten transpositio on ikävä juttu?
Veri kiertää kahdessa suljetussa systeemissä, ellei niitä yhdistä ASD tai valtimotiehyt
Valtasuonten transposition hoito?
Ensiapuna tehdään katetrilla reikä foramen ovaleen ja korjausleikkaus noin viikon ikäisenä
Mitä Fallotin tetralogiaan kuuluu?
Kammioväliseinäaukko
Ratsastava aortta
Keuhkovaltimoläpän ahtauma
RVH
Yleisimmät sydänlihastulehduksen aiheuttajat?
Coxsackie-, Aden- ja influenssavirukset
Miksi virusinfektion jälkeen kova harjoittelu ei ole suotavaa, jos kunto ei ole täysin normaali?
Voi olla päällä subakuutti sydänlihastulehdus, joka usein liittyy virusinfektioihin
Sydänlihastulehduksen oireet imeväisiässä?
pääasiassa yleisoireita (sairas lapsi, joka ei jaksa syödä, hengittää tiheästi ja sydämen syke on nopea), joita seuraa nopeasti vaikea sydämen vajaatoiminta.
Kuuntelulöydös sydänlihastulehduksessa?
Sydänäänet ovat kuunneltaessa usein hiljaiset ja galoppirytmi on kuultavissa
EKG löydökset sydänlihastulehduksessa?
Rytmi- ja johtumishäiriöt
QRS-kompleksit matalat
T-aallot negatiiviset tai matalat V5-6 ja samoissa kytkennöissä myös Q-aalto puuttuu tai on pieni
Sydänlihastulehduksen labrat?
CK ja TnT koholla
Sydänlihastulehduksen hoito?
Vuodelepo
Sydämen vajaatoiminnan tukihoidot
Tarvittaessa varfariini
Laajentavan kardiomyopatian aiheuttajat?
Sydänlihastulehdus
Perinnöllinen
Lääkkeet
Laajentavan kardiomyopatian oireet?
Sydämen vajaatoiminnan oireet
Laajentavan kardiomyopatian hoito?
Sydämen vajaatoiminnan hoito + tarv. tukipumppu uutta sydäntä odotellessa
Hypertrofinen kardiomyopatia, mistä on kyse ja mikä sitä aiheuttaa?
Periytyvä sairaus, jossa sydänlihas paksunee ja paksuuntunut kammioväliseinä voi ahtauttaa vasemman kammion ulosvirtausta
Hypertrofisen kardiomyopatian aiheuttamat oireet?
Suuri osa potilaista on oireettomia, mutta osalla voi esiintyä rasitushengenahdistusta