Kardiologia Flashcards

1
Q

Mitkä oireet viittaisivat sydänvikaan lapsilla?

A
Suorituskyvyn heikkous
Rintakipu
Rytmihäiriötuntemus
Hengitysvaikeus
Tajunnan menetys
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Jäävätkö merkittävät sydänviat usein kiinni jo ennen syntymää?

A

Yli puolet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Millä 3 eri mekanismilla sydänvika voi vaikuttaa?

A

Oikovirtaus eli suntti –> runsas keuhkoverenkierto
Ahtauma, vuoto –> sydämen kuormitus
Monimutkaiset viat eli veren sekoittuminen –> syanoosi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sydämen vajaatoiminnan oireet imeväisillä?

A

Hengästyminen tai hikoilu syödessä
Huono kasvu (painon nousu)
Huono menestyminen
Sydänyskä, rohina, oksentelu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Sydämen vajaatoiminnan oireet leikki-ikäisillä ja koululaisilla?

A

Heikentynyt rasituksen sieto

Sydänyskä, hengitysvaikeus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Yleisimmät oikovirtauksia aiheuttavat sydänviat?

A

Kammioväliseinäaukko VSD
Eteiskammioväliseinäaukko AVSD
Eteisväliseinäaukko ASD
Avoin valtimotiehyt PDA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mihin lisääntynyt keuhkoverenkierto helposti johtaa?

A

Sydämen vajaatoimintaan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Miksi oikovirtausviat eivät aina tule esiin heti syntymän jälkeen?

A

Keuhkoverenkierto lisääntyy vasta, kun keuhkojen verenkiertovastus on laskenut adaptaation myötä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mikä sydänvika aiheuttaa hyvinkin samankaltaisen sivuäänen kuin lapsilla tavattava hyvänlaatuinen sivuääni ja miten ne voi erottaa toisistaan?

A

Eteisväliseinäaukko, jossa S2 on jatkuvasti jakautunut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Miten eteisväliseinäaukko voi näkyä EKG:ssä?

A

V1 kytkennässä M-kirjain, jonka toinen sakara on isompi –> UÄ jatkoon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mitkä viat voivat aiheuttaa sydämen painekuormitusta ahtaumien kautta johtaen hypertrofiaan ja vajaatoimintaan?

A

Aorttaläpän ahtauma
Keuhkovaltimoläpän ahtauma
Aortan koarktaatio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Aortan koarkaation löydökset?

A

Systolinen sivuääni, joka säteilee selkään

Yläraajoissa hypertensio, alaraajoissa hypotensio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mitkä sydänviat voivat aiheuttaa syanoosia?

A

Fallotin tetralogia
Suurten suonien transpositio
Yksikammioiset sydänviat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mitä vastasyntyneeltä seulotaan mittaamalla saturaatio oikeasta ylä- ja alaraajasta?

A

Valtimotiehyt-riippuvaisia sydänvikoja (saturaatio alentunut jommassa kummassa tai molemmissa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mitä on sentraalinen syanoosi ja mihin se viittaa?

A

Kehon tai kielen sinerrys, joka viittaa aina sydänvikaan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mitä epäilet, kun imeväisellä näkyy sinerrystä suun ympärillä?

A

Normaali löydös alle 2kk ikäisellä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Tyypillisen hyvänlaatuisen sivuääneen tunnusmerkit?

A

Alku- tai keskisystolinen
Heikko <3/6
Soinnullinen
Toinen sivuääni on jakautunut normaalisti (ei pysyvästi) eikä ole korostunut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Eteisväliseinän aukon tyypillinen taudinkuva?

A

Useimmiten pitkään oireeton, koska kyseessä on melko matalapaineinen oikovirtaus vasemmalta oikealle, kunnes aikuisiällä kehittyy vajaatoiminta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Eteisväliseinäaukon hoito?

A

Pieniä reikiä ei tarvitse sulkea, mutta suuremmat suljetaan 1-5 vuoden iässä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Tyypillinen kammioväliseinäaukon taudinkuva?

A

Muutaman viikon iässä ilmaantuu systolinen sivuääni rintalastan viereen vasemmalle ja lapsi hengittää tiheämmin, hikoilee ja kasvaa huonosti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

VSD ekg?

A

Vasemman eteisen ja kammion kuormitus

Piikkimäinen P-aalto II-kytkennässä, jos keuhkoverenpaine kohonnut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

VSD hoito?

A

Pieniä reikiä ei välttämättä tarvitse sulkea, mutta isommat tai komplisoituneet voidaan leikata missä iässä tahansa

23
Q

Mistä AVSD:ssä on käytännössä kyse?

A

Kammiot ja eteiset ovat suoraan yhteydessä toisiinsa

24
Q

AVSD tyypillinen taudinkuva?

A

Johtaa nopeasti sydämen vajaatoimintaan ja keuhkoverenpaineen nousuun

25
Q

AVSD hoito?

A

Leikkaus 3kk iässä, koska johtaa jo 6-18kk iässä palautumattomaan keuhkoverenpainetautiin

26
Q

Valtimotiehyen fysiologinen sulkeutuminen?

A

10-72h syntymän jälkeen, mutta anatominen sulkeutuminen vasta noin 3kk iässä

27
Q

Avoin valtimotiehyt ja keskoset?

A

Vakava riskitekijä, joka johtaa sydämen vajaatoimintaan sekä altistaa enterokoliitille, avh:lle sekä bronkopulmonaaliselle dysplasialle

28
Q

Avoimen valtimotiehyen oireet keskosilla?

A

Vieroittamisvaikeudet hengityslaitteesta ja sydämen vajaatoiminta sekä yleinen huono menestyminen

29
Q

Avoin valtimotiehyt ja täysiaikainen lapsi?

A

Käyttäytyy kuten VSD ja aiheuttaa tyypillisen systolis-diastolisen koneäänen. Pienetkin reiät suljetaan infektioriskin vuoksi

30
Q

Voiko avoimesta valtimotiehyestä olla mitään hyötyä?

A

Kyllä, jos on vaikea-asteinen kammioiden ulosvirtauksen ahtauma, kuten tiukka aortan koarktaatio tai kriittinen aortta- tai keuhkovaltimoläpän ahtauma tai atresia

31
Q

Mikä on aortan koarktaatio?

A

Aortan ahtauma, joka sijaitsee yleensä juuri ennen vasemman solisvaltimon haarautumiskohtaa

32
Q

Aortan koarktaatio ja valtimotiehyt?

A

Valtimotiehyt-riippuvaisessa aortan koarktaatiossa vastasyntyneen alaraajojen koko verenkierto voi olla avoimen valtimotiehyen varassa ja sen sulkeutuessa onkin sitten hätä. Valtimotiehyestä riippumaton koarktaatio voi olla vuosia oireeton

33
Q

Mihin aortan koarktaatio johtaa hoitamattomana?

A

LVH
HTA
Aneurysmat aivoissa

34
Q

Keuhkovaltimoläpän ahtauman oireeton ja kuuntelulöydös?

A

Oireeton, auskultaatiossa karhea systolinen sivuääni rintalastan vieressä vasemmalta toisen kylkiluuvälin kohdalta

35
Q

Mitä oireita aorttaläpän ahtauma voi aiheuttaa?

A

Rasituksensietokyky alenee
Rintakivut
Tajuttomuuskohtaus

36
Q

Aorttaläpän ahtauman kuuntelulöydös?

A

toisesta kylkiluuvälistä rintalastan vieressä oikealla karhea systolinen sivuääni, joka säteilee kaulalle

37
Q

Miten voi erottaa keuhkoperäisen syanoosin sydänperäisestä?

A

Lisähappi auttaa keuhkosairauksiin

38
Q

Yleisin syanoottinen vika, jossa keuhkoverenkierto on heikentynyt?

A

Fallotin tetralogia

39
Q

Yleisin syanoottinen vika, jossa keuhkoverenkierto on lisääntynyt?

A

Valtasuonten transposition eli aortta ja keuhkovaltimo ovat vaihtaneet paikkaa

40
Q

Miksi valtasuonten transpositio on ikävä juttu?

A

Veri kiertää kahdessa suljetussa systeemissä, ellei niitä yhdistä ASD tai valtimotiehyt

41
Q

Valtasuonten transposition hoito?

A

Ensiapuna tehdään katetrilla reikä foramen ovaleen ja korjausleikkaus noin viikon ikäisenä

42
Q

Mitä Fallotin tetralogiaan kuuluu?

A

Kammioväliseinäaukko
Ratsastava aortta
Keuhkovaltimoläpän ahtauma
RVH

43
Q

Yleisimmät sydänlihastulehduksen aiheuttajat?

A

Coxsackie-, Aden- ja influenssavirukset

44
Q

Miksi virusinfektion jälkeen kova harjoittelu ei ole suotavaa, jos kunto ei ole täysin normaali?

A

Voi olla päällä subakuutti sydänlihastulehdus, joka usein liittyy virusinfektioihin

45
Q

Sydänlihastulehduksen oireet imeväisiässä?

A

pääasiassa yleisoireita (sairas lapsi, joka ei jaksa syödä, hengittää tiheästi ja sydämen syke on nopea), joita seuraa nopeasti vaikea sydämen vajaatoiminta.

46
Q

Kuuntelulöydös sydänlihastulehduksessa?

A

Sydänäänet ovat kuunneltaessa usein hiljaiset ja galoppirytmi on kuultavissa

47
Q

EKG löydökset sydänlihastulehduksessa?

A

Rytmi- ja johtumishäiriöt
QRS-kompleksit matalat
T-aallot negatiiviset tai matalat V5-6 ja samoissa kytkennöissä myös Q-aalto puuttuu tai on pieni

48
Q

Sydänlihastulehduksen labrat?

A

CK ja TnT koholla

49
Q

Sydänlihastulehduksen hoito?

A

Vuodelepo
Sydämen vajaatoiminnan tukihoidot
Tarvittaessa varfariini

50
Q

Laajentavan kardiomyopatian aiheuttajat?

A

Sydänlihastulehdus
Perinnöllinen
Lääkkeet

51
Q

Laajentavan kardiomyopatian oireet?

A

Sydämen vajaatoiminnan oireet

52
Q

Laajentavan kardiomyopatian hoito?

A

Sydämen vajaatoiminnan hoito + tarv. tukipumppu uutta sydäntä odotellessa

53
Q

Hypertrofinen kardiomyopatia, mistä on kyse ja mikä sitä aiheuttaa?

A

Periytyvä sairaus, jossa sydänlihas paksunee ja paksuuntunut kammioväliseinä voi ahtauttaa vasemman kammion ulosvirtausta

54
Q

Hypertrofisen kardiomyopatian aiheuttamat oireet?

A

Suuri osa potilaista on oireettomia, mutta osalla voi esiintyä rasitushengenahdistusta