Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

lastentaudit > Niveloireisen lapsen tutkiminen > Flashcards

Niveloireisen lapsen tutkiminen Flashcards

1
Q

Minkä ikäinen lapsi osaa sanoa, että hän on kipeä?

A

4v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Mitkä voivat olla merkkejä alle 4-vuotiaan lapsen kivusta?

A

Huono nukkuminen
Väsymys ja huonotuulisuus
Muutos liikemalleissa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mitä syitä voi olla lapsen kävelemättömyyden taustalla?

A 
Vamma
Niveltulehdus
Maligniteetti
Ortopedinen syy
Muuhun sairauteen liittyvä
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Mikä on todennäköinen syy aamuun ajoittuvan nivelkivun takana?

A

Tulehduksellinen nivelsairaus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Mikä on todennäköinen syy yöhön ajoittuvan nivelkivun takana?

A

Pahanlaatuiset taudit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mikä on todennäköinen syy rasituksen jälkeen ajoittuvan nivelkivun takana?

A

Ortopediset syyt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mitä anamnestisia tietoja selvittäisit ainakin niveloireiselta lapselta?

A

Infektiot
Traumat
Harrastukset
Liikunnallinen kehitys

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Voiko streptokokki aiheuttaa reaktiivisen artriitin?

A

Voi ja se ilmaantuu usein noin kuukauden kuluessa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Voivatko suolistopatogeenit aiheuttaa reaktiivisen artriitin lapsilla?

A

Yersinia, campylo-, salmonella ja shigella voivat aiheuttaa lieväoireisenkin taudin jälkeen, mutta ne ovat lapsilla melko harvinaisia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mitä sairauksia haluat selvittää niveloireisen lapsen suvusta?

A 
Reumasairaudet
Psoriaasi
IBD:t
Keliakia
Muut autoimmuunitaudit (diabetes, MS-tauti, hypotyreoosi sekä hemofiliat)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Yleisimmät ensioireet lapsen tulehtuneessa nivelessä?

A

Kipu, ontuminen tai turvotus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Mihin kannattaa kiinnittää huomiota niveloireista lasta tutkittaessa heti alusta alkaen?

A

Liikkeiden symmetrisyys ja mahdollinen varomiskäyttäytyminen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mitä kaikkea tulee ainakin tutkia niveloireisen lapsen statuksessa?

A

Nivelten liikkeet, aristukset, turvotukset, lämpötila, väri
Lihasatrofiat ja voimapuutokset
Refleksit
Iho

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Milloin voidaan asettaa lastenreuman diagnoosi?

A

Alle 16-vuotiaan lapsen niveltulehdus on jatkunut yli 6 viikkoa eikä muuta selittävää syytä löydy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Onko lastenreuma yleinen Suomessa?

A

Noin 2000 potilasta, vuosittain noin 200 uutta potilasta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Lastenreuman etiologia?

A

Perinnöllinen alttius + laukaiseva tekijä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Mitkä voivat olla lastenreuman käynnistäviä tekijöitä?

A 
Virus-/bakteeri-infektio?
Varhaislapsuuden infektiot?
Rokotukset?
Rintaruokinta?
D-vitamiini?
Stressi?
Tupakka?
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Miten niveltulehdus alkaa?

A

Nivelnesteeseen kulkeutuu T-soluja, B-soluja, neutrofiilejä ja dendriittisoluja. Nivelkalvon verenkierto vilkastuu, turpoaa ja alkaa paksuuntua. Pikku hiljaa nivel alkaa kipeytyä, turvotella ja punoitella, jäykistyä. Samaan aikaan nivelnesteen tulehdus kiihtyy, mikä johtaa ylimääräisen sidekudoksen muodostukseen ja sitä kautta nivelruston vauriotumiseen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Tärkeimmät tulehduksen välittäjäaineet niveltulehduksissa ja mitä ne aiheuttavat nivelessä?

A

TNF-alfa
Interleukin-1 ja -6

Lamaavat kondrosyyttien toimintaa, lisäävät fibroblastien tuotantoa ja aktivoivat osteoklasteja

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Miten lastenreuma voidaan jaotella kolmeen osaan ja kuinka yleisiä ne ovat?

A

Oligoartriitti (tavallisin)
Polyartriitti
Yleisoirein alkava

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Missä iässä oligoartriitti tavallisesti alkaa ja miten se ilmenee?

A

1-2 vuoden iässä tulehtuu 6kk aikana alle 5 niveltä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Voiko oligoartriitti olla tumavasta-aine-positiivinen?

A

Voi olla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Miten oligoartriittinen lastenreuma tavallisesti etenee?

A

Ei leviä useisiin niveliin ja ajan kanssa paranee

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Mikä on extended oligoartriitti?

A

Niveltulehdus leviää ensimmäisen 6kk jälkeen useampiin niveliin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Mikä on entesiitteihin liittyvä oligoartriitti?

A

Tavallisesti HLAb27 positiivisten 8-12v poikien tauti, johon liittyy jänteiden kiinnityskohtien tulehduksia ja myöhemmällä iällä SI-nivelten tulehduksia. Myöhemmällä iällä voi johtaa selkärankareuman-tyyppiseen taudinkuvaan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Mikä on polyartriittinen lastenreuma?

A

Ensimmäisen 6kk aikana yli 4 niveltä on tulehtunut. Jaetaan RF-negatiiviseen ja RF-positiiviseen tautimuotoon.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Tyypillinen yleisoirein alkava lastenreuma?

A

1-2 vuotiaalla ja tauti alkaa parin viikon kuume jaksolla (sahaava). Kuumepiikkien yhteydessä iholle saattaa tulla lohenpunaista ihottumaa ja lapsi on hyvin kivulias ja sairas. Tulehdusarvot + ferritiini koholla, mutta iv-antibiootti ei tepsi eikä infektiofokusta löydy. Niveltulehdusta ei yleensä ole alkuvaiheessa.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Mille sairaudelle lastenreuma etenkin altistaa?

A

Silmän värikalvon tulehdukselle (20%:lla, tytöillä etenkin) joka on yhteydessä etenkin oligoartriittiin ja ANA-positiivisuuteen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Kuinka pian iriitti usein iskee lastenreumassa?

A

50%:lla 3kk sisällä lastenreuman alkuvaiheessa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Lapsen niveltulehduksen hoito?

A

NSAID (naprokseeni/ibuprofeiini) 1-2 vkon kuuri
Paikalliset kylmäpakkaukset

Kontrolli 2-3 viikon päähän, jos ei apua, niin lähete lasten reumalääkärille

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Lasten reuman hoidon eteneminen?

A

Paikalliset kortikosteroidipistokset (pienillä yleisanestesia tai humautus, isommilla puudutuksessa)

Kontrolli parin kuukauden kuluttua (onko muuta syytä tulehdukselle, onko tulehdus edelleen päällä/levinnyt?)

Lasten reuman diagnoosin asetus ja metotreksaatin aloitus (p.o. / s.c.)

32
Q

Annetaanko tk:ssa lasten reuman paikallishoitoa?

A

Ei (traumat, diagnoosin luotettavuus)

33
Q

Vaihtoehdot metotreksaatille lastenreuman hoidossa?

A

Leflunomidi (haitat vähäisempiä, poistuu hitaasti), Oxiklorin (sidekudossairaudet ja yksittäisen nivelten tulehdukset)
salazopyrin (entesiittiarteriitti ja selkärankareuma)

34
Q

Per os kortikosteroidien käyttö lastenreumassa?

A

Lähinnä yleisoireisissa lastenreumassa ja hankalissa tilanteissa lyhytaikaisesti

35
Q

Biologiset lääkkeet lastenreuman hoidossa?

A

TNF-alfa-salpaajat (eniten käytetty, i.v. 4-6 viikon välein sairaalassa tai pistoksena)
Anti-IL6
Anti-IL1
T-lymfosyytti modulaattori

36
Q

Mitä tulee muistaa lastenreumapotilailla, joilla on lääkehoito menossa?

A

Lisääntynyt riski vakaville infektiolle
Leukopenia ja maksa-arvojen nousu on mahdollista
Muista ehkäisy, lääkkeet vaarallisia sikiölle

37
Q

Milloin lastenreuman lääkitys tulisi tauottaa?

A

Kuumetta > 38
Antibioottihoidon tarve
Leikkaus

38
Q

Lastenreuman varhaiset pitkäaikaishaitat lapselle?

A

Kasvun hidastuminen
Puberteetin viivästyminen
Toispuoleinen kasvuhäiriö (raajat, leuka) tulehduksien vuoksi

39
Q

Lastenreuman myöhäiset pitkäaikaishaitat lapselle?

A

Osteoporoosi
Rustovauriot (etenkin nilkat)
Eroosiot

Liikunta normaalisti, koulutustaso normaali
Elämänlaatu ja fyysinen aktiivisuus hieman vähäisempää

Masennus ja ahdistuneisuus tavallisia

40
Q

Huonon ennusteen merkit lastenreumassa?

A

RF +
HLAB27 +
Extended oligoartriitti
Lasko edelleen koholla 1v diagnoosin jälkeen

41
Q

Lastenreuman 10v ennuste?

A

50% remissiossa ja matala tautiaktiivisuus lopuillakin

42
Q

Lastenreuman remission määritelmä?

A

Vuoden ilman lääkehoitoa eikä niveltulehduksia

43
Q

Vaatiiko lastenreuman diagnoosi verikokeita?

A

Diagnoosi on kliininen, labrat kertovat lähinnä alatyypistä

44
Q

Mitä tarkoittaa juveniili idiopaattinen artriitti?

A

Lastenreumaa

45
Q

Kuuluuko kaularangan tulehdus lastenreumaan?

A

Melko tavallinen ja joskus ensimmäinenkin oire (tärinäkipu + kaulan liikerajoitus). Hoitona NSAID ja tukikauluri

46
Q

Avohoidon tehtävät lastenreuman hoidossa?

A 
Fysioterapia
Lääkkeiden vaatima laboratorioseuranta
Hammashoito
Koulunkäynnin tukeminen
Rokotukset (ei MPR, vesirokko, keltakuume) konsultoiden
47
Q

Miten lastenreuma näkyy PVK:ssa sekä CRP:ssä ja laskossa?

A

Usein lievä mikrosytäärinen anemia ja leukosytoosi

CRP ja lasko voivat olla vaihtelevasti koholla tai viiterajoissa

48
Q

Yleisoireisen lastenreumat erotusdg, jos niveltulehduksia ei ole?

A

Syöpä
Sepsis
Kawasaki
Influessan aiheuttama myosiitti

49
Q

Mihin voisi viitata symmetriset alaraajakivut iltaisin ja iltayöstä muutoin terveellä 3-12-vuotiaalla?

A

Ns. kasvukivut, joiden etiologia on tuntematon; aamuisin ja päivisin kasvukipuinen lapsi on oireeton. Kasvukipuihin ei liity poikkeavia statuslöydöksiä raajoissa.

50
Q

Mihin voisi viitata voimakas ontuminen ja arkuus sekä tuntohäiriöt epämääräisellä alueella kouluikäisellä lapsella, jonka yleistila on hyvä?

A

Paikallinen kipuoireyhtymä (CRPS), refleksisympaattinen dystrofia

51
Q

Mihin voisi viitata ontuminen ilman kipua?

A

Pitkään jatkunut synoviitti (lapsi ei osaa aina mieltää särkyä kivuksi)
Neurologiset syyt

Synoviitissa on todettavissa nivelen turvotus ja/tai liikerajoitus ja passiivisen liikuttelun aristaminen.

52
Q

Mihin voisi viitata paikallinen kipu ja arkuus vain ontuvan raajan lonkassa, ei yleisoireita?

A

Lonkan liikkeet rajoittuneet ja/tai arat, alaraaja ulkorotaatiossa: pienellä lapsella transientti synoviitti, isommalla Legg–Calvé–Perthes, reaktiivinen artriitti tai lonkan epifyseolyysi

53
Q

Mihin voisi viitata paikallinen kipu ja arkuus vain ontuvan raajan nilkassa tai jalkapöydässä, ei yleisoireita?

A

synoviitti, isommilla lapsilla entesiitti

54
Q

Mihin voisi viitata voimakas paikallinen arkuus, kuumotus tai paikallinen arkuus ja yleisoireet?

A

Bakteeri-infektion sulkeminen pois (osteomyeliitti, artriitti, selluliitti) päivystyksellisesti

55
Q

Epäilet lapsella niveltulehdusta, mitkä ovat ensimmäisen vaiheen perustutkimukset?

A

TVK, lasko, CRP, PLV sekä tarvittaessa RTG-kuvat (lonkat?)

Jos epäilet bakteeritulehdusta, niin päivystysluonteinen selvittely nivelnestenäytteellä

56
Q

Epäilet lapsella niveltulehdusta, mitkä ovat toisen vaiheen perustutkimukset?

A

Nivelen UÄ ja nivelnestenäyte (vaatii usein sedaation)

Harkinnan mukaan nieluviljely, str-vasta-aineet, yersinia-, salmonella- ja kampylobakteerivasta-aineet, borrelia-vasta-aineet, tumavasta-aineet, ulosteviljely

RF tai CCP-va eivät ole hyödyllisiä

57
Q

Jos vaiva on kestänyt yli viikon, crp ja lasko ovat matalat ja verenkuva normaali, onko tutkimuksilla kiire?

A

Ei ole

58
Q

Voivatko kasvukivut aiheuttaa lapsen ontumisen vastaanotolle?

A

Eivät

59
Q

Tyypillinen bakteeriartriitin taudin kuva?

A

Bakteeriartriitti ei aina ole fulminantti, mutta anamneesin kesto on yleensä korkeintaan 24–48 tuntia. Bakteeriartriitin yhteydessä kuume on yleensä koholla ja CRP-arvo korkea, vaikkei kumpikaan näistä ole spesifinen bakteeriartriitille

60
Q

Millaista kasvukipu on luonteeltaan?

A

Kovaa tai keskikovaa jaksottaista kipua ja sitä esiintyy symmetrisesti molemmissa alaraajoissa

61
Q

Kasvukipujen hoito?

A

NSAID
Hieronta
Lämpimät sukat

62
Q

Tyypillinen lonkan transientti synoviitti?

A

Ohimenevä ja itsestään paraneva nivelkalvon tulehdus, jota edeltää usein hengitystieinfektio. Useimmiten toispuoleinen oire ja etenkin sisärotaation liikerajoitus

63
Q

Tyyppi-ikä lonkan transientissa synoviitissa?

A

3-10v poika

64
Q

Tärkeimmät erotusdiagnostiset kysymykset lonkan transientissa synoviitissa?

A

Epifyseolyysi (lonkan RTG)
Septinen artriitti (kuume, CRP>20, leukosyytit >12 ja täysi varaamattomuus)
Osteomyeliitti (lonkan RTG)

65
Q

Lonkan transientin synoviitin hoito?

A

Lepo ja kipulääkitys

ESH, jos oireet jatkuvat yli 2 viikkoa tai jos diagnoosi ei ole täysin varma

66
Q

Missä osteomyeliittiä tavallisesti esiintyy ja mitkä ovat 2 tyypillistä oiretta/löydöstä?

A

Pitkien luiden metafyysialueilla

Ontuminen 90%
Voimakas palpaatioarkuus

67
Q

2 yleisintä virusartriitin aiheuttajaa?

A

Parvovirus B19

Pogostan tauti

68
Q

Milloin etenkin tulisi pitää mielessä borrelia-artriitti?

A

Lapsi, jolla on oligo- tai monoartriitti. Usein ei kuumetta ja tulehdusarvot melko normaalit

69
Q

Mikä vaskuliitti on lapsilla yleinen niveloireiden aiheuttaja?

A

Henoch-Schönleinin purppura, jolle tyypillistä on palpoituva purppura ja petekkiat symmetrisesti alaraajoissa ja pakaroissa, niveloireet, vatsakipu ja munuaisvaurio

70
Q

Perthesin tauti ja sen löydökset?

A

4-10v poikien ajoittain oireileva melko lievä lonkkakipu sekä ontuminen reisiluun epifyysin luunekroosin vuoksi.

Abduktio ja sisärotaatio ovat rajoittuneet, kävelyssä Trendelenburgin oire

71
Q

Mistä lonkan epifyseolyysissä on kyse?

A

Reisiluun pään epifyysi pettää joko hitaasti tai äkillisesti jolloin epifyysi kiertyy taakse ja sisäänpäin

72
Q

Lonkan epifyseolyysin oireet ja löydökset?

A

Lonkka-reisi-polvikipu sekä mahdollisesti alaraajan varauskyvyn pettäminen

Liikerajoitukset lonkassa ja trendelenburgin oire kävellessä

73
Q

Mitä teet, jos epäilet lonkan epifyseolyysiä?

A

Lonkan RTG + Lauensteinin projektio

Päivystyslähete lastenkirurgille

74
Q

Mikä on Osgood-Schlatterin tauti?

A

Rasitukseen liittyvä patellajänteen kiinnittymiskohdan apofysiitti sääriluussa, joka oireilee polvikipuna

75
Q

Osgood-Schlatterin hoito?

A

90% paranee levolla

Kasvuiän ohittaneet ja edelleen oireilevat voidaan leikata

76
Q

ESH lähettämiskriteerit nivelprobleemissa?

A

Nivelen liikerajoitus
Epäselvä ontuminen
Yli 2 viikkoa jatkunut niveltulehdus tai -kipu + laskon koholla oleminen
Lastenreuma tai muu sidekudostauti

lastentaudit (47 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions