Lasten VTI:t

Question 1

Mihin lapsen VTI diagnostiikan tulee perustua aina?

Answer 1

Hyvin otettuun pissanäytteeseen ja bakteeriviljelyyn

Question 2

VTI esiintyvyys alle 1-vuotiailla ja myöhemmällä iällä?

Answer 2

< 1v: Yhtä paljon tytöillä ja pojilla

>1v: Lähinnä tytöillä

Question 3

Tavallisin pöpö lasten VTI:ssä?

Answer 3

E. coli

Question 4

Muut mahdolliset pöpöt lasten VTI:ssä e. colin lisäksi?

Answer 4

Klebsiella
Enterokokit
Pseudomonas
Proteus

Question 5

VTI oireet imeväisellä?

Answer 5

Kuume ilman hengitystieoireita
Oksentelu, ruokahaluttomuus
Kärttyisyys

Question 6

VTI oireet imeväisiä vanhemmilla lapsilla?

Answer 6

Tiheentynyt virtsaamistarve, kirvely, virtsaamisen jälkeinen vatsakipu
Uudelleen alkanut kastelu

Question 7

Miksi lasten VTI diagnostiikassa tulee olla tarkka?

Answer 7

Koska väärä positiivinen diagnoosi johtaa tarpeettomiin jatkotutkimuksiin ja seurantaan

Question 8

VTI diagnostiikka lapsilla?

Answer 8

U-KemSeul + bakteeriviljely

Question 9

Miten otat pissanäytteen luotettavasti vaippaikäiseltä?

Answer 9

Virtsatyynyllä

Question 10

Milloin teet rakkopunktion?

Answer 10

Et saa puhtaasti laskettua virtsanäytettä tai jos hoito on aloitettava ennen viljelyvastauksen tuloa

Question 11

Lasketusta tai pussivirtsasta otetun näytteen merkitsevän kasvun rajat?

Answer 11

10^5

Question 12

Onko positiivinen nitriitti luotettava infektion osoittaja?

Answer 12

On, mutta negatiivinen ei taas ole luotettava poissulkuun

Question 13

Mitä teet ennen oireisen lapset VTI:n hoitoa?

Answer 13

Tarvitaan joko 1 rakkopunktionäyte tai 2 puhtaasti laskettua näytettä viljelyitä varten diagnoosin varmistamiseksi

Question 14

Pyelonefriitin rajat lapsilla?

Answer 14

CRP > 40 ja kuumettä väh. 38,5

Kaikki alle 3kk ikäisten VTI:t

Question 15

Epäilet alle 2-vuotiaalla VTI:tä, kuumeinen - hoidatko tk:ssa?

Answer 15

Hoito aluksi sairaalassa

Question 16

Epäilet yli 2-vuotiaalla VTI:tä, kuumeinen, ei yleisoireita - hoidatko tk:ssa?

Answer 16

Onnistuu avoterveydenhuollossakin

Question 17

Epäilet yli 2-vuotiaalla VTI:tä, kuumeinen, yleisoireita - hoidatko tk:ssa?

Answer 17

Hoito aluksi sairaalassa

Question 18

Potilaasi on käsittelyarka imeväinen, jolla on korkea kuume ja suurentunut CRP-pitoisuus. Tarvitaanko iv-lääkitystä ja kuinka kauan sitä jatkettaisiin?

Answer 18

Tarvitaan ja jatkuu niin kauan kuin kuumeinen, kokonaiskesto 10 vrk

Question 19

Leikki- ja kouluikäisten munuaistason VTI hoito per os?

Answer 19

Sulfa-trimetopriimi tai kefaleksiini

Question 20

Leikki- ja kouluikäisten rakkotason VTI hoito per os?

Answer 20

Nitrofurantoiini
Trimetopriimi

väh. 5 vrk

Question 21

Lasten VTI parentaalinen hoito?

Answer 21

Kefuroksiimi tai keftriaksoni

Question 22

Mitä jatkotutkimuksia lapsen VTI:n jälkeen?

Answer 22

Kaikille kuumeisen infektion sairastaneille sekä kaikille alle 2-vuotiaille munuaisten UÄ (poikkeava -> lastenlääkäri, normaali ->ei seurantaa)

Question 23

Lapsen toistuvat VTI:t?

Answer 23

Lähetä lastenlääkärille jatkotutkimuksia, estolääkitystä ja seurantaa varten

Question 24

Estolääkitys vaihtoehdot?

Answer 24

Nitrofurantoiini

Trimetopriimi

Question 25

Liuskatestit lasten VTI:n diagnostiikassa?

Answer 25

Leuk + ja nitr + = tulehdus

leuk - ja nier - = ei tulehdusta

Question 26

Milloin lapsi esh virtsatietulehduksissa?

Answer 26

Alle 1-vuotias
1-2 vuotiaat, joilla kuumeinen VTI
Yleistilassa muutoksia iästä huolimatta
Epäily pyelonefriitistä

Question 27

VTI ehkäisy lapsilla estohoidon lisäksi?

Answer 27

Ummetuksen hoito
Alapäähygienia
Virtsaamisopetus (ei saa pantata, rauhallinen tyhjennys)
Riittävä nesteiden nauttiminen