Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

lastentaudit > Diabetes > Flashcards

Diabetes Flashcards

1
Q

Lapsen diabeteksen etiologia?

A

Tyypin 1 DM ylivoimaisesti tavallisin (25-30 vuodessa KYS, 1:100 syntynyttä)

Tyypin 2 DM yleistyvä, mutta todella harvinainen lapsilla (KYS yksi lapsi vuodessa)

Muut syyt (Glukokortikoidihoito esim. leukemiaan, MODY)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Tyypin 1 DM etiologia?

A

Primaari insuliinin puutos
Autoimmuuni diabetes
Monogeeninen diabetes (sairastuminen < 6kk)
Haiman tuhoutuminen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mitkä sairaudet voisivat lapsella aiheuttaa DM1 haiman tuhoamalla?

A

Kystinen fibroosi

Pankreatiitti

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Haiman eksokriininen tuotanto?

A

Asinaarisolut erittävät haiman entsyymeitä haimatiehyeeseen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Haiman endokriininen tuotanto?

A

Langerhansin saarekkeet erittävät hormoneita (insuliini, glukagoni) verenkiertoon

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mitkä solut tuottavat insuliinia?

A

Beetasolut haimassa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Insuliinin tuotannon ja glukagonin tuotannon yhteys?

A

Jos beetasolut tuhoutuvat ja insuliinia ei tuoteta normaalisti, sammuu myös glukagonin tuotanto

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mistä haiman insuliinin eritys on riippuvainen?

A

Glukoosin virtauksesta beetasoluun (GLUT2-kanavan kautta), joka nostaa ADP/ATP suhdetta ja sulkee ATP-kalium kanavan aukaisten siten kalsiumkanavan. Kalsiumpitoisuuden noustessa insuliini voi vapautua suuhteessa sokerin määrään

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Perimän osuus DM1?

A

30-50% (HLA luokka II tärkein)

Jos vanhemmalla on DM1, lapsella on 10% riski sairastua

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mitä tekijöitä voi mahdollisesti olla saarekesolujen autoimmuunitulehduksen taustalla?

A

Vuosia kestävä tapahtumaketju, jonka käynnistäjänä saattavat olla virustulehdukset ja ravintotekijät imeväisiässä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Kumpaan diabetestyyppiin perimä vaikuttaa enemmän?

A

DM2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Kuinka suuri osa beetasoluista on tuhoutunut ennen kliinistä diabetesta?

A

10% soluista jäljellä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vaikuttaako DM1 lapsen pituuskasvuun?

A

Usein ei ehdi vaikuttaa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vaikuttaako DM1 lapsen painon kasvuun?

A

Lapsi usein merkittävästi laihtunut ja kuivunut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Tuoreen diabeteksen klassiset oireet?

A

Runsas juominen (hyperosmolaliteetti ja polyuria)

Virtsaaminen (osmoottinen paino hyperglykemian vuoksi)

Laihtuminen (insuliinin puute, energian menetys glukosurian vuoksi, energian varastoimisen ongelma)

Väsymys (insuliinin puute, hyyperglykemia, ketoosi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Mikä on erityisen tärkeää diabetesta epäiltäessä statuksessa?

A

Kuivuman arviointi (RR, lämpörajat, kapillaarikierto, kuiva suu, kuopalla olevat silmät, telttaoire, kuopalla oleva aukile)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

2 eri tilannetta, jotka johtavat DM1 diagnoosiin?

A

Tyypilliset oireet ja hyperglykemia (fP-gluk > 7.0 tai P-Gluk > 11.1) –> päivystykseen (aloita nesteytys, älä insuliinia)

Oireeton, hyperglykemia ja sokerirasituksessa täyttyy diabeteksen kriteerit –> välitön konsultaatio esh

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

DM1 erotusdiagnostiikka?

A

DM2
MODY
Stressihyperglykemia (infektio, kouristuskohtaus, glukokortikoidilääkitys)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Stressihyperglykemian selvittely?

A

Seuraa P-gluk, kunnes normalisoituu

Tarvittaessa sokerirasitus, HbA1c, vasta-aineet (S-LangAb, S-GadAb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Jatkotutkimukset kun vahva epäily DM1?

A

Verikaasuanalyysi laskimosta
Ketoaineet pikamittarilla
Kuivuman arviointi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Epäilet potilaalla olevan DM1. Hänellä on hyperglykemia, ketoaineet + ja pH < 7.30 - mikä on kyseessä ja mitä teet?

A

Ketoasidoosi ja sen hoito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Epäilet potilaalla olevan DM1. Hänellä on hyperglykemia, ketoaineet - ja pH > 7.30 - mikä on kyseessä ja mitä teet?

A

Diabetes ilman ketoasidoosia, joten voidaan aloittaa suoraan diabeteksen hoito

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Onko ketoasidoosi diagnoosihetkellä yleinen?

A

Joka kolmannella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Ketoasidoosin kriteerit?

A

Gluk > 11, ketoaineet + ja pH < 7.30

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Mistä ketoasidoosi johtuu?

A

Sokerien käyttö energiana ei onnistu insuliinin puutteen vuoksi, jolloin käytetään rasvahappoja ja palamisen sivutuotteena syntyy ketoaineita

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Ketoasidoosin oireet?

A 
Pahoinvointi
Oksentelu
Vatsakivut
Tiheä ja syvä hengitys
Asetonin haju hengityksessä
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Ketoasidoosin hoito?

A

Nestehoito plasmolytellä
Insuliinihoito noin tunnin kuluttua
Perusnestehoito G10 + NaCl 70mmol/l + KCl 50 mmol/l

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Miksi ketoasidoosissa nestehoitoon lisätään kaliumia, vaikka plasman kalium-pitoisuus on yleensä viitearvoissa?

A

Solujen sisällä on suuri kaliumvaje, joka ei näy verikokeissa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Ketoasidoosin vakavin komplikaatio on?

A

Aivoödeema, joka johtuu liian nopeasta osmolaliteetin korjauksesta

30
Q

Kuinka nopeasti aivoödeema yleensä kehittyy?

A

4-12h hoidon alusta

31
Q

Aivoödeeman riskitekijät?

A

Ketoasidoosi, kuivuma, natriumin lasku

32
Q

Miksi ketoasidoosissa nestehoitoon lisätään natriumia?

A

Estämään osmolaliteetin vaihtelua, joka voi johtaa aivoödeemaan

33
Q

Aivoödeeman oireet?

A 
Päänsärky
Uneliaisuus
Syketason lasku + RR nousu
Aivohermo-oireet
Natriumin nousu
34
Q

Aivoödeeman hoito?

A

Aloitetaan epäilystä

Mannitoli 1g/kg 20 min

Tai

NaCl 10ml/kg 30 min

Aivopaineen mittaus + tehohoito

35
Q

Subkutaani-insuliinihoito - tavallinen tarve ensipäivinä?

A

0.2 - 2.0 yksikköä/kg/vrk riippuen siitä, oliko ketoasidoosia (insuliiniresistenssi koholla) ja potilaan painosta

36
Q

Subkutaani-insuliinihoito - perusinsuliinia vai ateriainsuliinia?

A

Alle puolet perusinsuliinina

Yli puolet ateriainsuliinina

37
Q

Milloin puhutaan diabeteksen remissiosta?

A

Insuliinin tarve < 0.5 yks/kg/vrk

Usein 2-3kk aikana insuliinihoidon aloituksesta

Kesto pari kk - pisimmillään pari vuotta

38
Q

Hyvin pienien lasten (vauvat, leikki-ikäiset) insuliinin tarve (vähän liikettä)?

A

0.7 - 0.9 yks/kg/vrk

39
Q

Leikki-ikäisten lasten insuliinin tarve (paljon liikettä)?

A

0.5 - 0.7 yks/kg/vrk

40
Q

Koulu-ikäisten lasten insuliinin tarve (esimurrosikä)?

A

0.6 - 0.8 yks/kg/vrk

41
Q

Murrosikäisten insuliinin tarve?

A

1.2 - 1.6 yks/kg/vrk (tuplaantuu)

42
Q

Aikuisten insuliinin tarve?

A

0.5 - 0.7 yks/kg/vrk

43
Q

Millä voidaan mitata kehon omaa insuliinin tuotantoa?

A

C-peptidi, ei kuitenkaan juurikaan kliinistä merkitystä

44
Q

Tavallisin DM1 komplikaatio?

A

Hypoglykemia, jonka syynä liiallinen insuliinin määrä suhteessa hiilihydraatteihin tai liikuntaan

45
Q

DM1 hypoglykemioiden pitkäaikaisvaikutukset?

A

Ei vammautumisia, ei kuolemia lapsilla, mutta kurja kokemus ja voivat toistuvina vaikuttaa oppimiseen

46
Q

Hypoglykemioiden riskitekijät?

A 
Ikä (hyvin nuori ikä, murrosikä)
Pitkä diabeteksen kesto
Korkea insuliiniannos ja alhainen HbA1c
Uni
Alkoholi
47
Q

Miksi pitkä diabeteksen kesto on riskitekijä hypoglykemioille?

A

Vastavaikuttajahormonien (glukagoni) eritys puuttuu

Hypoglykemiatuntemukset heikkenevät

48
Q

HbA1c tavoite lapsilla?

A

< 58 mmol
tai
< 7.5 %

49
Q

Hypoglykemian oireiden syntymekanismi?

A

Vastavaikuttajahormoneista johtuvat (stressi, adnergiset)

Paikallinen energiavaje

Yleinen energiavaje (keskushermosto)

50
Q

Hypoglykemian oireet (vastavaikuttajahormonit)?

A 
Vapina
Hermostuneisuus
Sydämentykytys
Hikoilu + kuuman tunne
Levottomuus
Kalpeus
Pahoinvoiva (oksentelu)
51
Q

Hypoglykemian oireet (paikalliset)?

A 
Näön hämärtyminen
Kahtena näkeminen
Epäselvä puhe
Harhatuntemukset
Korvien soiminen
Huulien pistely
Reisien sisäsyrjien puutuminen
Ohimenevä toispuoleinen halvaus
52
Q

Hypoglykemian oireet (yleisoireet)?

A 
Vaikeus ajatella, laskea
Hämmennys
Huono kordinaatio
Keskittymisvaikeus
Väsymys, uupumus
Huimaus, pyörrytys
Tajuttomuus, kouristukset
53
Q

Hypoglykemian oireet (yhdistelmäoireet)?

A 
Päänsärky
Nälkä
Ärtyneisyys
Painajaiset
Epätavallinen tai riitainen käytös
54
Q

Milloin puhutaan lievästi tai kohtalaisesta hypoglykemiasta?

A

Vs < 3.9
Oireeton

(tai oireita on siten, että tajunnantaso ei ole alentunut ja lapsi pystyy hoitamaan tilanteen itse)

55
Q

Mitä lievät tai kohtalaiset hypoglykemiat kertovat lapsen diabeteksen hoitotasapainosta?

A

Niitä tuleekin olla, sillä jos puuttuvat kokonaan, on vs auttamatta liian korkea

56
Q

Milloin puhutaan vaikeasta hypoglykemiasta?

A

Vs < 3.9 ja tajunnan tason alenema siten, että tarvitsee apua

57
Q

Milloin puhutaan hypoglykeemisestä shokista?

A

Vs < 3.9 + (lähes) tajuttomuus/kouristus

58
Q

Mitä tehdään, jos tavataan tajuton diabeetikko eikä voida mitata verensokeria (eli et tiedä onko kyseessä hypoglykemia vai ketoottinen kooma)?

A

Lähdetään siitä, että kyseessä hypoglykemia (sokerin anto nopeasti parantaa tilanteen eikä huononna ketoottisen kooman ennustetta)

59
Q

Hypoglykemian hoito lapsella, joka pystyy syömään?

A

20g hiilareita sisältävä mehu, leipää ja maitoa

4-5 kpl Siripiri-tablettia

60
Q

Hypoglykemian hoito lapsella, joka lähes tajuton tai tajuton?

A

Glukagoni i.m. 0.5 mg (< 20kg) - 1.0 mg (>20 kg)

Hunajaa/siirappia limakalvolle

i.v. glukoosi G10% 2ml/kg (tarvittaessa lisää)

61
Q

Ketoasidoosit diagnoosin jälkeen?

A

Harvinaisia, mutta voivat johtua infektiosta, insuliinipumpun toimintahäiriöstä tai yleisimmin hoidon laiminlyönnistä (murrosikä, perheiden psykososiaaliset ongelmat)

62
Q

Pitkän ajan komplikaatiot?

A

Tulevat vasta myöhemmällä iällä (makrovaskulaariset komplikaatiot, mikrovaskulaariset komplikaatiot)

Aiheuttajina hyperglykemia, geneettiset tekijät sekä ympäristötekijät (ikä, lihavuus, lipidit, tupakointi, ruokavalio yms.)

63
Q

Diabeettisten elinmuutosten ilmaantumisjärjestys?

A 
Nefropatia (mikro, nuoruus)
Retinopatia (mikro, nuori aikuisikä)
Neuropatia (mikro, aikuisikä)
Sepelvaltimotauti (makro, aikuisikä)
HTA (makro, aikuisikä)
Aivohalvaus (makro, aikuisikä)
64
Q

Diabeteksen pitkäaikaishoidon tavoitteet?

A 
Lapsen ja perheen hyvinvointi
Normaali kasvu
Normoglykemia (4-7 paasto sekä aterian jälkeinen, HbA1c < 58 mmol eli 7.5%)
Toistuvien hypoglykemioiden välttäminen
Pitkäaikaisongelmien ehkäisy
65
Q

Miksi diabeteksen hoidossa ateriainsuliinin annoksen tulisi olla merkittävä ja miksi aterioiden tulisi olla säännöllisiä?

A

Mallinnetaan fysiologista insuliinin eritystä, joka on hyvinkin vaihtelevaa (isoja ja lyhyitä huippuja)

66
Q

Perusinsuliinihoito?

A

50% monipistoshoito (glarkiini - Lantus /detemir. -Levemir + pikainsuliini - Novorapid tai Humalog)

50% insuliinipumppu (pikainsuliini perusinsuliinina tuntiannoksina sekä lisäannokset ateriainsuliinina)

Pumppu + jatkuva sensorointi tulevaisuutta

67
Q

Diabeteksen lääkkeetön hoito?

A

Ruokavalio: normaalit ravitsemussuositukset (insuliinihoito kuitenkin sovitetaan syömiseen, ei toisinpäin)

Liikunta (lisää insuliiniherkkyyttä ja metaboliaa)

68
Q

Diabeteksen hoidon seuranta?

A

Omahoito ja seuranta (Vs-kotimittaustulokset, jotka jäävät talteen, ketoainemittaukset tarvittaessa eli korkea Vs tai infektio)

Kontrollit aluksi tiheään, jatkossa 4kk välein (HbA1c, pituus, paino, pistospaikat)

Vuosittain transglut.vasta-aineet, TSH, silmänpohjien kuvaus (10v), RR, alaraajojen heijasteet ja tunto, albuminurea (10v)

69
Q

Mitä teet pth:ssa, jos epäilet lapsella diabetesta

A

Päivystyslähete ESH, tarv. nesteytys

Älä aloita insuliinia

70
Q

Kenelle kuuluu hoitovälinejakelu tai tavallisten sairauksien kuten infektioiden hoito?

A

PTH

71
Q

Kenelle kuuluu lapsen diabeteksen hoito. (esim. kontrollit)

A

Lastenlääkärille

lastentaudit (47 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions