Lasten lääkehoito

Question 1

Onko lasten lääkehoito tutkimuksiin perustuvaa?

Answer 1

Jopa puolet lapsille määrätyistä lääkkeistä on poikkeuskäyttöä

Question 2

Minkä ikäinen lapsi keskimäärin pystyy ottamaan lääkkeet tabletteina?

Answer 2

4-5-vuotiaat

Question 3

Miksi pienillä lapsilla käytetyt nestemäiset lääkkeet voivat olla ongelmallisia?

Answer 3

Pahan makuisia
Säilyvät huonosti
Kalliita

Question 4

Onko per os lääkkeiden imeytymisessä merkittäviä eroja lapsilla ja aikuisilla?

Answer 4

Merkittäviä fysiologisia eroja ei suun kautta otettavissa lääkkeissä ole (paitsi ensimmäisinä elinviikkoina), mutta lapsilla käytetyt valmistemuodot ja erilainen ruokavalio voivat eroja aiheuttaa eroja

Question 5

Mikä on merkittävin ero aikuisten ja lasten välillä lääkkeiden imeytymisessä?

Answer 5

Vastasyntyneiden ja keskosten ihon paljon suurempi läpäisevyys.

Myös vanhemmilla lapsilla iho- ja limakalvoimeytyminen tehokkaampaa

Question 6

Voivatko kortikosteroidirasvat aiheuttaa merkittäviä muutoksia systeemipitoisuuksiin lapsilla?

Answer 6

Voivat aiheuttaa jopa lisämunuaislamaa, minkä vuoksi käytetään usein 2 viikon kuureina ja 2 viikon taukoina

Question 7

Imeytyvätkö lääkkeet lapsilla hyvin peräsuolesta?

Answer 7

Imeytyminen hitaampaa ja epävarmempaa

Question 8

Mikä ero aikuisten ja lasten elimistössä voi vaikuttaa suuresti lääkepitoisuuksiin?

Answer 8

Mitä pienempi lapsi, sitä suurempi osa elimistöstä on vettä, jolloin vesiliukoisten lääkkeiden pitoisuudet voivat olla poikkeavat

Question 9

Miten plasman määrä vaikuttaa lasten lääkehoitoon?

Answer 9

Pienillä lapsilla plasmamäärä on pieni, jolloin lääkkeitä ei saa antaa liian nopeasti, koska ne voivat vaikuttaa verisuonten ja sydämen tonukseen sekä nostaa plasman osmolaliteettia liikaa

Question 10

Lääkkeiden metabolian erityispiirteet lapsilla?

Answer 10

Maksan metaboliakyky heikompi vastasyntyneillä, mutta kasvuikäisillä on jopa aikuisia parempi

Question 11

Lääkkeiden munuaiserityksen erityispiirteet lapsilla?

Answer 11

2-vuoteen saakka munuaisten toiminta suhteellisesti heikompaa kuin aikuisilla

Question 12

Onko lasten ja aikuisten välillä eroa lääkkeiden sitoutumisessa proteiineihin?

Answer 12

Proteiineihin sitoutuminen on pienempää (eli mitatut pitoisuudet vähäisempiä)

Question 13

Mitä tulee ottaa huomioon vastasyntyneiden lääkehoidossa?

Answer 13

Bilirubiini sitoutuu albumiiniin, jolloin albumiiniin sitoutuvat lääkkeet voivat nostaa bilirubiinitasot toksisiksi

Question 14

Geneettinen polyformismi lapsilla?

Answer 14

Aluksi kaikki ovat hitaita metabolijoita, mutta ensimmäisten elinvuosien aikana osa kehittyy nopeiksi metabolijoiksi

Question 15

Eroavatko lääkkeiden sivuvaikutukset lapsilla ja aikuisilla?

Answer 15

Periaatteessa samoja, mutta lapsilla voivat vaikuttaa kasvuun (kortikosteroidit), hampaisiin (tetrasykliinit), sisäkorvaan (aminoglykosidit), normaaliflooraan (yhteys autoimmuunisairauksiin?)

Question 16

Lasten lääkehoitoon liittyviä riskitilanteita?

Answer 16

Liian nopeasti annettu i.v. bolus
Imeytyminen iholta tai limakalvolta
Kasvun estyminen
Polyfarmasia

Laskuvirheet annoksissa, kun ne lasketaan painon tai ihon pinta-alan mukaisesti

Painon perusteella lasketut annokset eivät saa ylittää aikuisten annoksia

Huolimattomasta säilytyksestä johtuvat myrkytykset

Question 17

Minkälaiset lääkkeet läpäisevät istukan helposti?

Answer 17

Rasvaliukoiset ja pienimolekyyliset aineet

Question 18

Imetyksen vaikutus lääkehoitoon?

Answer 18

Useat eri lääkeaineet siirtyvät rintamaidon kautta lapseen

Question 19

Mitä lääkemääräyksissä lapsilla tulee muistaa?

Answer 19

Alle 12v: paino reseptiin

Oireenmukaisiin lääkkeisiin aina max. vrk-annos ja annostelutiheys

Question 20

Mitä voit kokeilla, jos lapsi ei suostu ottamaan lääkkeitä?

Answer 20

Annetaan esim. hedelmäsoseen kanssa

Question 21

Mitä voit kokeilla, jos lapsi oksentaa lääkkeen pois?

Answer 21

< 15min: koko annos uudestaan
< 30min: 1/2 annos
> 30 min: ei uutta annosta, ellei tabletti ole oksennuksessa