Traumatologia Flashcards
Mikä on yleisin yli 1-vuotiaiden kuolinsyy?
Trauma
Yleisimmät lasten traumojen syyt?
Putoaminen
Kaatuminen
Liikennetapaturmat
Mitä erityispiirteitä liittyy lasten rintakehän alueen vammoihin?
Kylkiluut joustavat, joten sisäelinvammoja voi syntyä ilman murtumiakin
Liikkuva mediastinum, joten myös toisen keuhkon toiminta häiriintyy helposti
Palleahengitys tärkeää, joten vatsan turvotus voi haitata hengitystä
Mitkä 4 tekijää altistavat lapset kaularankavammoille?
Pään suhteellinen koko
Nivelten notkeus
Kiilamaiset nikamat
Laakeat fasettinivelet
Mitä kannattaa aina muistaa lasten traumoissa?
Selkäytimen vaurion mahdollisuus eli välitön immobilisaatio jäykällä kauluksella ja rtg-sivukuva
Milloin saat poistaa jäykän kauluksen lapselta trauman jälkeen?
RTG normaali
Tajuissaan
Ei liike- tai palpaatioarkuutta
Raajojen tunto ja liikkuvuus normaalit
Lasten pään vammojen arviointi?
GCS
Neurologisia fokaalioireita?
Päänsärkyä, oksentelua, uneliaisuutta, amnesiaa?
Indikaatiot ottaa kallon rtg?
Epäily tahallisesta vammasta alle 2-vuotiaalla
Epäily impressiomurtumasta
Lävistävä vamma
Pään vammojen riskitekijät lapsilla?
Kallon impressiomurtuma
Kouristukset, jatkuva oksentelu, pahoinvointi, päänsärky
Alle 2-vuotias
Pahoinpitelyepäily
Muut vammat, puutteellinen seurantamahdollisuus
Lisääntynyt vuotoriski
Mitä teet, jos lapsella on pään vamman jälkeen neurologisia fokaalioireita, alentunut tajunta, tapahtuma-amnesia tai yli 5 min kestänyt tajuttomuus?
CT + sairaalaseuranta
Mitä teet, jos lapsi on trauman jälkeen hyvävointinen, mutta hänellä on riskitekijöitä pään vammalle?
Sairaalaseuranta ja tarv. CT tai MRI
Mitä tekisit hyvävointisen ja oireettoman lapsen kanssa, jolla ei ole riskitekijöitä, mutta joka on satuttanut päätään?
Seuranta 3-4h, mahdollisesti kotonakin
Mitä tutkimuksia lapselta vatsavammoissa?
UÄ
Vatsan ja lantion RTG (myös pysty- tai sivukuvat)
CT tarvittaessa harkinnan mukaan
Mitkä vatsavammat edellyttävät päivystysleikkausta?
Massiivi vuoto tai hoidolle reagoimaton sokki
Mitkä vatsavammat edellyttävät kiireellistä leikkausta?
Pneumoperitoneum
Peritoniitti
Verensiirron tarve yli 40ml/kg
Milloin vatsavammoissa kaksoiskontrasti-CT?
Korkeaenerginen vamma
Alentunut tajunnantaso
Kliininen tai UÄ-löydös edellyttää
3 vaikeasti diagnosoitavissa olevaa vatsavammaa?
Suolivaurio
Mesenteriumin vaurio
Haimavammat
Mihin vammaan neste vapaassa vatsaontelossa voisi viitata?
Suoli tai mesenteriumin vamma
Raajan murtumien ensihoito?
Uhkaavan virheasennon korjaus
Lastoitus ja kivun ehkäisy
Kohoasento ja jääpussi
Kipulääkitys
Lasten dislokoitumattoman solisluumurtuman hoito?
Kantoside 3 viikkoa ja varhainen mobilisaatio
Lasten dislokoituneen solisluumurtuman hoito?
Kantoside tai hartiaside
Lasten solisluumurtumien leikkausindikaatiot?
Avomurtuma tai sen uhka
Hermo-verisuonivamma
Olkaluun kaulan murtumatyypit eri ikäisillä lapsilla?
Imeväisillä Salter-Harris I
Kouluikäisillä metafyysialueen murtumat
Nuorilla S-H II tai III
Olkaluun kaulan dislokoitumattoman murtuman hoito lapsilla?
Kantoside ja varhainen mobilisaatio
Olkaluun kaulan dislokoituneen murtuman hoito lapsilla?
Kantoside ja pystyasento
Suljettu repositio ja K-piikkifiksaatio (>25 asteen kulmavirhe, kasvua jäljellä alle 2 vuotta)
Keillä suprakondylaariset humerusmurtumat ovat tavallisia ja millä vammamekaanismilla ne syntyvät?
5-7 vuotiaat ja suurin osa ojennustyyppisiä
Suprakondylaaristen murtumien luokittelu?
Tyyppi 1: dislokoitumaton
Tyyppi 2: kulmavirhe, mutta takakortex ehjä
Tyyppi 3: täydellisesti dislokoitunut eli irtipoikki
Suprakondylaaristen murtumien hoito?
Tyyppi1: kulmakipsilasta tai ranne-kaulaside
Tyyppi2: reponointi + kulmakipsilasta tai repositio + k-piikit
Tyyppi3: repositio + k-piikit
Aitiopaineoireyhtymän 4 tunnusmerkkiä?
Pain
Paraesthesia
Pallor
Paralysis
Lateraalikondyyli-murtuman hoito?
Dislokaatio < 2mm: kulmakipsilasta ja rtg-kontrolli 5-10 vrk
Dislokaatio > 2mm:
suljettu tai avoin reduktio ja k-piikit
Keillä esiintyy eniten mediaalikondyylin murtumia?
9-14 vuotialla
Milloin mediaalikondyylin murtuma vaatii leikkaushoitoa?
Instabiili nivel
Nivelen lukkiva irtopala
Dominoivan käden valguskuormitus (urheilu/ammatti)
Värttinäluun kaulan murtumien hoito?
Kulmavirhe <30: kantoside 10 vrk
Kulmavirhe 30-50: suljettu repositio
Kulmavirhe >50: k-piikki tai TEN-naula
Mikä on monteggian murtuma?
Ulnan murtuma ja radiuksen proksimaalipään dislokaatio
Mikä on Galeazzin murtuma?
Radiuksen murtuma ja ulnan distaalipään dislokaatio
Mikä on lasten yleisin murtuma?
Kyynärvarren murtuma
Kyynärvarren murtuman hoito?
Repositio + pitkä halkaistu kulmakipsi tai kulmakipsilasta
Milloin kyynärvarren murtuma vaatii leikkaushoidon?
Repositio ei onnistu Nuoruusiän instabiili murtuma Dislokoitunut segmentaalinen murtuma Instabiili Monteneggia/Galeazzi Uusinta murtuma Kyynärvarren + suprakondylaarinen humerusmurtuma
Kyynärvarren distaalisten metafyysimurtumien hoito?
Dislokoitumaton: pitkä kulmakipsilasta
Kallistuma > 20: suljettu repositio + pitkä kulmakipsilasta
Kyynärvarren distaalisten metafyysimurtumien leikkausindikaatiot?
Hermo- tai verisuonivamma
Merkittävä pehmytkudosvamma tai turvotus
Samanaikainen kyynärpäämurtuma
Asennon menetys
Distaalisen kasvulevyn vammojen hoito kyynärluun murtumissa?
Dislokoitumaton: lyhyt kipsilasta/ortoosi
Kallistuma > 20: repositio ja pitkä kulmakipsilasta
Distaalisen kasvulevyn leikkausindikaatiot kyynärluun murtumissa?
Medianushermon toimintahäiriö
Nivelensisäinen murtuma
Asennon menetys
Säärimurtumien hoito?
Repositio ja kipsaus 4-6 viikkoa
TEN-naulaus joskus
Reisiluumurtumien ensiapu?
Teippiveto 0.5-2kg
Reisiluumurtumien hoito alle 2-vuotiailla?
Pystyveto 2-3vko
Reisiluumurtumien hoito alle 2-7 vuotiailla?
Lantio-alaraajakipsi 6-8 vko
Reisiluumurtumien hoito kouluikäisillä?
Ydinnaulas TEN
Reisiluumurtumien hoito nuorisoikäisillä?
Aikuisten ydinnaulat