GI-kirja Flashcards
Millä raskausviikolla GI-kanavan kehitys alkaa?
H8
Ohutsuolen kehityksen eteneminen raskauden aikana?
Suolinukan alut H8
Kryptavillukset kehittyneet H14
Valmis ravintoaineiden hajottamiseen ja imeytymiseen H22-24
Motorinen toiminta kypsynyt H37
Kuinka nopeasti vastasyntyneen suolen toiminta käynnistyy?
Tavallisesti 2 vuorokauden sisällä syntymästä, jolloin ulostetaan mekonium eli sikiöaikaiset GI-kanavan eritteet
Milloin tapahtuu GI-kanavan bakteerikolonisaatio?
Ensimmäisten elinvuorokausien aikana
Perustutkimukset lapsen toistuvissa vatsakivuissa?
PVK, lasko, CRP PLV ja ulosteen viljely F-kalprotektiini S-tTGAbA + S-IgA H. pylori F-ag-o Laktaasigeenitutkimus tai -rasituskoe
Syitä lähettää lapsi tarkempiin tutkimuksiin vatsakipujen suhteen?
Yölliset vatsakivut Kuumeilu Laihtuminen tai pituuskasvun hidastuminen Toistuva oksentelu/nielemisvaikeus Veriripuli Positiivinen keliakia tai h.pylori Kivulias takaisinvirtausoire
Koliikin tyypillinen esiintymisikä?
Alkavat 2-3 viikon iässä ja jatkuvat noin 3kk ikään
Koliikkikohtauksen määritelmä?
Huutokohtaus väh. 3h kolmena päivänä viikossa kolmen viikon ajan
Mahan pömpötys kohtauksen aikana ja tilanteen helpottuminen suolen toiminnan jälkeen
Onko koliikki yleinen?
jopa 13%:lla
Mikä koliikin aiheuttaa?
Ei tiedetä, ehkäpä GI-kanavan hormonit tai allergiat (lehmänmaito?)
Koliikin hoito?
Äidin ruokavalion muuttaminen (lehmänmaito, kananmuna, mausteet) jos imettävä. Muutoin siirtyminen pois lehmänmaitoa sisältävästä korvikkeesta
Psykoedukaatio
Riittävän ravinnonsaannin turvaaminen
Kuinka usein rintamaitoa syövän lapsen suoli toimii?
Ulostamisväli voi olla viikonkin mittainen ja jos lapsi on tyytyväinen, syö ja kasvaa hyvin eikä ulostamisessa tarvita apukeinoja voidaan tilannetta seurata. Yleensä lisäruokien aloittamisen jälkeen suoli toimii 1-3 vrk välein
Ummetuksen yleisyys?
10%
Ummetuksen riskitekijät?
Geneettinen taipumus
Vähäkuitunen, runsaasti rasvaa ja proteiineja sisältävä ruokavalio
Miten hypotyreoosi ja hyperkalsemia vaikuttavat suolen toimintaan?
Voivat aiheuttaa ummetusta
Ummetuksen aiheuttajat imeväisiässä?
Ruoka-aineallergiat
Hirschsprungin tauti
Ummetuksen aiheuttajat kouluiässä?
Vähäkuituinen ruoka Keliakia Hypotyreoosi Liikunnan puute Lantiopohjan lihaskoordinaation häiriö
Ummetuksen aiheuttajat leikki-iässä?
Vähäkuituinen ruoka Ruoka-aineallergiat Keliakia Hypotyreoosi "Pottakammo"
Toiminnallisen ummetuksen hoito?
Ruokavalion tarkistus ja ulostamisen säännöllistäminen
Laktuloosi (makrogoli/natriumpikosulfaatti) tarvittaessa kuukausia
Peräaukon haavaumien hoito?
Kylvetykset ja hydrokortisonivoiteet/-puikot
Hirschsprungin tauti aiheutuu mistä?
Suolen submukoosasta ja myenteerisestä pleksuksesta puuttuvat gangliosolut
Hirschsprungin taudinkuva?
Mekoniumin viivästyminen
Mahan pullotus ja oksentelu
Yli 80% oireilee 1. elinkuukauden aikana. Vanhemmalla lapsella epäile, jos hoitoon reagoimaton ummetus
Mikä olikaan akalasia?
Ruokatorven harvinainen motorinen toimintahäiriö, jossa peristaltiikka on heikentynyt
Milloin epäillä lapsella akalasiaa?
Ruoka tuntuu jäävän ruokatorveen, syöminen on hidasta ja lopulta oksentaa
Mistä kystinen fibroosi johtuu?
Epiteelisolujen solukalvon kloridikanavien avautumista säätelevän proteiinin häiriö, joka johtaa eritteiden paksuuntumiseen ja siten tiehyiden tukkiutumiseen
Mitä ongelmia kystinen fibroosi voi aiheuttaa?
Vaurioittaa keuhkoja, haimaa, maksaa, sappiteitä, suolistoa ja sylkirauhasia
Mitä ongelmia kystinen fibroosi aiheuttaa heti syntymän jälkeen?
Hengitystieoireita ei yleensä ensimmäisinä elinkuukausina ole, mutta haiman ja suoliston vaurioita jo on. Tällöin malabsorptio-oireet eli löysät, rasvaiset ja pahanhajuiset ulosteet ja hoitamattomana kasvun pysähtyminen, anemia ja vajaaravitsemus
Kystisen fibroosin diagnostiikka?
Hien suurentunut kloridipitoisuus
Ulosteen elastaasi ja kymotrypsiini alhaiset
Suuri seerumin trypsinogeeni
Kystisen fibroosin hoito?
Haimaentsyymien, rasvojen, rasvaliukoisten vitamiinien ja energian korvaushoito
Ovatko akuutit haimatulehdukset lapsilla yleisiä?
Harvinaisia ja liittyvät useimmiten infektioon
Akuutin haimatulehduksen taudinkuva?
mahakipu, oksentelu ja joskus alilämpöisyys
Haimaentsyymit koholla seerumissa
UÄ
Akuutin haimatulehduksen hoito?
Nesteytys
Lepo
Kipulääkitys
Kroonisen haimatulehdukset 2 etiologiaa?
Obstruktiivinen
Kalkkeuttava
Kroonisen haimatulehdukset taudinkuva?
Toistuvat tai jatkuvat mahakivut sekä malabsoprtio-oireet
Verikokeissa ei useinkaan poikkeavaa
UÄ/TT/ERCP
Ovatko maksasairaudet lapsilla yleisiä Suomessa?
Harvinaisia
Kroonisen maksatulehduksen etiologia?
virusinfektiot
metaboliset sairaudet
autoimmuunitaudit
lääkeaineet
Maksatulehduksen oireet?
Keltaisuus, väsymys, ruokahaluttomuus, laihtuminen ja lämpöily
Mikä nostaa ALAT tai ASAT arvoa?
Maksasolujen vaurio
Mikä nostaa AFOS tai GT arvoja?
sappihappojen kertymisestä joko maksasolujen sisään tai sappiteihin
Miten bilirubiini käyttäytyy maksasairauksissa ja miten taaskin veren hemolyysissä?
Maksasairauksissa konjukoituneen bilirubiinin määrä kasvaa, hemolyysissä konjugoimattoman määrä kasvaa
Yleisin maksan suurenemisen syy lapsilla?
Rasvamaksa etenkin ylipainoisilla, joka voi johtaa myös hepatiittiin ja sitä kautta ALAT ja GT arvojen nousuun
Toteat lapsella suurentuneen maksan, mitä teet?
Aina aihe jatkotutkimuksiin lähettämiselle
Maksakirroosin taudinkuva?
Kirroosiin liittyvät porttiverenkierron paineen nousu, ruokatorven suonikohjumuodostumat ja nesteen kertyminen vapaaseen vatsaonteloon. Ravintoaineiden imeytymishäiriö sekä siihen liittyvät virheravitsemus ja vuoto-ongelmat vaikeuttavat tilannetta. Albumiini, kolesteroli ja hyytymistekijät lähtevät usein laskuun
3 yleisintä syytä lasten maksansiirrolle Suomessa?
Sappitiepuutos
Maksakasvaimet
Akuutti maksan vajaatoiminta
Mitä tarkoittaa sappitieatresia?
Sappiteiden puuttumista