Päänsärky Flashcards
Milloin puhutaan toistuvista päänsäryistä lapsilla?
Niitä on > 1/kk
Ovatko toistuvat päänsäryt lapsilla yleisiä? Entäpä migreeni?
10%:lla toistuvia päänsärkyjä
5%:lla migreeni
Onko migreenin esiintymisessä lapsilla eroa sukupuolten välillä?
Tytöillä sekä toistuvat päänsäryt että migreeni ovat hieman yleisempiä
Onko migreenitaipumus perinnöllinen?
Vahvasti
Onko jännityspäänsärky lapsilla yleistä?
Onhan se
Onko krooninen päivittäinen päänsärky tavallista lapsilla?
Harvinaista 1-3%
Jos lapsella on migreeni, onko todennäköistä, että se jatkuu myös aikuisikään?
Noin 60%:lla
Voiko lapsuusiässä migreeni muuttua jännityspäänsäryksi? Entäpä päinvastoin?
Voi 30%:lla
Primaarit syyt lapsen päänsäryn taustalla?
Migreeni
Jännityspäänsärky
Sarjoittainen päänsärky
Sekundaariset elimelliset syyt lapsen päänsäryn taustalla?
Kohonnut ICP Kallonsisäiset vuodot ja AVH:t Infektiot + tulehdukset Pään tai niskan alueen vammat Lääkkeet Yleissairaudet Obstruktiivinen uniapnea Piilokarsastus ja taittoviat Purentavirheet
Mitkä yleissairaudet voisivat aiheuttaa lapselle päänsärkyä?
HTA
Anemia
Aineenvaihdunnan häiriöt
Mitkä lääkkeet voisivat aiheuttaa lapselle päänsärkyä?
Särkylääkkeet
SSRI
Ehkäisytabletit
Sekundaariset ei-elimelliset syyt lapsen päänsäryn taustalla?
Elämäntapoihin ja psykososiaalisiin ongelmiin liittyvät tekijät kuten yöuni, ruokailutottumukset, koulukiusaaminen tai oppimisvaikeudet, sosiaaliset ongelmat, pleikkari, päihteet
Miten lapsen päänsärkyä kannattaa lähteä tutkimaan?
Päänsärky päiväkirja
Aurattoman migreenin diagnostiset kriteerit?
Vähintään 5 kohtausta, jotka kestävät 2-72h
Vähintään 2:
- Sykkivä, toispuoleinen toimintakykyä estävä päänsärky
- Särky pahenee fyysisen rasituksen vaikutuksesta tai sitä vältetään
- Otsa-ohimoalueen bilateraalinen särky
- Takaraivoalueen särky
Vähintään 1:
- pahoinvointi ja/tai oksentelu
- valonarkuus
- Ääniherkkyys
Aurallisen migreenin diagnostiset kriteerit?
Vähintään 2 kohtausta
Aura-oireet: näköoire, tunto-oire, puheen tuoton tai ymmärtämisen vaikeus
Vähintään 2:
- Ainakin 1 auraoire, joka kehittyy hitaasti väh. 5 min aikana tai useampi peräkkäinen oire
- Yksittäisen auraoireen kesto 5-60 min
- Ainakin yksi oire on toispuoleinen, lapsilla voi olla bilateraalinen
- 60 min kuluessa alkava päänsärky
Tyypillinen visuaalinen tai sensorinen auraoire?
Näkökenttäpuutos tai kuviot näkökentässä
Puutuminen ja pistely
Päänsärkyisen lapsipotilaan kliininen tutkiminen?
Yleisstatus + NSH + ryhti + purenta Kasvutiedot + päänympärys Puberteetti-status Verenpaine Neurologinen status (karkea- ja hienomotoriikka, puolierot, tasapaino, koordinaatio, aistitoiminnot, kognitiivinen ja emotiaalinen kehitys) Näöntarkkuus, näkökentät ja silmänpohjat
Viittaako krooninen tai toistuva voimistumaton päiväaikainen päänsärky ainoana oireena aivokasvaimeen?
Ei viittaa
Akuutin päänsäryn tavalliset syyt?
Yleiset infektiot kuten sinuiitti
Harvinaiset infektiot kuten meningiitti
Onko päänsärky päähän kohdistuneen tapaturman jälkeen huolestuttavaa?
On, jos se on voimakasta
Vaativatko motoriset, aivorunkoperäiset tai verkkokalvoperäiset (näköoire vain toisessa silmässä) auraoireet tarkempia selvittelyjä?
Kyllä
Vaatiko toispuoleinen motorinen heikkous auraoireena jatkoselvittelyjä?
Kyllä
Huolestuttavat piirteet auraoireissa?
Kesto yli tunnin Harvinaiset oireet (motoriset, puheen tuoton ja ymmärtämisen vaikeudet, aivorunkoperäiset)
Aivorunkoperäiset auraoireet?
dysartria, kiertohuimaus, korvien soiminen, kuulon heikkeneminen, kaksoiskuvat, ataksia ja sekavuus
Mihin samalla puolella säännönmukaisesti esiintyvä auraoire voi viitata?
Aivojen tai verisuonten rakennepoikkeavuus
Mikä voi laukaista migreenikohtauksen?
Vilkkuvat ja kirkkaat valot
Hajut
Paasto
Valvominen
Millaista jännityspäänsärky tavallisesti on?
Lievää tai kohtalaista, tasaista ja usein puristavaa eikä siihen liity pahoinvointia tai valo-/ääniherkkyyttä
Mitä voi olla jännityspäänsäryn taustalla?
Lihasjännitys NSH
Psyykkiset tekijät
Purentaongelmat
Millaista psykogeeninen päänsärky on?
Päivästä toiseen samanlainen epämääräinen särky
Ei aiheuta huomattavaa toimintakyvyn haittaa
Onko indikaatio pään MRI:lle - Päänsärkyä ja oksentelu öisin tai heti ylös noustua ?
Kyllä
Onko indikaatio pään MRI:lle - Päänsärky ja tajunnan häiriö?
Kyllä
Onko indikaatio pään MRI:lle - Päänsärky, jonka laukaisee fyysinen ponnistus tai yskiminen?
Kyllä
Onko indikaatio pään MRI:lle - Säännönmukaisesti toistuva sykkivä päänsärky?
Kyllä
Onko indikaatio pään MRI:lle - Jatkuvasti paheneva päänsärky?
Kyllä
Onko indikaatio pään MRI:lle - Päänsärkyä ja lapsen luonne tai käytös on muuttunut?
Kyllä
Onko indikaatio pään MRI:lle - Päänsärky ja kasvun poikkeama?
Kyllä
Onko indikaatio pään MRI:lle - Päänsärky ja pään kasvu kiihtynyttä?
Kyllä
Onko indikaatio pään MRI:lle - Päänsärky ja poikkeava neurologinen löydös?
Kyllä
Onko indikaatio pään MRI:lle - Päänsärky alle 5-vuotialla?
Kyllä
Milloin EEG tutkimus lasten päänsäryssä?
Epäillään epilepsiaa
Lasten päänsäryn lääkkeetön ehkäisy?
Silmien suojaaminen kirkkailta valoilta Pään suojaus iskuilta Säännöllinen uni, ruokailu ja ulkoilu Tietokoneen käytön vähentäminen Päihteiden välttäminen Psykososiaalisten ongelmien ratkaiseminen
Lasten päänsäryn lääkkeetön hoito?
Hyvä tutkiminen ja psykoedukaatio
Päänsärkypäiväkirja
Psykologiset hoitokeinot
Lasten migreenikohtauksen hoito?
Lepo hämärässä ja hiljaisuudessa
Lääke heti oireiden alettua ja riittävällä annoksella (parasematolia 15mg/kg tai ibuprofeiinia 10-20mg/kg)
Triptaanien käyttö lasten migreenikohtauksien hoidossa?
Sumatriptaani voi kokeilla vanhemmilla lapsilla (nenäsumute > 12v)
Metoklopramidin käyttö lapsien migreenikohtauksissa?
Ei kannata EP-oireiden vuoksi
Lasten migreenin estohoidon toteutus?
Propranol yli 7-vuotaille (tarkista RR ja EKG ennen aloitusta, voi heikentää rasituksen sietoa, voi aiheuttaa hypoglykemiaa ja pahentaa astmaa)
Milloin lapsilla harkitaan migreenin estohoitoa?
migreenikohtaukset ovat vaikeita ja esiintyvät tiheästi (useita kertoja kuukaudessa), voidaan harkita lääkkeellisen estohoidon aloittamista.
Aivopaineen kohoamisesta johtuvat oireet?
Päänsärky ja/tai oksentelu ilman pahoinvointia, usein aamulla
Luonteen muutokset
Karsastus ja kaksoiskuvat
Tajunnan tason lasku äkillisesti
Aivojen takaosien vauriosta johtuvat oireet?
Ataksia ja tasapainovaikeudet
Aivohermo-oireet
Kömpelyys ja halvausoireet
Päänsärky potilaan tärkeimmät status-tutkimukset?
Päänympärys
Tasapaino- ja koordinaatiokokeet
Aivohermojen tutkiminen
Ylemmän motoneuronin vaurion merkkejä?