Kilpirauhasen sairaudet

Question 1

Miksi kilpirauhasen vajaatoimintaa seulotaan vastasyntyneillä?

Answer 1

Löydetään synnynnäiset kilpirauhasen vajaatoiminnat, jotka ilman varhaista diagnoosia johtaisivat lyhytkasvuisuuteen ja kehitysvammaisuuteen

Question 2

Millainen vastasyntynyt, jolla on synnynnäinen hypotyreoosi, olisi?

Answer 2

Pysähtynyt
Psykomotorinen kehitys epänormaalia
Kieli suuri
Keltaisuus pitkittynyt
Napa ja vatsa pullottava

Question 3

Primaarisen synnynnäisen hypotyreoosin syyt?

Answer 3

Aplasia
Hypoplasia
Ektopia
Dyshormonogeneesi

Question 4

Miten vastasyntyneen kilpirauhasseulonta tehdään?

Answer 4

TSH korkea napaverestä tai aineenvaihduntasairauksien seulontaa varten otettavasta näytteestä 2-5 vrk iässä + kontrollinäyte parin vrk kuluttua

Question 5

Miksi sentraalinen vastasyntyneen hypotyreoosi on haastellinen?

Answer 5

Seulonta perustuu korkeaan TSH-pitoisuuteen, mutta näissä TSH on matala tai normaali, joten ne eivät jää kiinni

Question 6

Hypotyreoosin hoito?

Answer 6

ESH:ssa Thyroxin ja 3. vuoden iässä harkinta hoitotauossa (osalla transientti vajaatoiminta)

Question 7

Hoidetun hypotyreoosin pitkäaikaisvaikutukset?

Answer 7

Kasvu normaalia

Kehitys käytännössä normaalia

Question 8

Juveniilin eli hankitun hypotyreoosin etiologia?

Answer 8

Tavallisin autoimmuunityreoidiitti (TPO-Ab koholla)

Sädehoito, kilpirauhasen poisto, jodimyrkytys, sentraalinen sairaus eli TSH puutos

Question 9

Klassinen kasvukäyrä hypotyreoosi-lapsella?

Answer 9

Kasvu usein normaalia

Suhteellinen pituuskasvu hidastuu, paino nousee

Huom. jos selvä lihominen, niin myös hypotyreoosin oltava vaikea eli marginaalisesti koholla oleva TSH ei kelpaa (seuraus, ei syy)

Question 10

Hypotyreoosin oireet ja löydökset?

Answer 10

Kuiva iho
Lihominen
Pituuskasvun hidastuminen
Heikentynyt kylmän sieto
Väsymys ja ummetus

Kilpirauhanen voi olla suurentunut, mutta ei yleensä kipeä

Question 11

Autoimmuunityreoidiitin vaiheet?

Answer 11

Alkaa vähitellen kilpirauhasen suurentumisella, osalla ohimenevä liikatoiminta.

Puolelle kehittyy 2v seurannan aikana vajaatoiminta, puolelle ei

Question 12

T4v alentunut ja TSH > 7?

Answer 12

primaari hypotyreoosi

Question 13

T4v alentunut ja TSH < 7?

Answer 13

Katabolinen sairaus? (ei tyroksiinia)

Sentraalinen hypotyreoosi? (tyroksiini)

Question 14

T4v normaali, TSH < 7?

Answer 14

Lihavilla seurausta lihavuudesta (ei tyroksiinia)

Normaalipainoisilla katso TPO-Ab

Question 15

T4v normaali, TSH 7-10?

Answer 15

Katso TPO-Ab

Question 16

T4v normaali, TSH > 10?

Answer 16

Tyroksiini hoito

Subkliininen hypotyreoosi, joka on merkittävä

Question 17

Tavoite TSH ja T4v tyroksiinihoidon aikana?

Answer 17

TSH 1-2

T4v korkea normaali

Question 18

Hypertyreoosi lapsilla?

Answer 18

Yleisin teini-ikäisillä tytöillä. Kyseessä on autoimmuunisairaus (Basedowin eli Gravesin tauti)

Vastasyntyneellä voi olla ohimenevä tauti, joka johtuu äidin vasta-aineista

Question 19

Mikä merkkiaine on koholla autoimmuunissa hypertyreoosissa?

Answer 19

TSHrAb

Question 20

Hypertyreoosin vaikutus kasvuun?

Answer 20

Pituuskasvu kiihtyy, paino laskee

Question 21

Hypertyreoosin oireet?

Answer 21

Ulostamistiheys lisääntyy joskus ripuliin saakka
Levottomuus ja keskittymisvaikeudet
Vapina ja motorinen levottomuus
Iho on kostean lämmin ja lämmönsieto on huono
Takykardia ja systolisen verenpaineen nousu

Question 22

Hypertyreoosin diagnoosi?

Answer 22

T4v korkea, TSH matala
T3v yleensä korkea
TSHrAb koholla, jos Basedowin tauti

Question 23

Hypertyreoosin hoito?

Answer 23

Karbimatsoli
Totaali tyreidektomia
Radiojodihoito

Question 24

Mitä teet, jos toteat lapsen kilpirauhasessa kyhmyn?

Answer 24

Aina lähete lastenendokrinologian polille (UÄ, ONB + kontrolli 6kk päästä - kilpirauhassyöpä mahdollinen)