Myrkytykset Flashcards

1
Q

Mitä teet, jos epäilet lapsella myrkytystä?

A

Soita aina HUS myrkytystietokeskukseen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kuolevatko alle 2v lapset usein myrkytyksiin?

A

Nykyään hyvin harvoin pl. häkä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Yleisimmät myrkytykset lapsilla?

A
Kodin pesu- ja puhdistusaineet
Tupakka ja alkoholi
Kosmetiikka
Vitamiinit, fluoritabletit, parasetamoli sekä aikuisten lääkkeet
Kasvit ja sienet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Miten pienten lasten ja murrosikäisten lasten myrkytykset eroavat?

A

Pienillä lapsilla usein tahattomia, murrosiässä tahallisia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Pienten lasten myrkytykset yleisellä tasolla?

A

Epäillään usein, yleensä lieviä, vakavat harvinaisia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Murrosikäisten lasten myrkytykset yleisellä tasolla?

A

Nautintoainekokeilut
Itsemurhayritykset
30% alkoholista johtuvia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Ensiapu, jos epäilet lapsella myrkytystä?

A

Akuutin vaaran minimointi eli suu tyhjäksi tai myrkky pois kädestä
Turvaa hengitys ja verenkierto
Soita myrkytystietokeskukseen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Tärkeät asiat selvittää myrkytyksissä?

A
Mitä ainetta, kuinka paljon ja milloin
Purkit ja kasvinäytteet nähtäväksi
Valokuvat
Silminnäkijöiden haastattelu
Lisäohjeet myrkytystietokeskuksesta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Mitä tulee muistaa oireiden ja statuslöydösten kirjaamisesta?

A

Tarkat merkinnät kellonaikoineen, sillä niistä voi olla apua epäselvissä tilanteissa

Erityisesti tajunnantaso, pahoinvointi ja sydän- ja verenkiertoelimistön löydökset

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Mitä tutkimuksia kannattaa ottaa myrkytystilanteissa?

A

Myrkkyveri ja -virtsanäyte kellonaikoineen

Kvalitatiivinen U-huume ja lääkeseula laajana

Spesifit tutkimukset, kuten parasetamolin tai alkoholin pitoisuudet

Jos potilas oksentaa/tehdään mahahuuhtelu niin mahan sisöltö tutkittavaksi
THX-rtg (rautatabletit, paristot)

Muista myös hypoglykemia yms.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Miten myrkkyjen imeytymistä voidaan yrittää estää?

A

Lääkehiili

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Miten myrkkyjen sitoutumista voidaan yrittää estää?

A
Kelatoivat aineet (raskasmetallit, syanidi)
Immunoterapia (digoksiini, kyy)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Miten myrkkyjen toksisen aineen aktivaatiota voidaan yrittää estää?

A

Etanoli (metanoli)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Miten myrkkyjen detoksifikaatiota voidaan yrittää ylläpitää?

A

N-asetyylikysteiini (parasetamoli)

Tiosulfaatti (syanidi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Miten myrkkyjen eliminaatiota voidaan yrittää lisätä?

A

Toistuvasti annettu lääkehiili (pitkä t1/2)
Na-bikarbonaatti (salisylaatti)

Diureesin tehostaminen ja tarv. alkalisointi tai happamointi

Suolihuuhtelu (depot-valmisteet)

Hemodialyysi tai hemoperfuusio

MARS (vaikea parasetamolimyrkytys)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Miten myrkkyjen kudoskohtaista poistumista voidaan yrittää tehostaa?

A

Na-bikarbonaatti (salisylaatti)

Ca-glukonaatti (fluoridi)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Mitä myrkkyjä voidaan hoitaa oireenmukaisella spesifillä lääkityksellä?

A

Glukagoni beetasalpaajamyrkytykseen

Metyleenisini methemoglobinemiaan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Miten myrkkyjä voidaan yrittää syrjäyttää reseptoreista, ohittaa niiden toksisuus tai reaktivoida reseptorja?

A

Naloksoni, flumatseniili
Obidoksimi, pralidoksimi
Happi (häkä)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Lääkehiilen annos?

A

1g/kg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Onko lääkehiilestä hyötyä korvikealkoholimyrkytyksissä?

A

Ei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Onko lääkehiilestä hyötyä rautamyrkytyksissä?

A

Ei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Onko lääkehiilestä hyötyä petroli- tai metallimyrkytyksissä?

A

Ei

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Onko lääkehiilestä hyötyä syanidimyrkytyksissä?

A

Huono teho

24
Q

Onko lääkehiilestä hyötyä ASA- tai parasetamolimyrkytyksissä?

A

Huono teho

25
Q

Milloin mahahuuhtelusta voi olla apua?

A

Jos lääkehiili ei absorboi myrkkyä ja on kulunut alle 2h

Kysy myrkytystietokeskuksesta

26
Q

Mahahuuhtelun vasta-aiheet?

A

Syövyttävät aineet
Petrolituotteet (liuottimet)
Vastusteleva ja tajuissaan oleva potilas (aspiraatio)

27
Q

Milloin oksettamisen voi tulla kyseeseen?

A

Lääkehiili ei auta, hakeutunut nopeasti hoitoon ja hoitopaikkaan pitkä matka

Soita myrkytystietokeskukseen

28
Q

Oksettamisen vasta-aiheet+

A

Syövyttävä aine, liuottimet

29
Q

Bentsojen vastalääke?

A

Flumatseniili

30
Q

Raudan vastalääke?

A

desferrioksamiini

31
Q

Opiaatin vastalääke?

A

naloksoni

32
Q

Parasetamolin vastalääke?

A

asetylkysteiini

33
Q

Mitä hapot aiheuttavat?

A

Maha ja pohjukaissuolen vauriot

Suun ja ruokatorven vauriot lievempiä

34
Q

Mitä emäkset aiheuttavat?

A

Syövyttävät jo suussa ja ruokatorvessa (rintalastan alainen kipu, verioksennus)

35
Q

Lapsi on niellyt happoa tai emästä, mitä et saa tehdä ja mitä saat tehdä?

A

Ei saa oksennuttaa eikä antaa lääkehiiltä

Huuhtele siis suu ja anna hiukan vettä

36
Q

Etanolin tappava annos lapset vs aikuiset?

A

3g/kg vs 6g/kg

37
Q

Mitä oireita etanoli lapsilla aiheuttaa eri promillerajoissa?

A

1 - 1.5 promillea: myrkytysoireet ja hypoglykemia

> 3 promillea: tajuttomuus

38
Q

Etanolimyrkytyksen hoito lapsilla?

A

Ei lääkehiiltä
Ei yleensä mahahuuhtelua
Oireenmukainen hoito, erit. hypoglykemia

Hemodialyysi, jos promillet >5.5

39
Q

Missä metanolia erityisesti on?

A

Tuulinpesunesteissä ja maalinpoistoaineissa

40
Q

Miksi metanoli on myrkyllistä?

A

Muuttuu munuaisissa muurahaishapoksi, joka aiheuttaa oireet

41
Q

Metanolimyrkytyksen oireet?

A

Humala ja oksentelu
Metabolinen asidoosi (hyperventilaatio)
Silmäoireet (lumisade, sokeus, valojäykät laajentuneet pupillit)

42
Q

Metanolimyrkytyksen hoito?

A

Etanoli (fomepitsoli) myrkytystietokeskusta konsultoiden

43
Q

Missä etyleeniglykolia erityisesti on?

A

Pakkasnesteet

44
Q

Etyleeniglykolimyrkytyksen oireet?

A
Humala ja oksentelu
Metabolinen asidoosi (hyperventilaatio)
Ei silmäoireita
Munuaisoireet (hematuria ja proteinuria)
Hyperglykemia mahdollinen
45
Q

Etyleeniglykolimyrkytyksen hoito?

A

Etanoli (fomepitsoli)
Joskus mahahuuhtelu
Konsultoi myrkytystietokeskusta

46
Q

Milloin epäilet lapsella huumemyrkytystä?

A

Murrosikäiset (kannabis)

Pienet lapset, joiden kotona käytetään huumeita

47
Q

Amfetamiinimyrkytyksen hoito?

A

Lääkehiili

48
Q

Heroiinimyrkytyksen hoito?

A

Naloksoni

49
Q

Kuinka nopeasti parasetamoli tuhoaa maksan?

A

4-6 vrk fataali maksanekroosi

50
Q

Parasetamolin suositeltu annos vrk:ssa?

A

45 mg/kg

51
Q

Mitä teet, jos epäilet parasetamolimyrkytystä?

A

S-parasetamoli tarvitaan eli potilas sairaalaan. Jos et saa tutkimusta 8h sisällä, aloita asetyylikysteiini suoraan eli lähetät joka tapauksessa sairaalaan.

52
Q

Kyynpureman ensiapu lapsella?

A

Immobilisaatio ja raaja kohoasentoon

Metyyliprednisoloni 2mg/kg i.v. heti

i.v. nesteytys

Lääkäriambulanssilla kuljetus

53
Q

Kyynpureman oireet?

A

Puremakohdasta leviävä punoitus, turvotus ja kipu 2-3 vrk

Hypovolemia, EKG-muutokset, permeabiliteetin lisääntyminen

Anafylaksia

CNS, GI, munuaisoireet sekä hemolyysi

54
Q

Kyynpureman kivun hoito?

A

Ei NSAID lääkkeitä, koska heikentävät munuaisten toimintaa

55
Q

Kyynpureman sairaalahoito?

A

Antivenomi
G-pen
Tetanus-suoja
Sairaalaseuranta

56
Q

Mitä tulee muistaa myrkytyspotilaita kotiuttaessa?

A

Myrkytysten esto jatkossa

Lastensuojeluilmoitus