Myrkytykset Flashcards
Mitä teet, jos epäilet lapsella myrkytystä?
Soita aina HUS myrkytystietokeskukseen
Kuolevatko alle 2v lapset usein myrkytyksiin?
Nykyään hyvin harvoin pl. häkä
Yleisimmät myrkytykset lapsilla?
Kodin pesu- ja puhdistusaineet Tupakka ja alkoholi Kosmetiikka Vitamiinit, fluoritabletit, parasetamoli sekä aikuisten lääkkeet Kasvit ja sienet
Miten pienten lasten ja murrosikäisten lasten myrkytykset eroavat?
Pienillä lapsilla usein tahattomia, murrosiässä tahallisia
Pienten lasten myrkytykset yleisellä tasolla?
Epäillään usein, yleensä lieviä, vakavat harvinaisia
Murrosikäisten lasten myrkytykset yleisellä tasolla?
Nautintoainekokeilut
Itsemurhayritykset
30% alkoholista johtuvia
Ensiapu, jos epäilet lapsella myrkytystä?
Akuutin vaaran minimointi eli suu tyhjäksi tai myrkky pois kädestä
Turvaa hengitys ja verenkierto
Soita myrkytystietokeskukseen
Tärkeät asiat selvittää myrkytyksissä?
Mitä ainetta, kuinka paljon ja milloin Purkit ja kasvinäytteet nähtäväksi Valokuvat Silminnäkijöiden haastattelu Lisäohjeet myrkytystietokeskuksesta
Mitä tulee muistaa oireiden ja statuslöydösten kirjaamisesta?
Tarkat merkinnät kellonaikoineen, sillä niistä voi olla apua epäselvissä tilanteissa
Erityisesti tajunnantaso, pahoinvointi ja sydän- ja verenkiertoelimistön löydökset
Mitä tutkimuksia kannattaa ottaa myrkytystilanteissa?
Myrkkyveri ja -virtsanäyte kellonaikoineen
Kvalitatiivinen U-huume ja lääkeseula laajana
Spesifit tutkimukset, kuten parasetamolin tai alkoholin pitoisuudet
Jos potilas oksentaa/tehdään mahahuuhtelu niin mahan sisöltö tutkittavaksi
THX-rtg (rautatabletit, paristot)
Muista myös hypoglykemia yms.
Miten myrkkyjen imeytymistä voidaan yrittää estää?
Lääkehiili
Miten myrkkyjen sitoutumista voidaan yrittää estää?
Kelatoivat aineet (raskasmetallit, syanidi) Immunoterapia (digoksiini, kyy)
Miten myrkkyjen toksisen aineen aktivaatiota voidaan yrittää estää?
Etanoli (metanoli)
Miten myrkkyjen detoksifikaatiota voidaan yrittää ylläpitää?
N-asetyylikysteiini (parasetamoli)
Tiosulfaatti (syanidi)
Miten myrkkyjen eliminaatiota voidaan yrittää lisätä?
Toistuvasti annettu lääkehiili (pitkä t1/2)
Na-bikarbonaatti (salisylaatti)
Diureesin tehostaminen ja tarv. alkalisointi tai happamointi
Suolihuuhtelu (depot-valmisteet)
Hemodialyysi tai hemoperfuusio
MARS (vaikea parasetamolimyrkytys)
Miten myrkkyjen kudoskohtaista poistumista voidaan yrittää tehostaa?
Na-bikarbonaatti (salisylaatti)
Ca-glukonaatti (fluoridi)
Mitä myrkkyjä voidaan hoitaa oireenmukaisella spesifillä lääkityksellä?
Glukagoni beetasalpaajamyrkytykseen
Metyleenisini methemoglobinemiaan
Miten myrkkyjä voidaan yrittää syrjäyttää reseptoreista, ohittaa niiden toksisuus tai reaktivoida reseptorja?
Naloksoni, flumatseniili
Obidoksimi, pralidoksimi
Happi (häkä)
Lääkehiilen annos?
1g/kg
Onko lääkehiilestä hyötyä korvikealkoholimyrkytyksissä?
Ei
Onko lääkehiilestä hyötyä rautamyrkytyksissä?
Ei
Onko lääkehiilestä hyötyä petroli- tai metallimyrkytyksissä?
Ei
Onko lääkehiilestä hyötyä syanidimyrkytyksissä?
Huono teho
Onko lääkehiilestä hyötyä ASA- tai parasetamolimyrkytyksissä?
Huono teho
Milloin mahahuuhtelusta voi olla apua?
Jos lääkehiili ei absorboi myrkkyä ja on kulunut alle 2h
Kysy myrkytystietokeskuksesta
Mahahuuhtelun vasta-aiheet?
Syövyttävät aineet
Petrolituotteet (liuottimet)
Vastusteleva ja tajuissaan oleva potilas (aspiraatio)
Milloin oksettamisen voi tulla kyseeseen?
Lääkehiili ei auta, hakeutunut nopeasti hoitoon ja hoitopaikkaan pitkä matka
Soita myrkytystietokeskukseen
Oksettamisen vasta-aiheet+
Syövyttävä aine, liuottimet
Bentsojen vastalääke?
Flumatseniili
Raudan vastalääke?
desferrioksamiini
Opiaatin vastalääke?
naloksoni
Parasetamolin vastalääke?
asetylkysteiini
Mitä hapot aiheuttavat?
Maha ja pohjukaissuolen vauriot
Suun ja ruokatorven vauriot lievempiä
Mitä emäkset aiheuttavat?
Syövyttävät jo suussa ja ruokatorvessa (rintalastan alainen kipu, verioksennus)
Lapsi on niellyt happoa tai emästä, mitä et saa tehdä ja mitä saat tehdä?
Ei saa oksennuttaa eikä antaa lääkehiiltä
Huuhtele siis suu ja anna hiukan vettä
Etanolin tappava annos lapset vs aikuiset?
3g/kg vs 6g/kg
Mitä oireita etanoli lapsilla aiheuttaa eri promillerajoissa?
1 - 1.5 promillea: myrkytysoireet ja hypoglykemia
> 3 promillea: tajuttomuus
Etanolimyrkytyksen hoito lapsilla?
Ei lääkehiiltä
Ei yleensä mahahuuhtelua
Oireenmukainen hoito, erit. hypoglykemia
Hemodialyysi, jos promillet >5.5
Missä metanolia erityisesti on?
Tuulinpesunesteissä ja maalinpoistoaineissa
Miksi metanoli on myrkyllistä?
Muuttuu munuaisissa muurahaishapoksi, joka aiheuttaa oireet
Metanolimyrkytyksen oireet?
Humala ja oksentelu
Metabolinen asidoosi (hyperventilaatio)
Silmäoireet (lumisade, sokeus, valojäykät laajentuneet pupillit)
Metanolimyrkytyksen hoito?
Etanoli (fomepitsoli) myrkytystietokeskusta konsultoiden
Missä etyleeniglykolia erityisesti on?
Pakkasnesteet
Etyleeniglykolimyrkytyksen oireet?
Humala ja oksentelu Metabolinen asidoosi (hyperventilaatio) Ei silmäoireita Munuaisoireet (hematuria ja proteinuria) Hyperglykemia mahdollinen
Etyleeniglykolimyrkytyksen hoito?
Etanoli (fomepitsoli)
Joskus mahahuuhtelu
Konsultoi myrkytystietokeskusta
Milloin epäilet lapsella huumemyrkytystä?
Murrosikäiset (kannabis)
Pienet lapset, joiden kotona käytetään huumeita
Amfetamiinimyrkytyksen hoito?
Lääkehiili
Heroiinimyrkytyksen hoito?
Naloksoni
Kuinka nopeasti parasetamoli tuhoaa maksan?
4-6 vrk fataali maksanekroosi
Parasetamolin suositeltu annos vrk:ssa?
45 mg/kg
Mitä teet, jos epäilet parasetamolimyrkytystä?
S-parasetamoli tarvitaan eli potilas sairaalaan. Jos et saa tutkimusta 8h sisällä, aloita asetyylikysteiini suoraan eli lähetät joka tapauksessa sairaalaan.
Kyynpureman ensiapu lapsella?
Immobilisaatio ja raaja kohoasentoon
Metyyliprednisoloni 2mg/kg i.v. heti
i.v. nesteytys
Lääkäriambulanssilla kuljetus
Kyynpureman oireet?
Puremakohdasta leviävä punoitus, turvotus ja kipu 2-3 vrk
Hypovolemia, EKG-muutokset, permeabiliteetin lisääntyminen
Anafylaksia
CNS, GI, munuaisoireet sekä hemolyysi
Kyynpureman kivun hoito?
Ei NSAID lääkkeitä, koska heikentävät munuaisten toimintaa
Kyynpureman sairaalahoito?
Antivenomi
G-pen
Tetanus-suoja
Sairaalaseuranta
Mitä tulee muistaa myrkytyspotilaita kotiuttaessa?
Myrkytysten esto jatkossa
Lastensuojeluilmoitus