Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

lastentaudit > Astma > Flashcards

Astma Flashcards

1
Q

Onko astma lapsilla yleinen?

A

Tavallisin lapsuusiän pitkäaikaissairaus, 4-7%:lla koululaisista

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Astman oireet?

A 
Uloshengitysvaikeus / vinkuna
Jatkuva limaisuus/rohina
Huonontunut suorituskyky ja väsymys
Yöyskä tai pitkittynyt yskä > 2kk
Toistuvat keuhkokuumeet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mitä astmassa tapahtuu keuhkoputkissa?

A

Limakalvon tulehdus ja lisääntynyt liman eritys

Sileän lihaksen supistuminen ja keuhkoputkien ahtautuminen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Missä tilanteessa pienillä lapsilla esiintyy usein astman kaltaisia oireita?

A

Virusinfektiot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Missä tilanteessa isommilla lapsilla esiintyy usein astman kaltaisia oireita?

A

Rasitus ja allergeenit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mitä astman diagnoosi vaatii?

A

Oireet ja keuhkoputkien osoitettu ahtautuminen keuhkojen toimintakokeilla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Mikä on pth:n ja esh:n rooli lasten astmassa?

A

PTH: kouluikäisen astmadiagnoosi + hoito
ESH: alle kouluikäisten astmandiagnoosi + hoito sekä vaikeat kouluikäisten astmat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mitkä 3 tekijää nostavat riskiä astmakohtaukselle?

A

Sukurasite
Atopia
Runsas oireilu
Passiivinen tupakointi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Perustutkimukset pth:ssa astmaa epäiltäessä?

A 
THX-rtg
Allergiatestit
TVK (eosinofilia)
PEF (seuranta > 10v)
Spirometria (+bronkodilataatio)
Juoksurasitus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Täydentävät tutkimukset esh:ssa astmaa epäiltäessä?

A

Oskilometria
Yloshengityksen typpioksidimittaus
Metakoliini- tai histamiinialtistuskoe

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Mihin pienten (alle 3v) astmadiagnoosi perustuu?

A

Oirekuva ja riskin arviointi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Pienten lapsen tyypilliset astmaoireet?

A

Toistuva uloshengitysvinkuna, hengitysvaikeus
Jatkuvasti tihentynyt hengitys, joskus limaisuus ja rohina
Suorituskyvyn alenema tai rasitukseen liittyvä yskäoire

Harvoin pelkästään pitkittynyt yskä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mitä teet, kun epäilet pienellä lapsella astmaa?

A

Huolellinen status ja lähete lastenpolille

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mitä esh:ssa tehdään, kun epäillään pienen lapsen (<3v) astmaa?

A

THX-rtg
Allergiatestit
TVK
Hoitokokeilu inhaloitavalla steroidilla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mitä esh:ssa tehdään, kun epäillään pienen lapsen (4-7v) astmaa?

A

THX-rtg
Allergiatestit
TVK
Oskilometria (bronkodilataatiokoe/juoksurasitus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Miten astman riskiä voidaan arvioida alle 3-vuotiailla?

A

Asthma predictive index 1 pääkriteeri tai 2 sivukriteeriä viittaa astmaan toistuvasti vinkuvalla lapsella

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Asthma predictive index pääkriteerit?

A

Lääkärin toteama astma vanhemmalla
Lääkärin toteama atooppinen ihottuma vanhemmalla
Herkistyminen hengitystieallergeeneille

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Asthma predictive index sivukriteerit?

A

IgE-välitteinen herkistyminen ruoka-aineille
Hengityksen vinkuna ilman flunssaa
Veren eosinofiilit > 4% tai > 0.4x10^9

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Milloin alle 3-vuotiaalle voidaan asettaa astmadiagnoosi?

A

3 lääkärin toteamaa uloshengityksen vinkunavaihetta viimeisen vuoden aikana + 1 pääkriteeri/2 sivukriteeriä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Milloin tehdään astman hoitokokeilu alle 3-vuotiaalle lapselle?

A

3 uloshengitysvaikeuskohtausta viimeisen vuoden aikana ja positiivinen riski-indeksi

Oireet ovat jatkuva (eli lääkettä > kahdesti viikossa kuukauden ajan)

Kaksi systeemistä steroidikuuria alle 6kk välein

Pahenemisvaiheita (lääkettä > 4x päivässä) on ollut alle kuuden viikon välein

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Astman hoitokokeilun toteutus alle 3-vuotialla?

A

3kk inhaloitava steroidi ja sitten 1 kk tauko ja tilanteen arviointi. Tarvittaessa säännöllinen lääkitys jatkoon. Jos hoidon tarve jatkuu yli 6 kk, asetetaan astmadiagnoosi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Astman erotusdg kouluikäisillä?

A

Infektio (hinkuyskä, keuhkoklamydia, mykoplasma, sinuiitti)
Sydänperäiset syyt
Hengitysteitä ahtauttavat tekijät (isot risat)
Toiminnallinen äänihuulten halvaus
Hyperventilaatio

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Astman erotusdg alle kouluikäisillä?

A

Infektioiden jälkeinen keuhkoputkien yliherkkyys
GER, mahd. aspiraatio
Sydänperäiset syyt
Kongenitaaliset anomaliat (larygnomalasia etc.)
Ahtauttavat tekijät (iso kitarisa, vierasesine)
Inflammaatio (kystinen fibroosi etc.)

24
Q

Astman hoidon tavoitteet?

A

Oireettomuus
Keuhkojen normaali toiminta
Pahenemisvaiheiden estäminen (PEF-seuranta, avaavan lääkkeen tarve)
Normaali rasituksen sieto ja hengitysfunktio

25
Q

Astman hoidossa keskeistä on?

A

Aloita hoito tehokkaasti
Lisää tai vähennä hoitoa hallinnan mukaan
Hoida pahenemisvaiheet heti
Pahenemisvaiheiden esto omahoidolla

26
Q

Millä kahdella eri tavalla astman lääkehoito voidaan toteuttaa?

A

Jatkuvana

Jaksottaisena (esim. 1-4vko siitepölyaikana tai 1-2vko infektioiden aikana)

27
Q

Mikä lääkkeettömän hoidon keino on keskeinen astman hoidossa?

A

Pahentavien tekijöiden vähentäminen

28
Q

Mikä lääkemuoto < 5-6v?

A

< 3v: maski

> 3v: Inhaloitava suihke + tilanjatke (Nebunette, Babyhaler)

29
Q

Mikä lääkemuoto > 5-6v?

A

Inhaloitu jauhe (Turbuhaler, Diskus, Easyhaler, Novolizer)

30
Q

Millä lapsen astman hoito usein aloitetaan?

A

Oirelääkkeellä eli avaavalla lääkkeellä

31
Q

Astman avaavat lääkkeet lapsilla?

A

Lyhytvaikutteiset: terbutaliini ja salbutamoli

Pitkävaikutteiset: formoteroli ja salmeteroli

32
Q

Lyhytvaikutteisten avaavien astmalääkkeiden käyttöperiaatteet?

A

Hoidetaan astmaoireita etenkin pahenemisvaiheissa
Käytetään infektioiden aikana profylaktisesti
Annostelu 4-6x/vrk, sillä vaikutusaika 4-5h

33
Q

Pitkävaikutteisten avaavien astmalääkkeeiden käyttöperiaatteet?

A

Vain vaikeahoitoisessa astmassa ja aina yhdessä steroidilääkityksen kanssa (yhdistelmävalmiste usein)
Annostelu 2x/vrk, vaikutusaika 12h

34
Q

Astman hoitavat lääkkeet lapsilla?

A

Steroidit:

  • Budesoni
  • Flutikasoni
  • Beklometasoni

Leukotrieenisalpaajat:

  • Montelukasti
  • Tsafirlukasti (> 12v)
35
Q

Mikä on lapsen astman peruslääke?

A

Inhaloitava steroidi

36
Q

Milloin voidaan käyttää leukotrieenisalpaajia?

A

Vaikeahoitoisessa astmassa yhdessä steroidin kanssa
Lievässä astmassa monoterapiana

Vaikuttavat myös allergiseen nuhaan

37
Q

Mitä teet PIF-testillä?

A

Voit arvioida, riittääkö lapsen sisäänhengityksen voima siihen, että tilanjatketta ei enää tarvittaisi

38
Q

Milloin konsultoidaan lasten allergologia?

A

Lasta on vaikea saada oireettomaksi
Perhe tarvitsee erityistä ohjausta hoitoon
Lääkehoidossa ollaan siirtymässä tasolle 3 ja sen yli
Pikkulapsen säännöllinen lääkitys kestänyt yli 3kk

39
Q

Astman pahenemisvaiheen kotihoito?

A

Tuplaa inhaloitavan steroidin annos
Avaava lääke säännöllisesti infektion ajan
Kausioireisiin antihistamiini
Kausittain käytettävä yhdistelmävalmiste käyttöön

40
Q

Alle 3v lapsen astman lääkehoidon porrastus?

A

Taso 1: tarvittaessa otettava lyhytvaikutteinen avaava lääke
Taso 2: pieniannoksinen inhaloitava kortisoni tai montelukasti
Taso 3: pieni-/keskisuuriannoksinen inhaloitava kortisoni ja montelukasti
Taso 4: suuriannoksinen inhaloitava kortisoni + montelukasti/pitkävaikutteinen avaava lääke

41
Q

Alle 3v lapsen astman pahenemisvaiheen hoito?

A

Anna heti avaavaa lääkettä, annostiheys riippuu oireiden vaikeudesta

Suurenna heti säännöllinen kortisoni keskisuurelle annokselle

Yhteys lääkäriin, jos runsas avaavan lääkkeen tarve jatkuu toista vuorokautta

Harkiten 3 vrk prednisolon kuuri 1-2 mg/kg/vrk kahteen annokseen jaettuna, jos kohtaus on vaikea tai niitä on historiassa

42
Q

3-12 vuotiaan lapsen astman lääkehoidon porrastus?

A

Taso 1: tarvittaessa otettava lyhytvaikutteinen avaava lääke
Taso 2: pieniannoksinen inhaloitava kortisoni tai montelukasti
Taso 3: pieniannoksinen inhaloitava kortisoni ja montelukasti/pitkävaikutteinen avaava lääke
Taso 4: keskisuuri-/suuriannoksinen inhaloitava kortisoni + montelukasti/pitkävaikutteinen avaava lääke

43
Q

3-12 vuotiaan lapsen astman pahenemisvaiheen hoito?

A

Anna heti avaavaa lääkettä, annostiheys riippuu oireiden vaikeudesta

Suurenna heti säännöllinen kortisoni keskisuurelle annokselle

Yhteys lääkäriin, jos runsas avaavan lääkkeen tarve jatkuu toista vuorokautta

Harkiten 3 vrk prednisolon kuuri 1-2 mg/kg/vrk kahteen annokseen jaettuna, jos kohtaus on vaikea tai niitä on historiassa

44
Q

Steroidi annokset?

A

Pieniannoksinen: Flutikasonipropionaatti 100-200 ug/vrk

Keskisuuri: Flutikasonipropionaatti 200-400 ug/vrk

Suuri: Flutikasonipropionaatti > 400 ug/vrk

45
Q

Astman ennuste ei-allergisilla lapsilla?

A

Suurella osalla oireet väistyvät ennen kouluikää ja oireilu johtuu lähinnä keuhkoputkien läpimitan pienuudesta ja poikkeavasta immuunivasteesta virusinfektioille

46
Q

Minkä ikäiselle oskilometria jo yleensä onnistuu?

A

Yli 3-vuotiaalle

47
Q

Mitä oskilometriassa mitataan?

A

Keuhkoputkien resistenssiä ja joustavuutta

48
Q

Miten oskilometria toteutetaan?

A

Lapsi hengittelee normaalisti koneeseen nenä suljettuna. Sitten annetaan salbutamolia 0.4 mg inhalaationa ja katsotaan, laskeeko resistanssi vähintään 40%

49
Q

Minkä ikäiselle spirometria jo yleensä onnistuu?

A

Kouluikäiselle

50
Q

Miten bronkodilataatiokoe tehdään?

A

Spirometria
Salbutamoli 0.4 mg inhalaationa
Uusi spirometria

51
Q

Bronkodilataatiovaste?

A

FEV1 tai FCV +12% tai > 200 ml on diagnostinen astmalle

52
Q

Miten juoksurasituskoe tehdään?

A 
Mittaa FEV1
Rasitusta 6-8 min (syke > 150min)
FEV1 0 min
FEV1 4 min
FEV1 10 min
FEV1 15 min

Jos hengitys alkaa vinkua tai FEV laskee vähintään 15%, on koe diagnostinen astmalle

53
Q

Missä iässä PEF-puhallukset alkavat onnistua?

A

10-12v

54
Q

PEF-seurannan toteutus?

A

6 puhallusta (3 ilman lääkettä, sitten salbutamoli 0.4 mg ja 15-20 min päästä 3 uutta puhallusta) aamuin illoin, erotus enintään 20l/min

55
Q

Miten lasketaan PEF-seurannassa VRK-vaihtelu?

A

(Illan paras arvo ilman lääkettä - aamun paras arvo ilman lääkettä) x 100 / puhallusten keskiarvo = x%

> 20% astmalle tyypillistä

56
Q

Miten lasketaan PEF-seurannassa bronkolyyttivaste?

A

(Paras arvo lääkkeen jälkeen - paras arvo ennen lääkettä) x 100 / paras arvo ennen lääkettä = x%

Tämä siis joko aamupuhalluksista tai iltapuhalluksista

> 15% parannus astmalle tyypillistä

lastentaudit (47 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions