Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

lastentaudit > Vastasyntyneen ongelmat (hypoglykemia, keltaisuus, asfyksia) > Flashcards

Vastasyntyneen ongelmat (hypoglykemia, keltaisuus, asfyksia) Flashcards

1
Q

Vastasyntyneen lapsen hypoglykemian rajat?

A

P-Gluk on alle 2.6

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vastasyntyneen hypoglykemian oireet?

A 
Ärtyneisyys
Vapina
Hengitysvaikeus
Vaisuus
Sinisyyskohtaukset
Runsas pulauttelu
Hikoilu
Kouristukset
Tajuttomuus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Mitkä kaikki tekijät altistavat vastasyntyneen hypoglykemioille?

A

Pienikokoinen (SGA) tai keskonen
Suurikokoinen (LGA) tai äidin GDM/DM1
Yleissairaus (sepsis, asfyksia, hemolyysi, sydänvika)
Metaboliseen tautiin liittyvä (synnynnäinen hyperinsulismi)
Äidin sairaus (raskausmyrkytys, beetasalpaajat, päihteet)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Miksi SGA tai keskonen on altis hypoglykemialle?

A

Niukat glykogeenivarastot

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Miksi LGA tai äidin GDM/DM1 altistaa hypoglykemialle?

A

Sikiön hyperinsulinismi syntymähetkellä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hypoglykemian ehkäisytoimet?

A

Varhaisruokinta ja ihokontakti 1-2h iässä
Ateriaväli max. 2-3h (tarvittaessa lisämaito)
Pikasokerimittaukset ennen aterioita parin ensimmäisen vrk ajan
Jäähtymisen ehkäisy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hypoglykemian hoito?

A

Tiheä ruokinta 2-3h välein
Tarvittaessa gluk10% 80ml/kg/vrk

(G10%-bolus, jos vaikea tai oireinen hypoglykemia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Mitä tulee epäillä, jos vastasyntyneen hypoglykemiataipumus pitkittyy?

A

Synnynnäinen hyperinsulinismi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vastasyntyneiden hypoglykemioiden ennuste?

A

Oireeton ja ohimenevä = ei pysyviä seurauksia

Vaikea tai pitkittynyt = riski älyllisen kehityksen viiveisiin, motorisiin ongelmiin sekä epilepsiaan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vastasyntyneen fysiologinen kellastuminen johtuu mistä?

A

Suuri punasolumassa ja niiden hajoaminen
Maksan bilirubiinin konjugaatiotoiminta heikkoa
Enterohepaattinen kierto lisääntynyt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Missä iässä fysiologinen keltaisuus on voimakkaimmillaan?

A

3-5 vrk iässä

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Onko vastasyntyneen kellastuminen yleistä? Tarvitseeko sitä hoitoa?

A

60% terveistä vastasyntyneistä kellastuu

10%:lla kellastuminen vaatii hoitoa (bilirubiinin tuotanto on suurempaa kuin eliminaatio)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Mihin varhainen kellastuminen (1-2 vrk) viittaa?

A

Bilirubiinin tuotanto lisääntynyt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mihin myöhäinen kellastuminen viittaa?

A

Bilirubiinin eliminaatio hidastunut

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mikäs bilirubiini olikaan ja miten se eliminoidaan?

A

Hemo- ja myoglobiinin hajoamistuote, joka konjugoidaan maksassa vesiliukoiseksi ja eritetään virtsaan/ulosteeseen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Miksi bilirubiinin kertyminen on ongelmallista?

A

Se läpäisee veriaivoesteen ja on neurotoksista voiden aiheuttaa akuutin tai kroonisen bilirubiinienkefalopatian (=kernikterus)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hyperbilirubinemialle altistavat tekijät?

A 
Keskosuus ( 7%
Suuret mustelmat, verenvuodot
Infektio
Asfyksia
Veriryhmäimmunisaatio (Rh, ABO)
Polysytemia (HKR laskimosta > 0.65)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Milloin huolestua vastasyntyneen keltaisuudesta?

A

Iänmukainen turvaraja ylittyy

Bilirubiini nousee yli 85 umol/vrk

Keltaisuus jatkuu täysiaikaisella yli viikon tai keskosella yli kaksi viikkoa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Iänmukaiset bilirubiinin turvarajat? (1 vrk, 3 vrk)

A
  1. vrk > 250 umol

3. vrk > 300 umol

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Miten bilirubiinitasoja seulotaan vastasyntyneiltä?

A

Ihomittarilla seulonta, jonka perusteella tarvittaessa verinäyte ennen kotiutumista

21
Q

Miten pienten keskosten hyperbilirubinemiaa ehkäistään?

A

Profylaktinen sinivalohoito

22
Q

Pitkittyvän keltaisuuden määritelmä?

A

Jatkuu > 2 viikkoa

23
Q

Tavallisimmat syyt pitkittyvälle keltaisuudelle?

A

Rintamaitokeltaisuus (konjugoimaton, häviää 4-6 viikon ikään mennessä)

Kuivuminen

VTI, neonataalihepatiitti

Hoitamaton hypotyreoosi (seulonta)

Sappitieatresia (konjugoitu > 20 umol tai yli 20%)

24
Q

Varhaisen kellastumisen tutkiminen?

A

Hemolyysin ja veriryhmäimmunisaatioiden poissulku

Transkutaaninen pikamittaus

PVK, CRP, S-Bil, Coombs, retikulosyytit, veriryhmä

25
Q

Pitkittyneen keltaisuuden hoito?

A

Paino (kuivuma?)

S-Bil, -Bil-konjugoitu

ASAT, ALAT, GT
CRP, PLV
TSH, T4v

Jos kaikki em. ok, niin kyseessä rintamaitokeltaisuus, joka on vaaraton ja häviää itsestään

26
Q

Miten sinivalohoito toimii?

A

Muuttaa bilirubiinin vesiliukoiseksi ja helpommin hajoitettavaksi

27
Q

Milloin sinivalohoito aloitetaan?

A

Iänmukainen turvaraja rikkoutuu
Sairaalakohtaiset verenvaihto- ja sinivalokäyrät
Keskosilla profylaktinen hoito raskausviikkojen mukaan

28
Q

Varhaisen kellastumisen hoito?

A

Sinivalohoito + nesteytys

Jos ei riitä, niin:
Immunoglobuliini i.v. (estää punasolujen hajoamisen immunisaatiossa)

Verenvaihto (bil > 420)

29
Q

Mistä syntymäasfyksiassa on kyse?

A

Tila, jossa kaasujen vaihto on ollut riittämätön (hapen vajaus, hiilidioksidin kertyminen, verenkierron vajaus, happamuus)

30
Q

Mitä arvioidaan Apgar-pisteillä?

A

Vastasyntyneen yleistilaa ja asfyksiaa 1 ja 5 minuutin iässä sekä tarvittaessa 10 minuutin iässä

31
Q

Apgar-pisteiden kategoriat?

A 
Väri
Syke
Hengitys
Jäntevyys
Ärtyvyys
32
Q

Apgar - väri?

A

0p lakanan kalpea, mustikan sininen
1p perifeerinen syanoosi
2p punakka

33
Q

Apgar - syke?

A

0p ei tunnu
1p < 100
2p > 100

34
Q

Apgar - hengitys?

A

0p puuttuu
1p avustuksen tarve
2p ei avun tarvetta

35
Q

Apgar - jäntevyys?

A

0p veltto, ei perustonusta
1p perustonus, liikkeet vähäiset
2p perustonus, liikkeet runsaat

36
Q

Apgar - ärtyvyys?

A

0p ei reagoi käsittelyyn
1p vaisu
2p itkee tomerasti, reagoi normaalisti käsittelyyn

37
Q

Apgar-pisteiden tulkinta?

A 
>7 = hyvä
4-7 = lievä tai kohtalainen asfyksia
0-3 = vaikea asfyksia
38
Q

Vastasyntyneen virvoittelu?

A

Stimulointi (1/10)

Hengityksen avustaminen (3-6/100)

Paineluelvytys- ja muu verenkierron tukihoito (1/1000)

39
Q

Vastasyntyneen stimulointi?

A

Vartaloa ja raajoja hierotaan tehokkaasti mutta hellästi (=kuivaus)

Parilla sormella vedetään selkärangan molemmin puolin napakasti alhaalta ylöspäin

Taputellaan tai hierotaan jalkapohjia

40
Q

Vastasyntyneen hengityksen tukeminen tapahtuu miten?

A

Ylipainehengitys

Maskiventilaatio

41
Q

Miten vastasyntyneen elvytys jaetaan eri vaiheisiin?

A
  1. alkuhoito
  2. hengityksen tukeminen
  3. tehoelvytys
42
Q

Vastasyntyneen elvytys - alkuhoito?

A

Ensimmäisen minuutin aikana estetään lämmönhukka (lämpösäteilijä, kuivaus) sekä arvioidaan lapsi (stimulaatio, hengitys, syke, jäntevyys)

43
Q

Vastasyntyneen elvytys - tavoite happisaturaatiot 3, 5 ja 10 minuutin iässä?

A

3 min = 50-70%
5 min = 70-85%
10 min > 90%

44
Q

Miten vastasyntyneen hengityksen tukemisvaihe etenee pääpiirteissään?

A

Tuetaan hengitystä maskilla tai ylipaineella
Mitataan happisaturaatio ja katsotaan EKG

Ventilaatiota tehostetaan kunnes syke on yli 100, ensiksi lisäämällä happea ja tarvittaessa intuboimalla (syke alle 60 edelleen). Jos ei vieläkään vastetta, niin PPE 1:3 + nesteytys/adrenaliini/veri

45
Q

Asfyksia-lapsen hoito elvytyksen jälkeen?

A

Hypoglykemian estoon glukoosiliuos

Verenkierron ja hapettumisen varmistus

Lievä viilennyshoito

Infektion hoito, jos merkkejä hengitysvajeesta (G-pen + aminoglykosidi)

46
Q

Viilennyshoidon tavoite?

A

Minimoidaan perusaineenvaihdunta ja ehkäistään sekundaarisia vaurioita laskemalla ydinlämpö 33-34 asteeseen 72h ajaksi

47
Q

Vaikean asfyksian sekundaarivauriot?

A

Hypoksis-iskeeminen aivovaurio, CP-vamma, kuoleman riski 85%

48
Q

Lievän asfyksian sekundaarivauriot?

A

Ei yleensä jatko-ongelmia

49
Q

Keskivaikean asfyksian sekundaarivauriot?

A

Kehityksen ongelmia
Hyperaktiivisuutta
Viivästynyttä koulukypsyyttä

lastentaudit (47 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions