Kuumekouristukset ja ei-epileptiset kohtaukset

Question 1

Ovatko epileptiset vai ei-epileptiset kohtaukset lapsuusiässä yleisempiä?

Answer 1

Ei-epileptiset

Question 2

Yleisin tajuttomuus-kouristuskohtauksen syy lapsuusiässä?

Answer 2

Kuumekouristus, jota esiintyy 2-5% alle 7-vuotiaista

Question 3

Keillä kuumekouristuksia esiintyy?

Answer 3

6kk-6v

Question 4

Mikä on kuumeraja kuumekouristuksille?

Answer 4

Ei ole kuumerajaa, vaikka kuume onkin yleensä korkea

Question 5

Voiko kuumekouristus tulla, vaikka ei olisi kuumetta?

Answer 5

Voi, esim. gastroenteriitissä voi tulla vaikka kuumetta olisi vähän tai ei lainkaan

Question 6

Millainen on tyypillinen kuumekouristuskohtaus?

Answer 6

Alussa lapsi menettää tajuntansa ja useimmiten lihakset jäykistyvät ja vartalo sekä raaja nykivät, mutta osalla voi olla myös velttona

Question 7

Yksinkertainen vs. monimuotoinen kuumekouristus?

Answer 7

Yksinkertainen on symmetrinen ja kestää alle 15 min

Monimuotoinen on epäsymmetrinen, kestää yli 15 min tai saman päivän aikana tulee useampi kouristus

Question 8

Ovatko kuumekouristajat suuremmassa riskissä epilepsiaan?

Answer 8

Monimuotoiset kouristajat 4-6% riski epilepsialle

Question 9

Altistavatko kuumekouristukset kehityksellisille ongelmille?

Answer 9

Ei eroa 10-vuotiaana terveisiin ikätovereihin verrattuna

Question 10

Tarvitseeko tyypillinen kuumekouristaja lääkärin tutkimuksia, jos kohtaus on jo mennyt hyvin ja lapsi on hyvässä voinnissa sekä kyseessä oli ensimmäinen kohtaus?

Answer 10

Kyllä, ensimmäinen kouristus aina tutkittava lastentautien päivystyksessä

Question 11

Tavallisin kuumekouristuksen kesto?

Answer 11

1-2 min

Question 12

Mitä suljet pois ensimmäisen kuumekouristuksen jälkeen?

Answer 12

Onko vakavaa infektiota, onko merkkejä aivotulehduksesta

Question 13

Tarvitseeko lapsi lääkärin seurantaa ensimmäisen kouristuksen jälkeen?

Answer 13

Kyllä, vähintään 2h seurataan kehittyykö merkkejä vakavammasta infektiosta

Question 14

Tarvitaanko EEG-tutkimusta ensimmäisen kouristuksen jälkeen?

Answer 14

Lähes aina poissulku-mielessä, etenkin jos monimuotoinen kouristus

Question 15

Tarvitaanko EEG-tutkimuksia seuraavissa kouristuksissa?

Answer 15

Ei, jos niitä esiintyy vain kuumeen yhteydessä ja lapsen kehitys on normaalia

Question 16

Tarvitseeko aivoja kuvata kuumekouristajalta?

Answer 16

Ei ole hyötyä

Question 17

Mitä EEG:ssä voi näkyä kuumekouristuksen aikana? Entäpä sen jälkeen?

Answer 17

Epileptiformista toimintaa jopa kuukausiakin myöhemmin

Question 18

Kouristavan lapsen ensihoito?

Answer 18

Varmista hengitysteiden vapaus ja käännä kylkiasentoon

Jos kouristus ei mene ohi 5 minuutissa, annetaan midatsolaamia nenän tai suun limakalvoille

Question 19

Bukkaalisen midatsolaamin annos?

Answer 19

0.25-0.5 mg/kg

Question 20

Intranasaalisen midatsolaamin annos?

Answer 20

0.2 mg/kg

Question 21

Tarvitseeko usein kuumekouristuksia saava lapsi estolääkityksen?

Answer 21

Ei tarvitse ja kuumettakin hoidetaan ihan samoin kun kenellä tahansa muullakin

Question 22

Mitä kannattaa opastaa kuumekouristajan vanhemmille?

Answer 22

Kouristuslääkken annon opetus
Ennuste hyvä, ei ole epilepsia
Uusiminen tavallista

Question 23

Voiko kuumekouristuksia ehkäistä kuumelääkkeillä?

Answer 23

Ei voi

Question 24

Voiko kuumekouristuksia ehkäistä viilentämällä lapsia ulkoisesti?

Answer 24

Ei kannata, se on haitallista

Question 25

Onko epilepsialääkkeistä hyötyä kuumekouristusten estämisessä?

Answer 25

Ovat tehokkaita, mutta haitat ylittävät hyödyt hyvälaatuisessa vaivassa

Question 26

Kuinka usein kuumekouristukset uusivat?

Answer 26

Noin kolmannesosalla

Question 27

Riskitekijät uusiutuville kuumekouristuksille?

Answer 27

Epilepiaa suvussa
Ensimmäinen kohtaus monimuotoinen tai alle 1-vuoden iässä
Kuumeisten infektioiden määrä

Question 28

Osuuko lasten epilepsia-diagnoosi aina oikeaan?

Answer 28

Jopa 1/3 osoittautuu muuksi kuin epilepsiaksi

Question 29

Miten lasten ei-epileptiset kohtaukset voivat ilmetä?

Answer 29

Tajunnan- tai lihasjäntevyyden häiriöt
Poikkeavat liikkeet
Poikkeava käytös tai subjektiiviset tuntemukset

Question 30

Millainen on affektikohtaus?

Answer 30

Lapsi muuttuu siniseksi tai kalpeaksi ja menettää tajuntansa veltostuen/jäykistyen, mutta tajunta palaa normaaliksi alle minuutissa

Question 31

Mistä affektikohtaus johtuu?

Answer 31

Itku/nauru johtaa hengityksen pidättämiseen, mikä heikentää aivojen verenkiertoa ja hapetusta

Question 32

Keillä affektikohtauksia esiintyy?

Answer 32

6-18kk

Question 33

Voiko affektikohtaus aiheuttaa kouristuksia?

Answer 33

Voi

Question 34

Liittyykö affektikohtaukseen jälkioireita?

Answer 34

Väsymystä ja nukahtelua

Question 35

Tuleeko affektikohtauksia sitten usein?

Answer 35

Voi tulla useita kertoja päivässäkin tai kuukauden välein

Question 36

Mikä provosoi affektikohtauksia?

Answer 36

Pelko, kipu, kiukustuminen tai turhautuminen

Question 37

Onko synkope lapsilla yleistä?

Answer 37

Jopa puolet kokenut ainakin yhden pyörtymiskohtauksen ennen nuoruusikää

Question 38

Tyypillinen synkopekohtaus?

Answer 38

Lapsi menettää hetkellisesti tajuntansa ja lihasjäntevyyden kaatuen maahan. Lisäksi lapsi on kylmänhikinen, kalpea ja veltto tai jäykistynyt, voi kouristaa (30%)

Question 39

Synkopen ennakko-oireet?

Answer 39

Huimaus
Pyörtymisen tunne
Näön sumeneminen
Korvien soiminen
Ylävatsatuntemukset ja pahoinvointi

Question 40

Synkopen laukaisevat tekijät?

Answer 40

Stressi
Kipu
Pitkä paikallaan seisominen
Ponnistukset

Question 41

Synkopen mekanismit lapsilla?

Answer 41

80% vasovagaalisia

20% ortostaattisia

Question 42

Milloin tulee epäillä sydänperäistä syytä lapsen pyörtymisen taustalla?

Answer 42

Pyörtyminen tapahtuu rasituksen aikana

Question 43

Mitä tutkimuksia synkope vaatii?

Answer 43

Tyypillinen kohtauskuvaus ja normaalit kliiniset löydökset eikä jatkotutkimuksia tarvita

Question 44

Synkopen hoito?

Answer 44

Istuma- tai makuuasento ennakko-oireiden ilmaantuessa

Question 45

Yölliset kauhukohtaukset?

Answer 45

Lapsi on äkisti pelokkaan oloinen, liikkuu kiihtyneesti, huutaa tai kirkuu eikä ole puhuteltavissa/heräteltävissä. Lisäksi he ovat kylmänhikisiä, mustuaiset ovat laajat, takykardiaa ja hf koholla. Voi esiintyä myös sanoja tai lyhyitä lauseita. Kohtauksen jälkeen unet jatkuvat eikä siitä muisteta aamulla mitään

Question 46

Yöllisen kauhukohtauksen kesto?

Answer 46

Usein muutaman minuutin, joskus tuntikin

Question 47

Milloin yöllisiä kauhukohtauksia esiintyy?

Answer 47

Syvän unen lopussa 30-90 min nukahtamisesta

Question 48

Minkä ikäisillä yöllisiä kauhukohtauksia esiintyy?

Answer 48

3-10-vuotiailla, mutta yli 13-vuotiailla hyvin harvinaisia

Question 49

Miten erottaa yöllinen kauhukohtaus otsalohkoepilepsiasta?

Answer 49

Otsalohkoepilepsiassa kohtauksia milloin vain kevyen unen aikaan (aamuyöllä), ne kestävät alle minuutin ja koostuvat heijaavista liikkeistä, minkä jälkeen lapsi herää ja muistaa kohtauksen

Question 50

Tarvitseeko yöllinen kauhukohtaus varmentaa video-EEG:llä?

Answer 50

Ei tarvitse, jos tyypillinen eikä herää epäilyä otsalohkoepilepsiasta

Question 51

Yöllisten kauhukohtausten hoito?

Answer 51

Jos runsaita tai pitkiä, niin voidaan harkita lyhytaikaista nitratsepaamilääkitystä

Question 52

Onko narkolepsia yleistä?

Answer 52

Hyvin harvinainen, vain 2-3/10 000

Question 53

Narkolepsian diagnoosin varmistus?

Answer 53

Unipolygrafia ja seuraavana päivänä nukahtamisviivetutkimus

Question 54

Narkolepsian hoito?

Answer 54

Stimulantit, kuten metyylifenidaatti

Question 55

Tyypillinen hyvänlaatuinen värinäkohtaus?

Answer 55

1-3 vuotiaalla lapsella koko vartalolla/raajassa/päässä hienojakoista hytinää, joka kestää 5-15s ja lapsi on koko ajan tajuissaan. Ainoastaan valveilla ollessa

Question 56

Voiko lapsilla esiintyä hyvänlaatuista kiertohuimausta?

Answer 56

Kyllä, oireet alkavat usein 2 vuoden iässä ja jäävät pois 4-6 vuoden iässä

Question 57

Mitä lapsen hyvänlaatuinen kiertohuimaus ennustaa?

Answer 57

Migreeniä