V-1,4 Flashcards
AUTAKOIDY CZ.1- BRADYKININA, RAA, ENDOTELINA
Podział autakoidów ze względu na budowę chemiczną
Aminowe Peptydowe Lipidowe Purynowe Gazowe
Jak powstaje bradykinina?
Przez działanie kalikrein na alfa2-globuliny (kininogeny) osocza
Kalikreiny
Proteazy serynowe
Pot, ślina, wydzieliny gruczołów egzokrynowych
Przez co rozkładana jest bradykinina?
Kininazy I i II
Z czym tożsama jest kininaza II
Konwertaza angiotensyny ACE
APROTYNINA
Inhibitor proteaz serynowych
Unieczynnia plazminę, kalikreinę
Była stosowana jako lek zapobiegający krwawieniom po operacjach
EKALANTYD
Inhibitor kalikreiny
Ostre napady w dziedzicznym obrzęku naczynioruchowym Quinckego
Dziedziczny obrzęk naczynioruchowy Quinckego
Niedobór ihibitora składowej C1 układu dopełniacza
Receptor B1
Białko G
De novo w tkankach objętych procesem zapalnym
Wzrost jonów wapnia
Ostra lub przewlekła odpowiedź zapalna
Receptor B2
Białko Gq, Gi W większości tkanek Wzrost jonów wapnia, spadek cAMP Śródbłonek- aktywacja syntazy tlenku azotu (*wzrost t-PA) Selektywny antagonista: IKATYBANT
Receptory AT1
Efekt działania ATII
Białko Gq
Fosfolipaza C
Receptory AT2
W życiu płodowym, niewiele w tkankach dojrzałych
Efekt hipotensyjny, natriuretyczny, antyproliferacyjny
Wzrost wydzielania tlenku azotu
Otwarcie kanałów potasowych
Hamowanie kanałów wapniowych typu T
Działanie ATII
- Silny skurcz naczyń
- Wzrost uwalniania NA z synapy współczulnej
- Zwiększenie produkcji ALDOSTERONU
- Wzrost wydzielania WAZOPRESYNY
- Pobudzenie ośrodka pragnienia
- Przebudowa serca, naczyń- rozrost tk. łącznej
- Arytmogennie
- Hamowanie wydzielania RENINY
- Skurcz m. gładkich naczyń kłębuszków nerkowych- spadek filtracji kłębuszkowej
- Pobudzenie resorpcji zwrotnej sodu
- Może poprawiać filtrację kłębuszkową w mechaniźmie kompensacyjnym
- Silne działanie prozapalne
- Działanie promiażdżycowe
Z czym związane jest działanie promiażdżycowe ATII?
- Stymulacja wytwarzania białka adhezyjnego VCAM-1
- Aktywacja błonowego enzymu naczyniowej oksydazy NADPH (wzrost rodników tlenowych)
- Stymulacja komórkowych białek reg. procesy poliferacyjne
- Aktywacja konwertazy endoteliny- śródbłone
- Produkcja endoteliny-1
- Działanie prozakrzepowe ( wzrost PAI-1)
- Zwiększenie oksydatywnej modyfikacji LDL
- Zwiększenie ekspresji IL-6
- Indukcja stanu zapalnego naczyń
W odpowiedzi na co wydzielana jest renina?
Spadek ciśnienia tętniczego krwi
Zmniejszenie stężenia sodu we krwi
Pobudzenie receptorów beta1
ALISKIREN
Bezpośredni inhibitor reniny
Nadciśnienie tętnicze
Jakie działanie ma AT-(1-7)?
Przeciwstawne do ATII
Działa na receptor Mas
Co powstaje z AT I?
AT II
AT-(1-9)
AT-(1-7)
Co rozkłada NEPRYLIZYNA?
ANP, BNP, CNP
NEZYRYTYD
Rekombinowany BNP
Inhibitor NEP
KANDOKSATRYL
SAKUBITRYL
Inhibitory ACE- bezpośrednio działające
KAPTOPRYL
ALACEPRYL
MOWELTYPRYL
Inhibitory ACE- prekursory leków
ENALAPRYL BENAZEPRYL CHINAPRYL CYLAZAPRYL FOZYNOPRYL PERYNDOPRYL RAMIPRYL TRANDOLAPRYL
Inhibitory ACE “osoczowe”
Nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca
KAPTOPRYL, ENALAPRYL, CYLAZAPRYL, BENAZEPRYL
Ihibitory ACE “tkankowe”
Wysoce lipofilne
Choroba niedokrwienna serca, zapobieganie powikłaniom cukrzycy, powikłaniom zatorowo-zakrzepowym, niedokrwiennym udarom mózgu
CHINAPRYL, FOZYNOPRYL, PERYNDOPRYL, RAMIPRYL, TRANDOLAPRYL
Inhibitory ACE- wskazania
- Nadciśnienie tętnicze
- Przewlekła niewydolność krążenia
- Zawał serca
- Nefropatia cukrzycowa
- Stabilna choroba wieńcowa
Inhbitory ACE- przeciwwskazania
- Obustronne zwężenie tętnicy nerkowej lub do jednej nerki
- Choroby nerek o podłożu autoimmunologicznym
- Ciężka niewydolność nerek
- Neutropenia
- Ciąża
Inhibitory ACE- działania niepożądane
- Duży spadek ciśnienia po pierwszej dawce
- Suchy kaszel
- Obrzęk Quinckego
- Zaburzenia smaku
- Pokrzywka alergiczna
- Neutropenia
- Hiperkaliemia
- Białkomocz
- Niewydolność nerek
- Działanie teratogenne na płód
Blokery receptora AT1
LOSARTAN WALSARTAN IRBESARTAN EPROSARTAN TELMISARTAN KANDESARTAN OLMESARTAN FIMASARTAN
Antagoniści receptorów endotelinowych
BOZENTAN
SYTAKSENTAN
AMBRYZENTAN
Antagoniści receptorów endotelinowych- działania niepożądane
Hepatotoksyczność Teratogenność Zmniejszenie Hb, Hct, erytrocytów Kołatania serca Bóle głowy Obrzęki kończyn dolnych
Receptory ET A
Mm. gładkie naczyń
Pośredniczą w działaniu naczynioskurczowym
IP3, DAG
Receptory ET B
Śródbłonek
Pośredniczą w działaniu wazodylatacyjnym- stymulacja eNOS
(*wazokonstrykcja łożyska płucnego, wieńcowego, krezkowego)