IV-6

Question 1

Objawy dodatnie schizofrenii

Answer 1

Iluzje
Halucynacje
Zaburzenia mowy
Zachowania katatoniczne
~szlak mezolimbiczny

Question 2

Ujemne objawy schizofrenii

Answer 2

Spłaszczenie afektu
Alogia
Anhedonia
Awolicja
~szlak mezokortykalny

Question 3

Schizofrenia- zaburzenia w sygnalizacji

Answer 3

Dopaminergicznej (nadmierna)
?Serotoninergicznej
?Glutaminergicznej

Question 4

Szlak mezolimbiczny

Answer 4

Powstawanie emocji oraz pamięci
Z nakrywki śródmózgowia
Do jądra półleżącego, prążkowia, ciała migdałowatego, hipokampa

Question 5

Szlak mezokortykalny

Answer 5

Planowanie, nakierowanie uwagi i motywacji dla czynów
Z nakrywki śródmózgowia
Do kory przedczołowej

Question 6

Neuroleptyki typowe

Answer 6

Antagoniści D2
Słabi antagoniści 5-HT2
Działanie na inne receptory
Liczne działania niepożądane

Question 7

Neuroleptyki atypowe

Answer 7

Antagoniści 5-HT2
W mniejszym stopniu na D2
Nie mają jednego mechanizmu działania
Mniej działań niepożądanych

Question 8

LURAZYDON

Answer 8

Antagonista: D2, 5-HT2A, 5-HT7

Częściowy agonista: 5-HT1A

Question 9

Lek atypowy nie będący antagonistą 5-HT2

Answer 9

AMISULPRYD

Question 10

LUMATEPERON

Answer 10

Antagonista: 5HT-2A
Częściowy agonista: presynaptyczne D2
Antagonista: postsynaptyczne D2
Bloker transportera serotoninowego

Question 11

Neuroleptyki typowe- podział

Answer 11

1. Pochodne fenotiazyny z łańcuchem alifatycznym:
   CHLORPROMAZYNA, PROMAZYNA, LEWOMEPROMAZYNA
2. Pochodne fenotiazyny z grupą piperazynową:
   PERFENAZYNA, FLUFENAZYNA, PROCHLORPERAZYNA, PERAZYNA
3. Pochodne butyrofenonu:
   HALOPERYDOL
4. Pochodne tioksantenu:
   FLUPENTYKSOL, CHLORPROTYKSEN, ZUKLOPENTYKSOL

Question 12

Neuroleptyki atypowe- podział

Answer 12

1. Pochodne diazepiny i oksazepiny:
   KLOZAPINA, OLANZAPINA, KWETIAPINA
2. Pochodne benzamidowe:
   SULPIRYD, TIAPRYD, AMISULPRYD
3. Pochodne indolowe:
   SERTYNDOL, ZYPRAZYDON
4. Pochodne chinolinowe:
   ARYPIPRAZOL, BREKSPIPRAZOL
5. Pochodne benzoksazolowe:
   RYSPERYDON

Question 13

Neuroleptyki- postacie podawania

Answer 13

1. Terapia długotrwała- doustnie
2. Nagłe napady psychozy- dożylnie, domięśniowo
3. Depot- powolne uwalnianie, domięśniowo

Question 14

Neuroleptyki- zastosowanie

Answer 14

1. Jadłowstręt, bulimia
2. Schizofrenia
3. Depresja
4. Autyzm
5. Długotrwała czkawka

Question 15

Problemy neuroleptyków typowych

Answer 15

• brak skuteczności u 1/3 pacjentów
• działania niepożądane: efekty pozapiramidowe, objawy uboczne zw. z interakcją z receptorami
• wygaszanie objawów dodatnich, niewielki wpływ na ujemne

Question 16

Słabe neuroleptyki

Answer 16

CHLORPROMAZYNA, TIORYDAZYNA

Question 17

Silne neuroleptyki

Answer 17

FLUFENAZYNA, HALOPERYDOL

Question 18

Działania niepożadane pozapiramidowe- z czym związane?

Answer 18

Z blokadą receptorów dopaminergicznych w prążkowiu

Question 19

Działania niepożądane pozapiramidowe

Answer 19

• Ostre dystonie
• Akatyzja
• Parkinsonizm polekowy
• Złośliwy zespół neuroleptyczny
• ‘Zespół króliczy’
• Późne dyskinezy

Question 20

Ostre dystonie

Answer 20

1. Gwałtowny skurcz twarzy, języka, szyi
2. Kilka dni po podaniu
3. Antagonizm dopaminy
4. Leki przeciw chorobie Parkinsona

Question 21

Akatyzja

Answer 21

1. Niepokój ruchowy
2. Kilka-, kilkadziesiąt dni po podaniu
3. ?
4. Zmiana leku, mniejsza dawka; KLONAZEPAM, PROPRANOLOL

Question 22

Parkinsonizm polekowy

Answer 22

1. Spowolnienie, sztywność, drżenia ruchowe, maskowata twarz
2. Miesiąc po podaniu
3. Antagonizm dopaminy
4. Zmiana leku, mniejsza dawka, leki na Parkinsona

Question 23

Złośliwy zespół neuroleptyczny

Answer 23

1. Sztywność mięśniowa, gorączka, mioglobinuria
2. Miesiące po podaniu
3. Antagonizm dopaminy
4. Odstawienie leku + DANTROLEN, BROMOKRYPTYNA

Question 24

Zespół króliczy

Answer 24

1. Drżenie mięśni wokół ust
2. Miesiące/lata od podania
3. ?
4. Leki na Parkinsona

Question 25

Późne dyskinezy

Answer 25

1. Dyskinezy mm. twarzy, dystonie, pląsawica
2. Miesiące/lata od podania
3. Upregulation rec. dopaminowych
4. Obserwacja, odstawienie, zmiana leku

Question 26

Neuroleptyki typowe- działania niepożądane generalnie

Answer 26

1. Pozapiramidowe
2. Hamowanie receptorów w szlaku wydzielania prolaktyny przez przysadkę
3. Zahamowanie receptorów innych niż dopaminowe

Question 27

Neuroleptyki- hamowanie receptorów

Answer 27

Alfa1- hipotensja ortostatyczna
H1- sedacja
Muskarynowy- zaburzenia akomodacji, perystaltyki, suchość w j. ustnej

Question 28

ARYPIPRAZOL

Answer 28

Antagonista: 5-HT2
Częściowy agonista: D2
DN: Pobudzenie

Question 29

KLOZAPINA

Answer 29

Antagonista: 5-HT2, D4
Słabszy antagonista: D2
DN: agranulocytoza, hipotonia ortostatyczna, zaburzenia perystaltyki, akomodacji, suchość w j. ustnej, sedacja (~adrenergiczne, cholinergiczne)

Question 30

OLANZAPINA

Answer 30

Brak aktywności muskarynowej, adrenergicznej
Słabsza sedacja
DN: Wzrost masy ciała, zespół metaboliczny

Question 31

BREKSPIPRAZOL

Answer 31

Częściowy agonista: 5-HT1a, D2, D3
Antagonista: 5-HT2a, 5-HT2b
Leczenie schizofrenii, depresji

Question 32

KARYPRAZYNA

Answer 32

Częściowy agonista: 5-HT1a, D2, D3
Silne powinowactwo do D3
?Leczenie deficytów poznawczych
DN: akatyzja, pobudzenie, objawy pozapiramidowe, wzrost masy ciała, zespół metaboliczny

Question 33

Neuroleptyki 3 generacji

Answer 33

ARYPIPRAZOL
BREKSPIPRAZOL
KARYPRAZYNA

Question 34

Neuroleptyki wydłużające QT

Answer 34

RYSPERYDON, SERTYNDOL, ZYPRAZYDON