Hormony tarczycy Flashcards
Synteza hormonów tarczycy- etapy
- Wchłonięcie I- (symporter jodowo-sodowy)
- Utlenianie do atomów jodu (peroksydaza tarczycowa)
- Łączenie jodu z tyreoglobuliną
- Powstaje monojodotyrozyna i dijodotyrozyna
- Sprzęganie reszt tyrozynowych (peroksydaza tarczycowa)
- Endocytoza koloidu (pod wpływem TSH)
- Uwalnianie sprzężonych reszt tyrozynowych (enzymy lizosomalne)
- Uwalnianie T3/T4
Gdzie zlokalizowana jest peroksydaza tarczycowa?
Powierzchnia szczytowa kom. pęcherzykowych (styk z koloidem)
Po której stornie hormony tarczycowe są wydzielane do krwi?
Po stornie bazalnej kom. pęcherzykowych
Transport hormonów tarczycy we krwi
W połączeniu z białkami
- globulina TBG
- transtyretyna
Działanie hormonów tarczycy na błonie komórkowej
-Receptor witronektynowy (CD51/CD61)
(Integryna AlfaVBeta3)
-Pobudzenie stymuluję angiogenezę, proliferację kom. nowotworowych
Antagonista receptora błonowego hormonów tarczycy
TETRAC
Nie wnika do wnętrza komórki
?Nadzieje przeciwnowotworowe bez działania hormonalnego
Syntetyczne hormony tarczycy
LEWOTYROKSYNA (T4)
LIOTYRONINA (T3)
LIOTROKS (T3+T4)
LEWOTYROKSYNA
- Długi okres półtrwania (7 dni)
- Dawkowanie raz dziennie
- Niedoczynność tarczycy, guzki tarczycy, wole tarczycy, rak tarczycy
LIOTYRONINA
-Lepsza biodostępność i silniejsze działanie niż LEWOTYROKSYNA
ale
-Krótki okres półtrwania
Terapia supresyjna
LEWOTYROKSYNA w leczeniu guzków tarczycy, woli tarczycowych, raka
–>Długa pętla sprzężenia zwrotnego, hamowanie TSH i pobudzenia nieprawidłowej tkanki
Transport anionów sodu- inhibitory
ClO4- (Nadchlorany)
TIOCYJANIAN
Przyłączenie jodu do reszt tyrozynowych- inhibitory
PROPYLOTIOURACYL
METYLOMERKAPTOIMIDAZOL
Sprzęganie mono- i dijodotyrozyny- inhibitory
PROPYLOTIOURACYL
METYLOMERKAPTOIMIDAZOL
Resorpcja koloidu- inhibitory
KOLCHICYNA
KATIONY LITU
ANIONY JODU
Dejodynacja mono- i dijodotyrozyny- inhibitory
NITROTYROZYNA
Dejodynacja hormonu T4- inhibitory
PROPYLOTIOURACYL
Śpiączka hipometaboliczna
Najcięższa postać niedoczynności tarczycy- głęboka hipotermia, niewydolność oddechowa
L: Dożylnie hormony tarczycy + GKS
Tyreostatyki w leczeniu nadczynności tarczycy- grupy
- Związki jodu
- Nadchlorany
- Pochodne tioimidazolu
- Pochodne tiouracylu
- Pomocniczo B-blokery
Preparaty jodu- rola
- Suplementacja jodu w tabletkach
2. Związki jodu- właściwe tyreostatyki
Suplementacja jodu w tabletkach- zastosowanie
- Osoby z niedostateczną podażą (rzadko)
- Kobiety w ciąży (zwiększone zapotrzebowanie)
- Leczenie wola spowodowanego niedoborem
- Zapobieganie nawrotom wola po operacji
Związki jodu jako tyreostatyki
PŁYN LUGOLA, roztwory JODKU POTASU
- Hamują działanie peroksydazy tarczycowej
- Hamowanie uwalniania hormonów z cząsteczki tyreoglobuliny
- Efekt krótkotrwały (długotrwale mechanizmy kompensacyjne)
Związki jodu- wskazania
- Szybkie zablokowanie wychwytu jodu (Czarnobyl)
- Zahamowanie uwalniania radioaktywnych hormonów po terapii I-131
- Szybka poprawa w zaawansowanej nadczynności (zanim reszta tyreostatyków zadziała)
- Osoby do operacji usunięcia tarczycy (zmniejszenie ukrwienia, rozmiaru narządu)
Związki jodu- DN
- Objawy alergiczne- skórne, bolesny obrzęk ślinianek
- Zaburzenia smaku
- Zaburzenia pp
Terapia jodem radioaktywnym
-Okres półtrwania 8 dni, Promieniowanie Beta
Podawany z TSH (zwiększenie wychwytu)
Potem związki jodu w dużych dawkach (zatrzymanie w tarczycy)
Odstawienie reszty tyreostatyków przed terapią
NADCHLORANY
- Kompetencyjne hamowanie wychwytu anionów jodu
- Efekt po kilku tygodniach (bo i tak spory zapas tyreoglobuliny w tarczycy)
NADCHLORANY- DN
Agranulocytoza
Pochodne tioamidowe
TIAMAZOL- p. tioimidazolu
PROPYLTIOURACYL- p. tiouracylu
TIAMAZOL- działanie
-Hamowanie peroksydazy tarczycowej
PROPYLTIOURACYL- działanie
- Hamowanie peroksydazy tarczycowej
- Hamowanie obwodowej konwersji T4 do T3
Pochodne tioamidowe- działanie
- Hamowanie powstawanie hormonów tarczycy, ale nie ich uwalniania
- Kilka tygodni- pełny efekt tyrestatyczny
Tyreostatyki- DN
- Skórne reakcje nadwrażliwości
- Bóle stawowe
- Zaburzenia pp
- Polekowe zapalenie wątroby
- Leukopenia/agranulocytoza- zwrócić uwagę na objawy grypopodobne!
- Powiększenie wola- odhamowanie TSH
