IV-11

Question 1

Substancje najsilniej uzależniające

Answer 1

30-40%- TYTOŃ
25%- HEROINA
15%- KOKAINA
10%- AMFETAMINA, KANNABINOIDY, ANKSJOLITYKI
5%- HALUCYNOGENY

Question 2

Crack

Answer 2

KOKAINA- wolna zasada, nadająca się do inhalacji

Question 3

Co odpowiada za tolerancję?

Answer 3

1. Tolerancja farmakokinetyczna- indukcja enzymów metabolizujących
2. Tolerancja farmakodynamiczna- regulacja “w dół” receptorów

Question 4

Opioidy- zespół odstawienia

Answer 4

1. Intensywna chęć przyjęcia dawki
2. Drażliwość, agresywność
3. Zwiększona wrażliwość na ból
4. Nudności, wymioty
5. Zły nastrój, bezsenność

Question 5

Opioidy- odstawienie, objawy fizykalne

Answer 5

1. Rozszerzenie źrenic
2. Poty
3. Gęsia skórka
4. Tachykardia
5. Ziewanie
6. Gorączka

Question 6

Pochodne AMFETAMINY

Answer 6

DEKSTROAMFETAMINA
METAMFETAMINA
FENMETRAZYNA
METYLFENIDAT
AMFEPRAMON

Question 7

AMFETAMINA i pochodne- efekty

Answer 7

1. Wzrost DA, NA, 5-HT w szczelinie synaptycznej
2. Wypieranie amin z pęcherzyków
3. Słabe inhibitory MAO (duże dawki)
4. Hamowanie wychwytu zwrotnego NA, DA przez transporter presynaptyczne–> odwrócony transport

Question 8

AMFETAMINA- główne oddziaływania

Answer 8

1. Stymulacja układu nagrody
2. Pobudzenie układu czuwania
3. Wzrost uwagi, bezsenności
4. Spadek zmęczenia, apetytu
5. Euforia

Question 9

AMFETAMINA- wskazania kliniczne

Answer 9

1. Narkolepsja
2. Otyłość- ale wywołuje nadciśnienie płucne
3. ADHD

Question 10

AMFETAMINA a KOKAINA

Answer 10

1. Mniej kryminogenna- długi czas działania

2. Dłuższe stosowanie- toksyczna dla neuronów

Question 11

Brak dostępu do AMFETAMINY u uzaleznionych

Answer 11

1. Dysforia

2. Anhedonia

Question 12

METAMFETAMINA

Answer 12

Inhalacyjnie

Silniejszy efekt

Question 13

METYLENODIOKSYMETAMFETAMINA

Answer 13

ECSTASY (MDMA)

• Euforia
• Przyjemnośc bez utraty rzeczywistości <3

DN: arytmie, rozpad mięśni, DIC

Question 14

METYLOFENIDAT

Answer 14

• ADHD

- dłuższe stosowanie- uzależnienie

Question 15

FENETYLINA

Answer 15

• Prolek–> AMFETAMINA, TEOFILINA

- ADHD

Question 16

ATOMOKSETYNA

Answer 16

• ADHD
• Inhibitor presynaptycznego nośnika NA
• Brak działania psychostymulującego, łagodzi objawy choroby, zapobiega nawrotom

Question 17

KOKAINA- efekty molekularne

Answer 17

1. Wzrost amin katecholowych w szczelinie- blokuje wychwyt

2. W największym stopniu blokada DA, potem 5-HT, NA

Question 18

KOKAINA- efekty zażycia

Answer 18

1. Euforia krótka
2. Stan czuwania, wykonywanie uciążliwych czynności
3. Dobre samopoczucie, pewność siebie

DN: tachykardia, nadciśnienie- zawał, drgawki, udar, sensacje czuciowe

Question 19

Embriopatia kokainowa

Answer 19

Wcześniactwo
Mała masa urodzeniowa
Wzrost ryzyka wad wrodzonych i niepełnosprawności umysłowej

Question 20

Kokaina- zespół odstawienia

Answer 20

Zmęczenie
Senność
Bradykardia
Depresja

Question 21

Najważniejszy kannabinoid

Answer 21

THC- delta-9-tetrahydrokannabinol

Question 22

Pobudzenie rec. kannabinoidowych- efekt

Answer 22

• Przeciwwymiotny
• Analgetyczny
• Uspokajający
• Lekko euforyzujący
• Pobudzający apetyt
• Rozszerzający oskrzela
• Spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego

Question 23

RIMONABANT

Answer 23

Antagonista CB1

Środek zmniejszający łaknienie

Question 24

Marihuana- efekty

Answer 24

• Relaksacja, zmiana percepcji rzeczywistości
• Spowolnienie czasu reakcji, zaburzenia pamięci, uczenia się
• Działanie antymotywacyjne

DN: stany lękowe, psychozy

Question 25

Halucynogeny

Answer 25

LSD (dietyloamid kwasu lizergowego)
MESKALINA
PSYLOCYBINA

Question 26

Halucynogeny- efekty

Answer 26

• Oddziaływanie na rec. 5-HT2
• Synestezje
• Zmiany osobnicze w efektach

DN: bad trip, flashback (trwałe zmiany w OUN?)

Question 27

Uzależnienie od tytoniu

Answer 27

NIKOTYNA
BUPROPION
WARENIKLINA

Question 28

NIKOTYNA

Answer 28

-Plasterki,gumy, tabletki, sprej

DN: lokalne podrażnienie, zaburzenia snu

Question 29

BUPROPION

Answer 29

• Lek pdepresyjny
• Antagonista rec. nikotynowych
• 1-2 tyg przed zaprzestaniem palenia
• Może być łączona z NIKOTYNĄ

DN: bezsenność, bóle głowy, suchość w ustach, drgawki, myśli samobójcze

Question 30

WARENIKLINA

Answer 30

• Częściowy agonista podtypu rec. nikotynowego alfa4beta2
• Hamuje wpływ egzogennej nikotyny
• Częściowe pobudzenie receptora
• Tydzień przed rzuceniem i 3-6 msc

DN: nasilone nudności, wymioty, zmiany zachowania, nie łączyć z NIKOTYNĄ i BUPROPIONEM

Question 31

Uzależnienie od opioidów- grupy leków

Answer 31

• Agoniści opioidowi
• Częściowi agoniści opioidowi
• Antagoniści opioidowi
• Agoniści rec. alfa2

Question 32

Co wyróżnia się w leczeniu uzależnienia od opioidów?

Answer 32

1. Terapia podtrzymująca- zastąpienie środków dożylnych doustnymi
2. Detoksykacja- redukcja dawki

Question 33

Uzależnienie od opioidów- nazwy leków

Answer 33

METADON
OCTAN LEWOMETADYLU (LAAM)
BUPRENORFINA
NALOKSON
KLONIDYNA
LOFEKSYDYNA
NALTREKSON

Question 34

METADON

Answer 34

• Agonista u
• Najpopularniejszy
• Raz dziennie

Question 35

OCTAN LEWOMETADYLU (LAAM)

Answer 35

• Dłużej działająca pochodna METADONU
• 3 razy w tygodniu
• Wydłużanie QT w EKG

Question 36

BUPRENORFINA

Answer 36

• Częściowy agonista u
• NIE: u osób silnie uzależnionych
• Doustnie co drugi dzień
• • NALOKSON

Question 37

KLONIDYNA

Answer 37

• Agonista alfa2

- Spadki CTK

Question 38

LOFEKSYDYNA

Answer 38

-Agonista alfa2 bez niedociśnienia

Question 39

NALTREKSON

Answer 39

• Implanty podskórne

- Nasilenie objawów odstawienia

Question 40

Leczenie uzależnienia od psychostymulantów

Answer 40

Efektywność mocno średnia

1. PROPRANOLOL- antagonista rec. beta
2. MODAFINIL- inhibitor wychwytu NA
3. TOPIRAMAT, TIAGABINA- pdrgawkowe
4. DISULFIRAM, BUPROPION, BUPRENORFINA
5. CYTALOPRAM- antydepresant
6. BAKLOFEN- miorelaksant