IV-11 Flashcards
PSYCHOANALEPTYKI, PSYCHODEYSLEPTYKI
Substancje najsilniej uzależniające
30-40%- TYTOŃ 25%- HEROINA 15%- KOKAINA 10%- AMFETAMINA, KANNABINOIDY, ANKSJOLITYKI 5%- HALUCYNOGENY
Crack
KOKAINA- wolna zasada, nadająca się do inhalacji
Co odpowiada za tolerancję?
- Tolerancja farmakokinetyczna- indukcja enzymów metabolizujących
- Tolerancja farmakodynamiczna- regulacja “w dół” receptorów
Opioidy- zespół odstawienia
- Intensywna chęć przyjęcia dawki
- Drażliwość, agresywność
- Zwiększona wrażliwość na ból
- Nudności, wymioty
- Zły nastrój, bezsenność
Opioidy- odstawienie, objawy fizykalne
- Rozszerzenie źrenic
- Poty
- Gęsia skórka
- Tachykardia
- Ziewanie
- Gorączka
Pochodne AMFETAMINY
DEKSTROAMFETAMINA METAMFETAMINA FENMETRAZYNA METYLFENIDAT AMFEPRAMON
AMFETAMINA i pochodne- efekty
- Wzrost DA, NA, 5-HT w szczelinie synaptycznej
- Wypieranie amin z pęcherzyków
- Słabe inhibitory MAO (duże dawki)
- Hamowanie wychwytu zwrotnego NA, DA przez transporter presynaptyczne–> odwrócony transport
AMFETAMINA- główne oddziaływania
- Stymulacja układu nagrody
- Pobudzenie układu czuwania
- Wzrost uwagi, bezsenności
- Spadek zmęczenia, apetytu
- Euforia
AMFETAMINA- wskazania kliniczne
- Narkolepsja
- Otyłość- ale wywołuje nadciśnienie płucne
- ADHD
AMFETAMINA a KOKAINA
- Mniej kryminogenna- długi czas działania
2. Dłuższe stosowanie- toksyczna dla neuronów
Brak dostępu do AMFETAMINY u uzaleznionych
- Dysforia
2. Anhedonia
METAMFETAMINA
Inhalacyjnie
Silniejszy efekt
METYLENODIOKSYMETAMFETAMINA
ECSTASY (MDMA)
- Euforia
- Przyjemnośc bez utraty rzeczywistości <3
DN: arytmie, rozpad mięśni, DIC
METYLOFENIDAT
- ADHD
- dłuższe stosowanie- uzależnienie
FENETYLINA
- Prolek–> AMFETAMINA, TEOFILINA
- ADHD
ATOMOKSETYNA
- ADHD
- Inhibitor presynaptycznego nośnika NA
- Brak działania psychostymulującego, łagodzi objawy choroby, zapobiega nawrotom
KOKAINA- efekty molekularne
- Wzrost amin katecholowych w szczelinie- blokuje wychwyt
2. W największym stopniu blokada DA, potem 5-HT, NA
KOKAINA- efekty zażycia
- Euforia krótka
- Stan czuwania, wykonywanie uciążliwych czynności
- Dobre samopoczucie, pewność siebie
DN: tachykardia, nadciśnienie- zawał, drgawki, udar, sensacje czuciowe
Embriopatia kokainowa
Wcześniactwo
Mała masa urodzeniowa
Wzrost ryzyka wad wrodzonych i niepełnosprawności umysłowej
Kokaina- zespół odstawienia
Zmęczenie
Senność
Bradykardia
Depresja
Najważniejszy kannabinoid
THC- delta-9-tetrahydrokannabinol
Pobudzenie rec. kannabinoidowych- efekt
- Przeciwwymiotny
- Analgetyczny
- Uspokajający
- Lekko euforyzujący
- Pobudzający apetyt
- Rozszerzający oskrzela
- Spadek ciśnienia wewnątrzgałkowego
RIMONABANT
Antagonista CB1
Środek zmniejszający łaknienie
Marihuana- efekty
- Relaksacja, zmiana percepcji rzeczywistości
- Spowolnienie czasu reakcji, zaburzenia pamięci, uczenia się
- Działanie antymotywacyjne
DN: stany lękowe, psychozy
Halucynogeny
LSD (dietyloamid kwasu lizergowego)
MESKALINA
PSYLOCYBINA
Halucynogeny- efekty
- Oddziaływanie na rec. 5-HT2
- Synestezje
- Zmiany osobnicze w efektach
DN: bad trip, flashback (trwałe zmiany w OUN?)
Uzależnienie od tytoniu
NIKOTYNA
BUPROPION
WARENIKLINA
NIKOTYNA
-Plasterki,gumy, tabletki, sprej
DN: lokalne podrażnienie, zaburzenia snu
BUPROPION
- Lek pdepresyjny
- Antagonista rec. nikotynowych
- 1-2 tyg przed zaprzestaniem palenia
- Może być łączona z NIKOTYNĄ
DN: bezsenność, bóle głowy, suchość w ustach, drgawki, myśli samobójcze
WARENIKLINA
- Częściowy agonista podtypu rec. nikotynowego alfa4beta2
- Hamuje wpływ egzogennej nikotyny
- Częściowe pobudzenie receptora
- Tydzień przed rzuceniem i 3-6 msc
DN: nasilone nudności, wymioty, zmiany zachowania, nie łączyć z NIKOTYNĄ i BUPROPIONEM
Uzależnienie od opioidów- grupy leków
- Agoniści opioidowi
- Częściowi agoniści opioidowi
- Antagoniści opioidowi
- Agoniści rec. alfa2
Co wyróżnia się w leczeniu uzależnienia od opioidów?
- Terapia podtrzymująca- zastąpienie środków dożylnych doustnymi
- Detoksykacja- redukcja dawki
Uzależnienie od opioidów- nazwy leków
METADON OCTAN LEWOMETADYLU (LAAM) BUPRENORFINA NALOKSON KLONIDYNA LOFEKSYDYNA NALTREKSON
METADON
- Agonista u
- Najpopularniejszy
- Raz dziennie
OCTAN LEWOMETADYLU (LAAM)
- Dłużej działająca pochodna METADONU
- 3 razy w tygodniu
- Wydłużanie QT w EKG
BUPRENORFINA
- Częściowy agonista u
- NIE: u osób silnie uzależnionych
- Doustnie co drugi dzień
- NALOKSON
KLONIDYNA
- Agonista alfa2
- Spadki CTK
LOFEKSYDYNA
-Agonista alfa2 bez niedociśnienia
NALTREKSON
- Implanty podskórne
- Nasilenie objawów odstawienia
Leczenie uzależnienia od psychostymulantów
Efektywność mocno średnia
- PROPRANOLOL- antagonista rec. beta
- MODAFINIL- inhibitor wychwytu NA
- TOPIRAMAT, TIAGABINA- pdrgawkowe
- DISULFIRAM, BUPROPION, BUPRENORFINA
- CYTALOPRAM- antydepresant
- BAKLOFEN- miorelaksant