IV-9 Flashcards
PARKINSON I INNE ZABURZENIA
Czego wynikiem jest choroba Parkinsona?
- Uszkodzenie neuronów dopaminergicznych przekazujących sygnał z istoty czarnej do prążkowia (oksydacja dopaminy)
- Przewaga neuronów cholinergicznych wobec zniszczenia dopaminergicznych
Środek kontrastowy we wczesnym uszkodzeniu neuronów dopaminergicznych
JOFLUAN
- Połączony z I-125
- Powinowactwo do presynaptycznych transporterów dopaminy w prążkowiu
Objawy choroby Parkinsons
- Hipokineza- trudności z ruchem zależnym od woli: maskowata twarz, skąpa mimika
- Drżenie spoczynkowe
- Sztywność mięśniowa
Leczenie choroby Parkinsona- grupy leków
- Prekursory DOPAMINY
- Agoniści rec. dopaminowych
- Inhibitory metabolizmu LEWODOPY i DOPAMINY
- Leki cholinolityczne
- Inne leki
LEWODOPA
- Do mózgu przez transporter aminokwasów obojętnych (posiłek bogatobiałkowy może zmniejszać wchłanianie!)
- Dekarboksylaza aminokwasów aromatycznych–>DOPA
- Najskuteczniejszy lek, ale problemy ze stosowaniem
LEWODOPA- problemy ze stosowaniem
- Skuteczność spada z czasem (zły rytm dobowy, down regulation receptorów)
- Metabolizm na obwodzie- hipotonia, nudności (podaje się z KARBIDOPĄ)
- DN w OUN: ataki psychoz, on-off, dyskinezy
LEWODOPA- ataki psychoz
Związane z nadmirną stymulacją dopaminergiczną (kontrola zachowania)
LEWODOPA- on-off
Naprzemienne okresy bardzo dobrej kontroli nad chorobą i okresów powrotu objawów (akineza)
Agoniści receptorów dopaminowych- nazwy
- POCHODNE ALKALOIDÓW SPORYSZU
- BROMOKRYPTYNA
- PERGOLID - INNE
- PRAMIPEKSOL
- ROPINIROL
- PIRYBEDYL
- ROTYGOTYNA
-APOMORFINA
BROMOKRYPTYNA
- Agonista D2
- Antagonista D1
PERGOLID
-Agonista D1, D2
PRAMIPEKSOL, ROPINIROL
Działanie silniejsze na D3 niż D2
ROTYGOTYNA
Plastry przezskórne
APOMORFINA
- Agonista rec. dopaminowych
- Iniekcje- szybkie zwalczenie akinezy
Agoniści rec. dopaminowych- DN
- Pochodne alkaloidów sporyszu: niedociśnienie, nudności, obrzęki
- Sedacja, halucynacje
Inhibitory metabolizmu dopaminy i LEWODOPY- grupy
- Inhibitory MAO-B (~Dopamina)
2. Inhibitory COMT (~LEWODOPA)
Inhibitor MAO-B
SELEGILINA
- Monoterapia lub dodatek do LEWODOPY
- Metabolitem jest AMFETAMINA
RASAGILINA- niemetabolizowana do AMFETAMINY
Inhibitory COMT
TOLKAPON- mózg, na obwodzie, hepatotoksyczny
ENTAKAPON- na obwodzie
–> mogą być stosowane z KARBIDOPĄ
DN: nudności, biegunka
Leki cholinolityczne
BENZATROPINA, TRIHEKSYFENIDYL, BIPERYDEN
- leki wspomagające
- znoszą drżenie
- w wmniejszym stopniu sztywność, hipokinezę
- mogą być stosowane w parkinsoniźmie polekowym
Parkinson- inne leki
AMANTADYNA FIPAMEZOL WALBENAZYNA PRELADENANT PIMAWANSERYNA
AMANTADYNA
- Pwirusowy- grypa
- Nasila uwalnianie dopaminy, hamuje wychwyt
- blokuje uwalnianie Ach przez NMDA