UT6 - Litíase Urinária (2) Flashcards
O estudo metabólico do cálculo renal deve ser feito quando há?
➢ História familiar
➢ Episódios múltiplos / cálculos múltiplos
➢ Doença do trato GI ou outras condições GI (bypass jejuno-ileal, resseção intestinal, doença de Crohn, má-absorção, hiperoxalúria entérica após derivação urinária, cirurgia bariátrica)
➢ História de gota
➢ Obesidade
➢ Síndrome metabólico
➢ Diabetes
➢ Osteoporose / fraturas ósseas patológicas
➢ Rim único
➢ Anormalidades anatómicas
➢ Insuficiência renal
➢ Cálculos de ácido úrico, estruvite ou cistina
➢ Saúde frágil (casos em que o doente não aguentará ter um segundo episódio de nefrolitíase)
Determinar e Quantificar a existência de promotores e inibidores da cristalização?
➢ ESTUDO SANGUÍNEO
* Hemograma
* Cálcio
* Fosfato
* Magnésio
* Ácido úrico
* Ionograma
* PCR
* Marcadores da função renal (ureia, creatinina)
* PTH?
➢ URINA DE 24H
* Cálcio
* Fosfato
* Ácido úrico
* Oxalato
* Citrato
* Magnésio
* Sódio
* Creatinina
Análise Bioquímica do Cálculo?
➢ É fundamental; o cálculo é obtido através da filtração de urina feita pelo paciente ou retirado durante a cirurgia.
Prevenção da Nefrolitíase - Medidas Gerais (aplicáveis a todos os pacientes com litíase, independentemente da causa)?
➢ Diurese > 2.5 L/dia
➢ Dieta hipossalina – (havendo Na+ em excesso, vai haver hipernatriúria; como a secreção renal de Na+ ocorre através de um co-transportador com Ca2+, mais excreção de Na+ implica mais excreção de Ca2+ na urina)
➢ Restrição proteica (consumo excessivo de proteínas leva a mais protões na urina, baixo pH urinário, mais Ca2+ na urina, mais ácido úrico e menos citratos [mais promotores e menos inibidores])
➢ Controlo do peso (obesidade está diretamente relacionada com a ocorrência de litíase)
➢ Consumo de laticínios com baixo teor de gorduras regular e moderadamente
➢ Controlo mensal da diurese (urina de 24h)
➢ Idealmente aplicar a todos os adultos do agregado familiar; medidas para toda a vida (doente terá sempre tendência a formar cálculos)
Tratamento Médico da Nefrolitíase?
➢ Alkaline citrates
➢ Allopurinol
➢ Calcium
➢ Captopril
