us metoder gallvägar Flashcards
vanliga sjukdomar
gallsten
cholecynstit
tumör: tyst ikterus
UL
förstahandsval vid konkrement eller cholecystit
DT
bra för lever men INTE gallvägar
MRCP
MR kolangiopankreatiocografi
- oftast utan kontrast
- mjukdel och parenkym visas
- värde vid gallvägs-us ff.a om malignitet misstänks
nackdel MRCP
ingen terapeutiskt möjligt
indikation MRCP
gallobstruktion
PSC
tumör
gallägckage
pankreatit
KI MRCP
metallimplantat
klaustrofiobi
ERCP
endoskopisk retrograd kolangiopankreaticografi, kan föra instrument via kateter
- px
- borstcytologi
- kontrast för att kartlägga gallvägar och pankreasgång
- stenextraktion
- sfinkterotomi
- stent
sfinkterotomi
klyver papilla voteri med diatermi så att stenar kan passera lättare + ballongvidgning
indiktion ERCP
diagnostik och extration av gallsten
sfinkterotomi
sten i gallgång (pankreas-cancer med ikterus)
KI ERCP
PK > 1.5
roux en y
hur gör man ERCP
fastande 6h
LA i hals
seedande under us + smärtlindring
komplikationer ERCP
5-10%
- pankreatit 5%
- kolangit
- blödning
- perforation
PTC
perkutan transhepatisk kolangiografi
- om ERCP misslyckas
- kateter via hud och genom lever till djupa gallvägar
- kontrast sprutas, katern kan ligga kvar som drän för att avlasta gallvägar
kolangiografi
används för att kartlägga anatomi t.ex. i samband med kolecystektomi
kontrast via kateter i ductus cysticus
kontroll om sten föreligger
