Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7: kirurgi > obesitas kir > Flashcards

obesitas kir Flashcards

1
Q

vem ska op

A

BMI > 35

BMI > 30 om riskfaktorer som DM

  • måste vara > 18 år
  • försökt allt annat, dvs gjort seriösa försök att hålla kostschema
  • ingen övre åldersgräns, ovanligt > 70 år
  • ingen obehandlad psykisk sjukdom eller drogmissbruk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

när höga risker med fetma

A

BMI > 35

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

varför fungerar kir

A

magsäck buffert för mat, kan lagra så man kan äta mer

med GBP skapar man mindre ventrikel (10-30 ml), 5% av normal volym

viktförlust pga malabsorption och gastrisk restriktion, dvs magsäcken kan inte ackommodera mat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

vad medför GBP

A

bättre värden vid DM: cirka 80% får normala värden för fp-glukos och HbA1c

mindre hunger: ghrelin minskar

snabbare mättnad pga högre insöndring av GLP-1 och PYY

ändrade matpreferenser

diet-inducerad termogenes lång tid efter kirurgi = energiförbrukning, bränner mer kalorier jämfört med bandingoperation

kan äta, ät tills mätt

ändrad tarmflora

ändrad aktivitet i hjärnan: inte lika stark signalering i belöningscentrum till högkaloriföda (banding får ökad respons). Dessa signaler styr beteende och energibalans

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

sammanfatttning effekt GBP

A

minskad volym av ventrikel ge mindre portioner av mat

mer nutrienter når jéjunum vilket ger frisättning av inkretiner som stimulerar till insulinproduktion som ger mättnadskänsla. Även grehlin minskar som minskar mättnad.

reducerat matintag ger negativ energibalans med viktnedgång. Mindre fett ger mer adiponektion som påverkar insulinkänslighet samt ger mindre inflammation. Resultatet är mer glukosupptag perifert och alltså bättre DM-värden.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

op typer

A

banding

GBP

sleeve

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

banding

A

band sätts på övre delen av magsäcken, reglerbar

inga långsiktiga effekter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

GBP

A

std operation

goda resultat på lång sikt > 20 år

alla reservdelar finns kvar

botar halsbränna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

risk vid GBP

A

ileus

slitsherniering

dumping

idag så försluts alla meseneriella luckor vilket reducerar antal tarmvred till 1/50

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

sleeve

A

ny operation

studier pågår

inte lika stor operation, tar bara bort en del av magsäcken

ev. mindre komplikationer

risk för halsbränna och kronisk reflux

1/3 får göra om operation till bypass inom 10-20 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

gastric bypass kir

A

roux en y

billroth I/II

reversibel kir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

dumping syndrom

A

kraftig inkretinfrisättning pga snabb ventrikeltömning ger hypoglykemi då stora mängder insulin frisätts

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

effekt på viktreduktion

A

GBP: långsiktig viktkreduktion runt 25-30%
- variation beroende på kir beror på vilket PYY GLP-1 svar man etablerar

banding: 10%

VBG: < 20%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

VBG

A

vertikal banding gastroplastik

  • restriktiv operationsmetod
  • stänger av övre delen av magsäck, band sätts runt magsäckens
  • förhindrar att man äter för mycket, mättnad fort
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

varför ska man operera

A

hälsovinst: leva friskare och längre

  • reducerar risk för cancer
  • reducerar mortalitet
  • behandlar DM, god kontroll av DM med minskad risk för komplikationer
  • bättre livskvalitet
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

DM

A

GBP är metabol kir

många behöver inte DM-LM efter kir, detta oavsett BMI >< 35

därmed kan DM patienter har effekt av kir vid måttlig fetma (BM 30)

17
Q

efter op

A

kan vara jobbigt att äta i början

  • förändring av hunger-mättnadskänslor
  • betenede
  • andra preferenser

EFTER ETT ÅR BRUKAR PORTIONER VARA NORMALSTORA

18
Q

KOMPLIKATIONER

A

1/15 (8%)

  • allvarliga komplikationer 2-3%, kan kräva re-op
  • blödning
  • läcakge
  • medicinska, narkos komplikationer
  • död (1/5000)

ofta uppstår komplikationer kort tid efter op

19
Q

sena besvär

A

frusenhet, trötthet

håravfall

järn, Ca, B12 brist = substation

hudöverskott kan kräva plastik

dumping

ökad sug alkohol vissa

20
Q

vad är INTE normalt efter kir

A

buksmärta

21
Q

dumping

A

symtom inom 30 min efter matintag

  • skiftning i blodcirkulation till GI-kanalen = uppkördhet, illamående
  • vasomotor-relaterade symtom: flush, yrsel, svettning, takykardi

hypoglykemi: senare, inkretiner firsätts

effekt brukar minska med tiden, viktigt att anpassa mängd mat, äta långsamt, inte använda söta livsmedel, INTE FARLIGT

22
Q

vad är viktigt att veta

A

ska kunna äta normalt med tiden

INGA BUKSMÄRTOR

tillskott av b12, folat, ca, d-vit och järn krävs

livslång kontroll så inte brister utvecklas

23
Q

vad göra om mycket smärta

A

rtg kan vara svårt, därmed är tröskel för laparoskopi lägre

24
Q

långtidsuppföljning

A

kräkning = patologiskt, man ska inte kunna kräkas då man inte har någon ventrikelbuffert

konstiga brister = komplikation?

alkohol = vissa får ökat sug, observera

psykosocialt svar på operation <3

25
Q

vad leder metabol kir till

A

långsiktig viktkontroll

livskvalité

hälsoekonomi

minska sjuklighet

minskad mortalitet, längre livslängd

26
Q

vad är felaktigt

A

att inte diskutera kir vid DM2 och BMI > 35

- indikation kan vara glukoskontroll

27
Q

när kir

A

tidigt i förlopp bra men även god effekt för de som haft övervikt och DM länge

svårt att selektera patienter, om kluster av riskfaktorer (fetma, DM, sömnapné) klar operationskanditat

för DM-1 finns också vinster: lägre insulindos, HbA1c bättre

28
Q

vad kan kir förbättra

A

DM2

sömnapne

cancerrisk

hyperlipidemi

HT

NAFLD

njursjukdom

astma

psoriasis

29
Q

vad göra på akuten om patient söker för buksmärta

A

smärtlindra

DT buk po/iv kontrast för att se vart hindret sitter

30
Q

fynd på inre herbiering radiologiiskt

A

mesenteriell snurra = whirlpool sign

dilaterad stormage

kontrast som backar upp i biliär slynga/duodenum

31
Q

vilka slitsar kan uppstå efter GBP

A

petersen

EA

32
Q

när brukar slits herniering ske

A

1-3 år efter kir, men kan uppstå när som

när man går ner i vikt tappar man fett i moment, slitsar blir sötare och mer plats för tarmen att röra sig på

33
Q

vad ska man tänka om GBP patient kräks

A

ileus eller annat stopp i anastomos

34
Q

vart kan man få ulkus

A

i magsäcksfickan, viss saltsuraproduktion finns kvar (lillmagen)

35
Q

hur kan man hantera striktur i lillmagen

A

dilatation

  • ballongdilatation via gastroskop
  • risk för iatrogen perforation av esofagus eller lillmagen
36
Q

tidiga komplikationer efter kir

A

läckage anastomos

blödning intraabdominelt eller endoluminalt

infektion

hjärtinfarkt, LE

37
Q

fri gas efter op?

A

operation kan ge fri gas = normalfynd

svårtolkat om komplikation

38
Q

buksmärta hos GBP patienter

A

slitsherniering

ulcus i gastroenteroanastomosen

urkopplad stormage, gallsten

39
Q

vilken radiologi vid frågeställning inre herniering

A

DT buk po iv

K7: kirurgi (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions