handläggning ileus

Question 1

översikt handläggning

Answer 1

misstanke: upphävd gas och fecesavgång, intervallsmärta, uppspände, kräkning

starta vätsketerapi

v-sond för att minska belastning på tarm

DT-bös: vidgade tarmar proximalt = verifierad diagnos

akut op = strangulation
konservativ behandling initialt om opåverkat patient

Question 2

initial handläggning misstanke

Answer 2

VP

2 venös infarter gröna

vätska: NaCl 0.9% om uttalade kräkningar

smärtlindrande med morfin iv

v-sond

KAD

inläggning, ställningstagande till kir eller skyndsam radiologi

Question 3

farmakologisk behandling av misstänkt eller konstaterat ileus

Answer 3

bedöm grad av dehydrering: korrigera el rubbning vb

rehydrera även för mätbara förluster

antiemetika vb: primperan

Question 4

hur resonerar man bråck

Answer 4

förbered med smärtstillande och muskelavslappnande om det inte går
- benso, morfin

om man misslyckas eller tecken på tarmischemi/perforation = akut op

Question 5

konservativ behandling av tunntarmsileus

Answer 5

om frånvaro av tecken på strangulation eller akut komplikation kan man INLEDA konservativ behandling
= fasta
= rehydrering
= v-sond
= passage-rtg

i 12-24 h

kontinuerlig reevaluering, beredskap för kir om försämring

Question 6

regel för operation

Answer 6

allt op patienter med förstagångsepisod avsett grad av passagehinder

Question 7

konservativ behandling kolon-ileus

Answer 7

kolon-rtg = koloningjutning

obstipation/fekalom utan perforation = vatten/olja lavemang

tarmsond: avlastar tarm

Question 8

vad ska man alltid göra vid kolonileus

Answer 8

utesluta malginitet

Question 9

indikation för kir

Answer 9

strangulation

peritonit

passage-rtg visar komplett hinder

kolonileus = etiologi styr

= de flesta ileus mekaniska hinder måste op vid något skede

Question 10

kirurgi vid tunntarmsileus

Answer 10

urakut operation: starangulation, inklämda bråck eller slitsheriering

akut (< 24 h)

• mekaniskt ileus: explorativ laparotomi
• lös adherenser, ev tarmresektion

Question 11

operation vid slitsherniering

Answer 11

laparoskopisk teknik

ibland saknas rtg-fynd varpå tidig exploration är tillåtet

Question 12

operation kolonileus

Answer 12

cancer: ska op efter färdig diagnostik helst

hur akut operationen är styrs av strangulation, risk för perforation (cekalpolen)

Question 13

paralytisk ileus = op?

Answer 13

nja beror på bakomliggande sjukdom, karaktär, förlopp