Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7: kirurgi > behandling leversvikt > Flashcards

behandling leversvikt Flashcards

1
Q

generell behandling leversvikt akut

A

glukos-infusion + Na

acetylcystein spädd i glukos

PPI för att undvika stressulcus

  • undvik sedativa, hepato eller nefrotoxiska LM
  • tidig AB om misstanke om infektion, näsan alltid hög infektionsrisk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

antidot vid paracetamolintox

A

acetylcystein

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

varför hög infektionsrisk

A

levern viktig för immunförsvar

  • komplement etc
  • kuppfer rent blod
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

akut hepatit B

A

kortison

specifik virala LM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

autoimmun hepatit

A

kortison om MELD < 28, i svårare fall är risk för sepsis hög vilket kan förhindra transplantation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

svamp

A

amatoxin fås ut med

  • forcerad diures
  • bulkmedel
  • kol
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

mb wilson

A

dialys för att sänka CU

kräver ofta Tx

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

HSV

A

aciklovir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

kriterier för att få levermatch

A

rätt blodgrupp enda kriteriet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

indikation för levertransplantation vid akut leversvikt orsakad av paracetamol-intox

A

pH < 7.3 i > 24 h efter intox (<7.25 om acetylcystein ges)

eller

laktat > 3

eller

samtidigt

  • PK > 6.5
  • krea > 300
  • encefalopati 3-4
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

indikation för levertrasplantion vid leversvikt av annan indikation

A

PK > 6.5

eller minst 3 av följande:

  • okänd etiologi eller annat LM är paracetanol
  • ålder < 10 år > 40 år
  • debut av leverencerfalopati > 7 dagar efter ikterus
  • PK > 3.5
  • bilirubin > 300
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

akut on chronic leversvikt

A

patinent med kronisk leversjukdom:
ikterus: bilirubin > 85
koagulopati PK > 1.5

och som inom 4 veckor komplicera av ascites och eller encefalopati

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

orsaker till svikt för kronisk leversjuk patient

A

hepatiska faktorer: alkohol, LM, droger (DILI)

icke-hepatisk faktor: störd cirkulation, infektion, blödning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

grad av ACLF

A

ingen leversvikt: inget organsvikt eller ett sviktande organsystem med krea < 133 och frånvaro av leverencefalopati

grad 1: enbart njursvikt eller annat organsystem och krea > 133 ELLER encefalopati med krea > 133

grad 2; två organsystem

grad 3: tre organsystem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

viral

A

uteslut hepatit A-C, E

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

DILI

A

s-paracetamol

17
Q

infektion

A

odla från urin, blod, ascites, sputum

analys av ascites via laparoscentes

rtg pulm

ekg

18
Q

hur hantera njurfunktionfunktion hos person med känd cirros

A

finns hållpunkt för infektion eller nefrotoxiska LM?

UL: avflödeshinder?

seponera LM: diuretika, NSAID, vasodilaterande ämnen

ge albumin 2g/kg/d iv (hypovolemi?)

urinanalys

19
Q

vad talar för HRS

A

urinvolym < 500 ml/dag

U-Na < 10

U-osm > P-osn

P-Na < 130

20
Q

farmakologisk behandling vid HRS

A

terlipressin (eller NA)

  • 0.5 - 2 mg x 6
  • krea ska sjunka med 30% på 3 dagar, dubblera annars dos

albumin 1 g/kg iv: 20-40 g dagligen

behandla 5-15 dagar, endpont är att få aktuellt krea - habitualkrea < 26.5

21
Q

syfte med terlipressin

A

redistribuera blod till njuren via ökad tonus i kärlen. ADH-analog som saknar ADH effekt. Hämmar portal hyptertenson och minskar blodomlopp via porta. Drar samman esofagusvävnad så varicer minskar.
= SMC kontraktion vaskulärt och extravsakulärt

vid hypovolemi kommer renalt flöde öka pga omfördelning av blod

22
Q

behandling encefalopati

A

IVA

laktulose

23
Q

behandling ACLF pga alkohol

A

abstinens

B1

sobrilschema med benso

prednisolone: kan minska inflammation akut men ökar risk för blödning och infektion
- 40 mg 1 månad

24
Q

när ger man prednisolone vid alkoholhepatit

A

GASH >= 9

MELD > 21

KI: nyligen op < 15 dagar och infektion. Säker att ge prednisolone efter 5 dagars AB om gott svar

25
Q

vad ska man göra innan start av behandling med prednisolone vid alkoholhepatit

A

lung-rtg
UL-buk
odlingar

26
Q

vilket score används för att värdera prednisolone-effekt vid alkoholhepatit

A

lille-score

K7: kirurgi (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions