Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7: kirurgi > CRC > Flashcards

CRC Flashcards

1
Q

bakgrund

A

3e vanligaste cancern i sverige

män>kvinnor

2/3 kolon

1/3 rektum

ökande incidens av koloncancer, dödlighet minskar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

riskfaktorer RC

A

HÖG ÅLDER!!!

rött kött, kost

IBD: UC, crohns

övervikt, lite motion, stillasittande arbete

ärftlighet

alkohol

rökning: 17% ökning, dödlighet påverkas kraftigt

DM: 30% ökning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

ålder

A

ovanligt < 40 år

md 74 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

när ska man misstänka CRC

A

50 år: förändrade avföringsvanor > 4 veckor
= ska utredas

blod i avföringen

anemi

hereditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

SVF på välgrundad misstanke

A

synligt blod i avföring där PR och rektoskopi inte visar uppenbar blödningskälla, eller där blödning kvarstår efter 4 veckor trots behandling av annan blödningskälla

blödningsanemi utan uppenbar orsak

fynd vid rektoskopi, PR

fynd vid bild eller vävnadsdiagnostik eller koloskopi etc

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

“misstanke”

A

ändrade avföringsvanor som enda symtom ska utredas
- om ändrade avföringsvanor i kombination med anemi eller blod i avföring = stark mistanke = SVF

anemi

blod i avföring

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

hur hantera “misstanke”

A

anamnes: ärftlighet, IBD

PR, rektoskopi

anemiutredning

om PR och och rektoskopi visar annan blödningskälla ska denna behdnals och följas efter 4 veckor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

vilka steg ingår i SVF

A
    • misstanke: anamnes, PR, rektoskopi, anemiutredning
    • välgrundad misstanke
  2. koloskopi + px (DT-kolon)
    rektal cancer: rektoskopi px
    = PAD
  3. DT thorax buk
    rektal cancer: även MRT bäcken + ev transrektal UL
  4. värdera AT, samsjukliget
  5. MDK + ev utökad tumördiagnostik
  6. behandlingsbeslut
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

vad behöver man veta inför MDK

A

DT thorax buk: stadgeing

DT kolon eller koloskopi: lokalisation. Viktig att utreda hela kolon då man kan ha flera polyper/tumörer

rektalcancer: rektoskopi px och MR-bäcken för operationsplanering (spridning lymfkörtlar, mesorektal fascia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

varför är inte enbart DT kolon optimalt

A

så polyper som kan bilda cancer senare kan missas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

när MR lever

A

om misstanke på levermetastas

misstanke väcks på DT buk men vissa tumörer syns ite –> komplettera MR lever

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

tumörmarkörer

A

CEA

CA19-9

bra för att följa sjukdomsaktivitet, kan signalera metastas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

när PET-CT

A

DT thorax buk ua men stigande tumörmarkörer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

vad bygger behandlingsrekommendation på

A

TNM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

MDK

A

MDK 1 = beslut om behandling

  • neoadjuvant
  • palliation
  • operation
  • stomi, metod

MDK 2 = efter operation

  • adjuvant
  • uppföljning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

rektalcancer - indelning och behandling

A

MR ger staging

  1. good: op direkt
  2. bad: preoperativ strålning 5x5, vänta 8-12 veckor innan operation
  3. ugly: strålning 5x5, cyt 3 månader, operation 17-20 veckor efter strålning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

symtom

A

beror på lokalisation

  1. distal kolon: tjock avföring när vatten absorberas
    - förändrade avföringsvanor med förstoppning, trängning, diarre, synligt blod, slem
  2. tidigt tjocktarm: anemi, ileus
    - tumör kan växa till tå feces är lättflytande här
18
Q

symtom vid akut koloncancer

A

obstruktion: kolonileus: 87%
perforation: 9%

blödning

19
Q

vad kan en perforerad divertikulit visa sig vara

A

Koloncancer

20
Q

tumörfördelning

A

rektum 43%

sigmoideum 25%

descending: 5%
transversus: 9%
ascending: 18%

21
Q

patofysiologi

A

ackumulering av mutationer
—> adenom –> cancer

livstidsrisk 5%

20% av adenom övergår till cancer

22
Q

vad påverkar gener

A

hur bra cyt fungerar

23
Q

ärftlig form av CRC

A

FAP: 100% risk för cancer, man erbjuder att ta bort kolon/rektum innan 30 år

  • bäckenreservoar
  • ileostomi

HNPCC

  • 50% risk
  • täta kontroller
24
Q

bäckenreservoir

A

tunntarm kopplas till ändtarm

25
Q

när onkogenetisk utredning

A

patient < 50 år med CRC

26
Q

vart metastaser CRC

A

lever lunga

blod från kolon och övre rektum går via porta till levern

tumör längre ner i rektum kan bypass levern via hemorrojdala kärl till vena cava inferiør = lunga

27
Q

hur många får metastaser

A

50%

25% vid diagnos

28
Q

hur växer tumören

A

T1: submukosa 1.3

T2: muscularis propria

T3: genom muscularis propria

T4: genom serosa = viscerala peritoneum, invader andra organ eller strukturer

N1-N2: lymfkörtelmet

29
Q

hur påverkar stadium prognos

A

stadium 1 och 2 = god prognos, 100% 5 års överlevnad

stadium 3: 80%

stadium 4: 40%

(generell prognos 65%)

30
Q

hur tar man bort polyper

A

ESD: endoskopisk submukosadissektion

- tas de bort i tid bildas inte cancer

31
Q

screening CRC

A

ålder 60-74 år

  • F-Hb vartannat år
  • koloskopi om +
  • minskar dödlighet med 9-32%
32
Q

vad avgör hur man op

A

kärl

lokalisation

lymfkörtelspridning

33
Q

opeationsalternativ

A
  1. högersidig kolektomi
    - undviker mesenterica superior, gräns a. colica media
  2. utvidgad hemikolektomi
    - tar med transversus och a. colica media
    - kopplar sedan tunntarm till tjocktarm
  3. vänstersidig hemikolektomi
    - hela a. mesenterica inferior
  4. utvidgad hemikolektomi sin
  5. sigmaresektion
    - anastomos
34
Q

vad för val av operation vid rektalcancer

A

tumöravstånd till anus

måste ha tillräckligt med material för att lägga sömn, om sömn hamnar i ändtarmsmuskel kan man inte håll tätt

  • främre resektion
  • hartman
  • APR
35
Q

främre resektion

A

sömn

  • finns marginal 1-2 cm nedanför tumör att koppla tarm med rektum på ett adekvat sätt
  • anastomos
36
Q

vad måste man värdera innan operation av rektum

A

knipförmåga

- dålig bäckebottenmuskulatur gör att man riskerar att läckage = vill inte göra anastomos då (främre resekton)

37
Q

hartman

A

tar bort sigmoideum, kvarvarande ändtarm försluts

kolostomi höger sida

= mer skonsamt

38
Q

rektumamputation

A

APR = abdominoperineal resection

  • om tumör sitter långt ner
  • total mesorectal excision där tumör hålls inkapslad
39
Q

TEM

A

transanal endoskopisk mikrokirurgi

  • kan ta bort större polyper
  • bra om man inte klarar större kir
40
Q

hur brukar stomier sitta

A

ileostomi = höger

kolostomi = vänster

41
Q

adjuvantia vid rektalcancer

A

har man fått cyt innan operation brukar man inte ge det efter operation vid rektalcancer, men det kan finnas patologiska körtlar som behöver adjvant cyt

K7: kirurgi (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions