Behandling pankreatit

Question 1

gallstenspankreatit

Answer 1

cholecystektomi (alt. sfinkterotomi + stenextraktion)

• samma vårdtillfälle om MILD AP
• om svår AP > 6 veckor pga svår inflammation i buken

Question 2

gallstenspankreatit + cholangit

Answer 2

symtom feber, ikterus som inte viker inom 24-48 h

= ERCP med endoskopisk sfinkterotomi

Question 3

infekterad pankreasnekros - när intervention

Answer 3

intervention helst > 4 veckor, aldrig < 2 veckor

vid septiska tillstånd med kvarstående organsvikt eller om patienten INTE BLIR BÄTTRE, status que = kompliktion

CT visar avkapslad infekterad nekros

Question 4

hur behandlar man pankreasnekros

Answer 4

1. sluten dränering
   - börja med perkutan dränering (pig-tail drän)
   - endoskopisk dränering
2. öppen dränering
   - operation nekrosektomi med drän
   - öppen buk

Question 5

akut blödning

Answer 5

inflammation kan ge pseudoaneurysm

risk för blödning intraabdominellt

kan ofta åtgärdas med intervention: angiografi

Question 6

tarmischemi, perforation

Answer 6

operation: stomi +- tarmresektion

Question 7

gallväg, ventrikel eller tarmförträngning

Answer 7

avlastning

stent

Question 8

ACS i buk

Answer 8

slutar kissa pga minskar njurperforation

IAP > 20 + progriderande organsvikt

• dekompression med sond, urvätskning, perkutant drän eller öppen kir