Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7: kirurgi > pankreascancer > Flashcards

pankreascancer Flashcards

1
Q

periampullär tumör

A

pankreascancer: 80%
duodenalcancer
ampulla, papilla vateri
extrahepatiska gallgångar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

överlevnad efter kur behandling

A

sämst prognos för PC som har 25% överlevnad på 5 år

distal gallgång, papillcancer: 40%

duodenum: 60%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

typ av cancer: PC

A

duktal adenocarcinom 85%

neuroendokrina tumörer 5%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

fakta om PC

A

svår cancer att upptäcka

2% av alla cancerformer, 7% av cancerrelaterade död

vid upptäckt ses spridning lokalt eller regionalt 75-85%

50 50 om man väljer kurativ eller icke-kurativ behandling

ökande incidens

globalt sett fler män

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

överlevnad för hela gruppen med PC

A

md överlevnad 6-8 månader, 5-årsöverlevnad 6%

vid kurativ kir: 5 års överlevnad 25%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

etiologi PC

A 
ålder
övervikt
RÖKNING 30%
alkohol (kronisk pankreatit)
hereditet 5%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

förstadier till pankreascancer

A

PanIN

IPMN

MCN

cystiska tumörer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

panIN

A

pankreatisk intraepitelial neoplasi

= förstadie till invasiv duktal cancer, när man op bort cancer kan man se flera härdar av panIN, man uppfattar det som att det finns en kedja av förändringar som sedan blir invasiv

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

IPMN

A

intraduktal papillär mucinös neoplasi

  • huvudgång
  • sidogång
  • mixed
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

MCN

A

mucinös cystisk neoplasi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

cystiska tumörer

A

serösa cystadenom=ofta benigna

mucinösa cystadenom

papillär cystisk tumör = ofta benign

pseudocystor: efter pankreatit

IPMN: huvudgångs eller sidogångs-IPMN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

vad måste man göra med IPMN

A

upptäcks vanligen av slump

måste tas upp på MDK för diskussion

uppföljning på olika sätt, finns PM för hur dessa ska följas, förstadium till cancer

huvudgång, mixed har högre risk för malignitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

hur tänker man kring cystor

A

mer orolig vid mucinösa varianter av cystiska tumörer pga högre omvandlingsfrekvens till maligna tumörer

MCN: 10-15%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

huvudgång och mixed: IPMN

A

cysta med mucin, premalign

  • hypersekretion mucin
  • ta prov på vätska, mäta amylas och CEA
  • dilatation av pankreasgång > 5 mm = resektion
  • fish mouth sign
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

högt amylas

A

pseudocysta

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

högt CEA

A

mucin = IPMN

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

när finns indikation för operation IPMN huvudgång, mixed type

A

pankreasgång > 5 mm

ytterligare utredning kan behövas: MRCP, EUS, px

18
Q

sidogångs-IPMN

A

de flesta följs med radiologi och behandlas konservativt

ska bara följas om kirurgi är aktuellt (patientfaktorer)

MR var 6e månad under 12 månader, om ingen progress årligen

19
Q

indikation op sidogångs-IPMN

A

indikation stärks om IPMN > 4 mm, kapsel laddar kontrast, noduli i cysta, snabb storleksprogress

20
Q

vart upåppstår cancer i pankreas

A

caput 50%

corpus 20%

cauda 15%

21
Q

symtom pankreascancer

A

epigastriella smärtor

B-symtom

NYDEBUTERAD DM

ikterus

steatorre

22
Q

alarmsymtom

A

tyst ikterus

palpabel resistens

högt sittande buksmärta, strålar mot rygg, molande

B-symtom och nydebuterad DM

23
Q

hur ser SVF ut

A

misstanke

radiologi som filterfunktion

  • UL buk akut om ikterus < 24 h
  • DT buk
  • MR, MRCP

DT-pankreas-thorax
+ operabilitetsbedömning

MDK

  1. kompletterande utredning med klinfys, MRT; EUS, avlastning med stent
  2. biopsi inför cyt, ev nationell MDK, tumörmarkör
24
Q

tumörmarkör

A

CA 19-9
- stiger vid ikterus, rökning

CEA
- CRC

kromogranin
- diff mot NET

25
Q

hur ska man tänka kring ERCP

A

åtgärd av ikterus

sällan akut att avlasta

om kolangit vill man avlasta akut

26
Q

KORT OM NET

A

0.5-1/100 000/år

MEN1, VHL etc men ofta sporadiskt

  1. funktionella tumörer
    - insulinom (ofta benign)
    - gastrinom (ofta malign) = ULCUS
    - glukagonom, vipom, somatostinom
    = resektion
  2. icke-funktionella tumörer: 70%
    - < 1 cm cm kan observeras med radiologi, biokemi, EUS
    - > 1-2 cm: individuell handläggning om kir eller ej
    > 2 cm ofta maligna, PP kan användas som markör
27
Q

tillägg utredning vid NET

A

gallium-PET

  • ämne binder somatostatin-R på NET
  • visar om tecken på spridning till lymfkörtlar
28
Q

kirurgi PC

A

enda kurativa behandlingen

29
Q

resektabilitet

A

teknisk möjligt att greomföra op

  • metastaser
  • lokalt avancemang, t.ex. ven eller artär engagemang
30
Q

operatibilite

A

patientfaktorer
- ECOG

gräns för operation är ECOG 0-1

31
Q

vitala kärl att ta hänsyn till vid operation

A

a. mesenterica sup

vena porta hepaticae

32
Q

resektion tumör i caput pankreatis

A

whipple = pankreatikoduodenektomi

pylorussparande pankreatikoduodenektomi

33
Q

whipple

A

öppen kir std, tumör till höger om portven

dital del ventrikel, duodenum till 15 cm nedom lig. treitz, yttre gallvägar, gallblåsa

+ lymfkörtlar

choledocojejunostomi
pankreaticojejunostomi
gastrojejunostomi
enteroenteroanastomos

34
Q

pylorussparande pankreaticoduodenektomi

A

tar inte bort distala ventrikeln (pylorus)

35
Q

resektion av cauda

A

cauda + mjälte för att få bort lymfkörtlar

36
Q

vad måste man göra vid splenektomi

A

vaccinera patienter pga infektionskänslighet

37
Q

total pankretektomi

A

aktuellt vid svår huvudgångs IPMN som sträcker sig i hela pankreas huvudgång

= DM

38
Q

komplikation kir

A

50%

  • ventrikelretention
  • läckage av pankreassaft eller gallgång från anastomos
  • infektion
  • blödning
39
Q

palliativ behandling av PC

A

omlastning av gallgävgar OM ikterus GER SYMTOM = ERCP

cytostatika

smärtlindrande
aniemetika
creon om steatorre

40
Q

vad behövs efter whipple

A

creon

41
Q

vad är typiskt vid tumör i caput

A

vida gallgångar

dubbel-duct-sign
= vidgade pankreas och gallgångar

42
Q

varför dålig prognos

A

inte samma möjlighet till onkologisk behandling

sen upptäckt, dåliga verktyg för att hitta cancer

metastaser snabbt

K7: kirurgi (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions