LM Flashcards
vanligaste indikation för resektion
KRLM
indiktion för leverresektion
KRLM
neuroendokrin LM
primära levertumörer: HCC, IHCC, GBC
effekt av operation
god vid KRLM
- 50% med resektion (20%)
NET har också god effekt
EFFEKTEN INTE LIKA GOD FÖR ANNAN CANCER
utredning av levermalignitet
patientens, operabilitet
- Child Pugh
- ECOG
- ASA
- organfunktion
indikation
preoperativ behandling?
utbredning
operationens komplexitet, komplikationsrisk, återhämtningstid, förväntade funktiosnnivå efter åtgärd
VAD KAN OPERATIONEN UPPNÅ?
risk för komplikationer
katabolism
steroider
vilka ecog är aktuell för kir
ECOG 0-1 (2)
vilka frågor vill kir veta
antal metastaser
strl
läge från gallgångar, kärl
volym
leverfunktion
extrahepatisk sjukdom: lokal och vilka?
metoder som används vid utredning
CT thorax buk
MR lever: ger tillägsinformation som kan behövas ibland
EUS med kontrast (CEUS): samma indikaition som MR
PET-CT: kartläggning av extrahepatisk sjukdom
hur orsakar kemoterapi leverskada
blue live = oxaliplatin
- sinusoidal obstruktion
- operativ blödning
yellow liver
- irinotekan
- steatohepatit
- påverkar mortalitet
val av behandling vid KRLM
palliation
ablation
resekton +- kemo
palliation
BSC, kemo
- md överlevnad 1 år
ablation
inte effekt om tumör > 2-3 cm
resektion +- kemo
ingen onk behandling innan kir
neoadjuvant kemo: systemisk effekt
downsizing: inte respektabel tumör från början, mål att krympa tumör
prognostisk faktor
om patienter svarar på cyt
vilka får cyt
beror på utbredning av sjukdom
