Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7: kirurgi > proktologi > Flashcards

proktologi Flashcards

1
Q

vilka förändringar är lätta att missa

A

posteriora, distala förändringar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

be någon knipa?

A

nja, svår situation, vissa kniper med bäckenbotten istället snarare än sfinkter

viktigare att kolla tonus utan viljemässig kontraktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

proktoskopi

A

undersöker samma område som man palperar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

rektoskop

A

hela rektum: 15 cm

  • för in redskap
  • tar bort introducer
  • hitta lumen bakåt mot sacrum
  • backa utåt i roterande rörelser

JORUNALFÖR HUR HÖGT DU KOM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

hur anger man lokalisation av tumör

A

viktigt att ange vart tumören är då man vid kommer specialgranska där på remiss
- nedre kantens nivå från anus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

vad göra om tumörmisstanke

A

koloskopi

ff.a. > 40 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

perianal hud

A

rodnad: abcess, macertion

hudflik

hemorojder

fistelöppning: analfistel, pilonidalsinus

portvaktstagg

fissur

ärr

nyckelhålsdefekt: efter op, tarm håller inte tätt

perineum

kondylom, anal tumör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

pilonidalsinus

A

hår som växer inåt och bildar fistel, klinkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

på akuten

A

perianal abcess är vanligt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

hur ser man en perianal abcess

A

blek rodnad tidigt

senare skinnflådda hud, rodnad

inkontinens med läckage av sekret som ger macererad hud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

födeskor

A

kontrollera att perineum har normalt avstånd mellan anal och slida

om sfinkter brister försvinner tonus mellan ändtarm och slida varpå mellangården förkortas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

vad är hemorojder

A

analkuddar med med tjock mucosa, de bestå av venösa plexan från venae haemorrhoidalis superior

hänger normalt med kollagen i rektala väggen

funktion som mjuk stoppning, bidrar till kontinens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

orsak till hemorrojder

A

förslappning av kollagenstrukturer som gör att hemorrojder buktar fram genom analöppningen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

normal lokalisation av hemorrojder

A

vänster lateralt

höger post och ant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

grad av hemorrojder = symtomtrappa

A
  1. belägna i övre analkanlaen, fylls vid krystning eller defekation. Symtom kan vara sparsam blödning, viss anal smärta, blod på toalettpapper ibland
  2. propagerar i samband med defekation, reponerar spontant men kan ge blödning
  3. förblir prolarberade efter defekation, reponeras manuellt
  4. går inte att reponera, fibros på slemhinnan, flikig yttre analhud, trombotisering kan förekomma
    - soling
    = mukoanal prolaps
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

viktigt fråga

A

känner du att någon buktar vid toalettbesök?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

när brukar hemorrojder debutera

A

förstoppning
- övergående

diarre

NÄR MAN KRYSTAR, svullnar då

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

behandling hemorrojder

A

pröva alltid med konservativ behandling först
1. motverka hård avföring, lös avföring = medelväg med fibermedel och kost

  1. symtomlindring mot smärta, svullnad = xyloproct/scheriproct i kortvarig kur max 2 veckor
    - supp
    - salva
  2. invasiva metoder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

varför får man inte använda LA för länge

A

risk för allergi lokalt

svår att avgöra om hudirritation eller anatomi är problemt, inesnhåller även kortison så om ev fissur kommer den läka dåligt

= kontakt läkare om inte bättre efter 2 v

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

invasiva metoder för hemorrojder

A

när: mycket besvär trots konservativ behandling, blödning, soling, prolaps

  1. gummiband
  2. injektionsterapi: sklerosering vid bas av venöst plexa. Ges om blödning är enda problemet
  3. milligan=kir
    - sövd i gynläge, skär loss venöst flexa från sfinkter
    - tar 4-6 veckor innan läkning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

vad är risken vid gummibandsligatur

A

risk att man sätter den på linea dentala = smärta pga nekros av skivepitel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

trombotiserad hemorrojd

A

incarcererad hemorrojd

  • trombos i venöst flexa
  • SMÄRTA
  • går inte att reponera
  • SKA INTE OPERERAS PGA LÄKER DÅLIGT, KONSERVATIV BEHANDLING!!!
23
Q

behandling trombotiserad/inkarcererad hemorrrojd

A

inläggning för smärtlindring kir

  • laxerande
  • kompresser med hyperton lösning, avsvällande effekt
  • smärtlindrande
24
Q

när operation vid trombotiserande hemorrojder

A

aldrig
MEN

det kan bildas restillstånd med hudflikar som kan vara hygieniskt besvärande

25
Q

anala hudflikar

A

skinnpåsar

rest av yttre hemorrojd

inte farliga, remiss till kir av hygieniska skäl

kan då op bort i sövning

26
Q

analhematom

A

vanligt

  • subkutanvenös blödning
  • uppkommer vanligen vid defekation
  • frånvaro av hemorrojder
27
Q

hur behandla analhematom

A

ont som fan

  • incision
  • xylokain LA, vänta 10 min
  • skär 0.5 cm och kläm ut koagel

ingen uppföljning

28
Q

anal fissur

A

smärta vid/efter defekation

ljusröd blödning

  • sveda, smärta vid defekation, molande värk

drabbar vävnad nedom linea dentata, 90% ligger rakt bakåt

vid kronisk inflammation bildas ödematösa hudflikar = portvaktstagg, det bildas då uppdrivningar i utkanten av fissuren

29
Q

varför ont vid analfissur

A

nedom linea dentata
- huden har god innervering

smärta kan framkalla spasm i muskulaturen i området, ff.a smärtsamt för yngre människor med god sfinktertonus
- en del av smärtan beror på spasm

30
Q

vad är viktigt att tänka på vid fissurer

A

smärta ger rädsla att gå på toalett, ger hög tonus och spasm som påverkar smärta

påverkar även blodcirkulation och alltså läkning = viktigt att sfinkter slappnar av

31
Q

akuta fissurer

A

trauma från lyx

förstoppad

torkat hårt

= gör ont, blir den kvar länge bildas ett dikesformat sår och på sikt uppdrivning med portvaktstagg

32
Q

behandling av analfissur

A

tarmreglerande medel: inolaxol

LA: xylocain

nitroglycerinsalva:
- sänker vilotonus i analkanal. 2 ggr/dag i 4-6 veckor, då frisätts NO vilket ger relaxation av den inre sfinktern. Bra förstahandsmetod för behandling av fissurer, 50% läker inom 8 veckor.

diltiazem. Ger relaxation av sfinkter genom blockad av Ca-kanaler
botox: kan upprepas var 3e månad om salvor inte hjälper

33
Q

perianal abcess

A

diskret rodnad, hård vävnad i irriterat område

  • kontakta kir för inläggning och us i narkos
  • ofta kan man inte palpera pga smärta
34
Q

hur uppstår perianal abscess

A

stor andel uppstår via infektion i körtel i linea dentala, dissekering sker genom sfinkter mot hud

förbindelse medför risk för recidiv av abcess

35
Q

hur behandla perianal abscess

A

op

incision för att tömma pus

leta efter hål i analkanal:
- fistel med proktoskop

odla från hål

36
Q

varför ska man odla från abcess

A

om första gången viktigt att odla från hål

  • om e.coli finns absolut en fistelgång
37
Q

vanliga lokalisationer för abscess

A

ischioanal (isorektalt fett)

intramusculär, intersphincteric = kan känna att det buktar, gör ont

supralevator: ovanför bäckenbotten

38
Q

vad är täcken på underliggande fistelgång

A

efter abscess och incision har man sår som tömmer sig på pus

  • ömmande
  • blod, pus

fistelgångar har inte samma förmåga till läkning som hud. Huden sluter sig men tarmsekret och bakterier lägger sig i gången och kan bilda infektion, perianal abscess kan då uppstå igen

39
Q

vid vilka sjukdomar är det vanligt med fistlar

A

crohns

  • perianal abscess och anokutan fistel
  • IBD utgör 15% av dessa fall
40
Q

varför är anokutana fistlar vanligare hos män

A

pga dubbel så många körtlar analt

41
Q

fistel

A

epitelklädd falsk förbindelse mellan två hålrum eller kroppsytor

42
Q

anala fistlar

A

går mellan analkanal och perianal hud

- fistlar: sekret, klåda, blödningar, recidiv av abscess

43
Q

hur hanterar man perianala fistlar

A

klyvning ger läkning

  • V-format sår
  • går bara om ytlig fistel
  • annars risk för inkontinens

om ej möjligt att klyva
- dränagetråd (Seton)

lambå: avancerat

44
Q

vad göra om fistel inte läker

A

50% återfallsrisk generellt

  • läker det inte får man börja om på ruta 1
  • kan krävas flera operationer
45
Q

anal prolaps

A

enbart analkanlanes slemhinna buktar fram

- hemorrojder, mukoanal prolaps, anal prolaps

46
Q

rektal prolaps

A

klump ramlar ut, ändtarm

  • samtliga väggar prolaberar 8-10 cm, ger cirkulära tarmveck
  • flytning
  • blödning
  • anal inkontinens pga slapp sfinkter
47
Q

risk vid rektal prolaps

A

kraftig inklämning kan ge risk för gangrän = akut op

men sällsynt

48
Q

söker akut för rektal prolaps

A

repomera

  • handske
  • glidlsem
  • mjuk hand

brukar åka ut vid defekation men helt ofarligt att reponera = remiss kir för ställningstagande för kir

49
Q

anal, rektal cancer

A

ovanligt

HPV

sår med svulstiga canter

50
Q

övriga sjukdomar i analområdet

A

kondylom: könsvårtor
- perianalt och i analkanal
- vanlig STI
- HPV
- kir excision

HS: ömmande ulcerationer, proktit

  • odla för diagnos
  • aciklovir

klamydia, gonorre, syfilis

  • odla
  • anmäl smittskydd
51
Q

vad måste man alltid göra vid analfissur

A

åb 2 månader för proktorektoskopi

- uteslut cancer

52
Q

vad är indikation för kir vid hemorrojder

A

prolaps

soiling

kraftiga blödningar

TROTS BRA AVFÖRINGSVANOR

53
Q

KRAV FÖR OP AV HEMORROJDER

A

OKEJ ANALSFINKTER

K7: kirurgi (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions