Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K7: kirurgi > ileus > Flashcards

ileus Flashcards

1
Q

typ av ileus

A

mekaniskt: mekaniskt hinder för passage = PRIMÄRT
paralytisk: bristfällig neuromuskulär aktivering ger att tarminnehåll inte drivs framåt = SEKUNDÄRT

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

strangulation

A

akut ischemi av tarm

livshotande komplikation till ileus

the big five

vanligt vid obesitaskirurgi (slitsherniering)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

subileus

A

buksmärta och kräkning som förklaras av nedsatt tarmpassage

pga t.ex. adherencer

utan ileusbild på rtg/operation, egentligen klinisk diagnos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

orsaker till mekanisk ileus

A

adherensileus

herniering

volvulus

invagination

obturation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

adherenceileus

A

vanligast > 50% av tunntarmsileus

beror på ärrbildning mellan tarmslyngor i buken

ärrbildning post-operativt, inflammation i tarm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

brid vs adherence

A

adherece: breda sammanväxningar
brid: strängformad sammanväxning mellan två punkter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

herniering

A

tunntarm kan dels eller helvis klämmas i bråckportar, antingen i bukväggsbråck eller inre bråck (slitsherniering)

efter bukoperation, vanligen BPB, även om slitsar slutits

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

ökad risk för slitsherniering

A

viktnedgång

graviditet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

tunntarmsvolvulus

A

tarmvred, tarm vrider sig runt sin egen axel = mekaniskt hinderoch ischemi

kan vara primärt eller sekundär timmar tumör, inre bråck, operation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

vilka drabbar tunntarmsvolvulus vanligen

A

barn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

invagination

A

tarmavsnitt skjuts in i distala tarmpartier, ofta terminala ileum som invagineras i kolon

drabbar ff.a. barn < 4 år (vanligast orsak till ileus hos barn < 2 år), mechels divertikel, tumör

kan få störd cirkulation i indragen tarm. Risk för ileus, blödning, gangrän

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

vad ska man tänka om invagination hos vuxen

A

tumör

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

intraluminal obstruktion = obturation

A

crohns med strikturer, ff.a i anastomoser

gallstensileus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

gallstensileus

A

cholecynstit med gallsten kan ge fistulering mellan gallblåsa och tarm

gallsten ger obstruktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

tjocktarmsileus

A

intraluminal obstruktion:

  • malignitet
  • stenos efter divertikulit
  • fekalom

kolonvolvulus:

  • sigmodeum, ceacum
  • vanligt hos äldre

bråck

pseudoobstruktion akut
- rubbning i ANS internering av kolon, ger förlorad tonus och dilatation, t.ex. efter operation, opioider, systemsjukdom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

när är perforationsrisken hög vid tjocktarmsileus

A

ceakum kommer alltid dilateras först

perforationsrisk stor om dm > 11-12 cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

hur stor andel av alla ileus ger strangulation

A

20-40% av alla mekaniska ileus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

klinisk bild vid strangulation

A

ihållande smärta

pain out of proportion

intervallsmärta har övergått till konstant smärta

tyst buk

tilltagande muskelförsvar

feber

stigande LPK och laktat (sent)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

åtgärd vid strangulation

A

akut op

20
Q

paralytisk ileus

A

sekundär, symtom på något annat = retning i buken

vanligt post-op som försvinner inom 3-5 dagar (om längre = ileus), peritonit, ischemi, opioider, generell inflammation i magen

21
Q

symtom vid paralytiskt ileus

A

uppspändhet
illamående
kräkning

smärta orsakas inte av paralys utan av etiologin till paralysen

22
Q

åtgärd paralytiskt ileus

A

radiologi: dilaterad tarm med gas-vätska
buk: tyst

ge vätska och behandla grundläggande orsak

23
Q

patofysiologi ileus

A

proximalt om hinder ansamlas gas, vätska

ökad tryck leder till ökad sekretion/minskad absorption, stora mängder ansamlas och patienten blir dehydrerad

ökat intraluminalt tryck pga gas-vätska

med tiden sämre blodflöde till tarm, risk för strangulation, lymfödem i tarmvägg

innan perforation ökad permeabilitet med translokation av bakterier: risk för sepsis och peritonit

24
Q

risk vid ileus

A

hypovolemi

chock

25
Q

symtom ileus

A

buksmärta

  • distention av tarm och ischemi tarmvägg
  • intervallartad smärta pga peristaltik jobbar mot hinde
  • övergång mot konstanta smärta = strangulation
  • kraftiga smärtor = ischemi

kräkning, illamående

avföringsrubbning

+ dehydrering, syra-bas-balans, cirkulatoriskt påverkad

26
Q

hur skiljer sig insjuknande mellan tunn-tjocktarm

A

tunntarm: mer akut –> minuter-timmar
- ingen gasavgång, efter 6-12 h upphävs avföring helt, om inkomplett hinder kan man få diarre

tjocktarm: dagar-veckor
- kräkningar kommer sent
- fekal lukt på kräk, mörkare

27
Q

diff-diagnoser

A

ulkus, perforation

pankreatit

stensmärta: njur/gallsten

rAAA

tarmischemi

hjärtinfarkt, AD, LE, x-grav

28
Q

handläggning ileus

A

A-E

smärtlindrande

  1. anamnes: smärtanamnes, GI-anamens, alarmsymtom om cancer, tidigare sjukdom, operation i buk, nuvarande sjukdomar, ileus
  2. status + VP
    - buk, PR
    - hjärta, lunga
29
Q

fynd i bukstatus

A

uppspänd buk: mer tydligt om distala hinder

tympanisk buk: gas

paralytisk ileus: tyst

metalliskt klingande ljud: vätskefyllda tarmar med gas-vätske nivåer

hjärtljud som fortleds ned i tarm: vätska i tarmar

resistens: utspänd tarm, tumör

jämn buksmärta

tom ampull om ileus stått i 6-12 h

30
Q

varför metalliska tarmljud

A

2 medier gas-vätska ger resonans vid tarmrörelser

PATOGNOMONA

31
Q

vad talar peritonit för

A

perforation eller ischemi av tarm

32
Q

vad får man inte glömma vid ileusmisstanke

A

palpera bråckportar

dock kan femoralbråck klämmas utan palpabel resistens

33
Q

lab

A

blodstatus
el
glukos
urinsticka

obs: LPK stiger tidigt vid stranuglation, CRP och laktat släpar

34
Q

v-sond vid ileus

A

diagnostisk vägledning

avlastar, minskar symtom och risk för aspiration

35
Q

radiologi

A

BÖS: gas-vätskenivåer? vida tarmpartier? gas i kolon? fri gas?

lågdos CT-buk utan kontrast: mer information om nivå samt diff-dignoser

36
Q

vad ska man fråga efter vid tunntarmsileus

A

gas-vätske-nivåer?

vida tarmpartier?

gas I kolon, rektum?

nivå för hinder?

37
Q

vad talar gas i rektum för

A

inkomplett hinder

38
Q

radiologisk fynd som kan tala för komplett hinder i behov av kirurgi

A

closed loop

fri vätska i bukhåla

mesenteriell ödem

39
Q

vad ska man fråga efter vid kolonileus

A

storlek ceakum = perforationsrisk

volvulus?

tumör?

abscess? inflammation?

40
Q

tecken radiologiskt efter GBP-op

A

whirlpool sign = vridna mesenteriella kärl

dilaterad ventrikel, duodenum

transitions-point

OBS ATT ILEUS KAN FÖRELUGGA UTAN RTG-FYND = TIDIG EXPLORATION

41
Q

när CT buk iv/po kontrast

A

akut us vid misstanke om ischemi tarmvägg (strangulation), inför operation av kolontumör

42
Q

passage-rtg

A

upprepad slät-rtg med vattenlöslig kontrast

hög osmolalitet drar in vätska i tarmlumen så att peristaltik stimuleras

kan ge svar på komplett/inkomplett obstruktion, nivå av hinder

43
Q

när avstå rtg

A

påverkat AT

hemodynamiskt instabil

klinisk misstanke hög

= akut operation

44
Q

tecken radiologiskt efter GBP-op

A

whirlpool sign = vridna mesenteriella kärl

dilaterad ventrikel, duodenum

transitions-point

OBS ATT ILEUS KAN FÖRELUGGA UTAN RTG-FYND = TIDIG EXPLORATION

45
Q

när CT buk iv/po kontrast

A

akut us vid misstanke om ischemi tarmvägg (strangulation), inför operation av kolontumör

46
Q

passage-rtg

A

upprepad slät-rtg med vattenlöslig kontrast

hög osmolalitet drar in vätska i tarmlumen så att peristaltik stimuleras

kan ge svar på komplett/inkomplett obstruktion, nivå av hinder

47
Q

när avstå rtg

A

påverkat AT

hemodynamiskt instabil

klinisk misstanke hög

= akut operation

K7: kirurgi (43 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions