typfall: ljumskbråck Flashcards
symtom
knöl i ljumsken
diff
lymfom
lymfknuta: sår anus eller extremitet
bråck
SOCRATES
sight onset karaktär radiation associerande faktorer duration förfärande eller lindrande faktorer severity: VAS
us
lung, hjärta
buk
bråckport
pung
barn
tänk bredare
testis kan vara i ljumske
vilka kan man inte lita på bukstatus
barn
gamla
(feta)
kortison ingen peritonit
om man är osäker på diagnos
UL eller rtg
hur reponera
diazepam och morfin iv
- manipulera bråck tillbaka i bukhålan
- lindrar smärta
- om inkarnerat brock ska man läggas in och op dagen efter (< 24 h)
vad göra om smärtan inte släpper efter reposition
op direkt, risk för ischemi och ileus med tamrdöd
epidemiologi
ljumskbråck 10 ggr vanligare hos män
indirekta bråck vanligast hos män, efter 40 års ålder ökar andelen direkta bråck
var 4e man kommer opereras
indirekta bråck är vanligaste bland kvinnor men cirka 20% är femoralbråck med hög inklämningsrisk
femorala bråck vanligare hos kvinnor än män
ileus orsaker
brid, adhærencer = op tidigare op
tumör
femoralbråck: kvinnor
volvulus: ff.a. om viktnedgång, fett i mesenteriet försvinner och ger sladdrig tarm
vad ska man tänka om inte smärta avtar vid avlastning av ileus
strangulationsileus
akuta åtgärder ileus
smärtlindra
vätska
v-sond
DT-bös: visar ljumskbråck
försök att reponera
anmäl för akut op
Liechtenstein
pre-peritoneal
risk med operation
Lichtenstein: sensoriska bortfall, 10% kronisk smärta, infektion, hematom, serom
