typfall: ileus Flashcards
lab: intorkad
Hb
krea
albumin
= höga
hur skiljer sig kolon/tunntarmsileus
tunntarm; ONT, intervallartad smärta (kortare intervall)
kolin: mindre ont, mer diffust, långsammare förlopp och intervall kommer med länge mellanrum (45 min)
ischemi: svårt att smärtlindrande + LPK, laktat
paralytsi kuleus
vanligt förlopp post-op, infektion, trauma, inflamamtion
radiologi
CT BÖS iv och po kontrast
- obstruktion?
- transitionszon?
hur behandla
smärt lindra
v-sond
vätska
lägg in
passage-rtg med vattenlöslig kontrast (BÖS=slät-rtg) om man vill följa förlopp, kan se om kontrast passerar till kolon
evidens för att kontrast kan lösa ileus
låg evidens
troligen inget terapeutisk syfte
operation?
beror på vad ileus beror på
om ndherancer har man mycket att vinna på att inte operera då det skapar nya adoerencer
orsaker till mekaniskt ileus
intraluminalt
- tumör, striktur, invagination, volvulus, gallstensileus
extraluminalt
- adhrencer = vanligast
- brid: bindvävstråck
- tumör
- bråck
slitsherniering
- öppningar i mesenteriet efter operation
- brukar sys igen men ibland kan de gå upp, tarm fastnar och kläms
- GBP!!!!!!
orsaker kolonileus
tumör
divertikult
striktur
hur påverkas kolon av ileus
viktigt att följa dilatation, cekum är känslig
om > 11-12 cm stor risk för perforation
operation akut om cekum > 10 cm för att undvika perforation
inkompletta valv
om kolonileus med inkompletta valv ges även vidgade tunntarmar då ileus fortplatas upp i tunntarm
detta är SÄKRARE då det inte blir lika högt tryck i kolon
om kompletta valv så expanderar kolon och risk för perforation ökar
vad göra om ischemi
smärta out of proportion
laktat, LPK
CT-buk-angiografi
op akut
hur tänka mellan DT-BÖS/BUK
tidigare buk-op: DT-BÖS
inte op och frisk: DT buk för andra diffar som kan orsaka ileus
när man ställd diagnos ileus
om opåverkad
- passage-rtg
- v-sond och underhållsbehandling
vad minskar v-sond risk för
aspriatiosnpneumoni
