obesitas Flashcards
övervikt
abnormal eller överflödig ansamling av fett som påverkar hälsan
övervikt BMI > 25
fetma BMI > 30
fördel BMI
enkel snabb billig
bra på gruppnivå
bra mått på sjukdomsrisk, ff.a ökad risk efter 30-35 års ålder
saknar bättre mått
bättre för kvinnor som inte har samma variation i fettfri massa
nackdel BMI
inte linjära samband mellan vikt och fetma
stor spridning gamla unga
dåligt mått om vältränad
varför blir man överviktig
- energiintag > energiomsättning
- äter för mycket
- motionerar för lite - sjukdom
- ärftlighet, genetik
- hormoner
- skador på hjärnan, syndrom
- hypotyreos, chushing, trader willis - LM tex antidepressiva, p-piller, kortison
omgivningsfaktorer
stillasittande
små ätande
måltidshållning, processad mat, flytande kalorier
tydlig koppling övervikt och låg SES, psykosocial stress, otrygghet som barn, stress = kortisol
aptitcentrum och reglering av hunger
nucleus arcuate: AgRP och POMC neuron
= neuron som är primära sensorer för perifera signaler
PVH: hypotalamus
- mättnadscentrum
vid fetma ser man följande skeenden
insulinresistens
leptinresistens
grehlin minskar inte efter måltid
långradig inflammation i fett och kypotahalamus
ökad vikt ger stigande BMR pga mer leptin från fett, man har högre TEE
varför svårt att tappa vikt
vid övervikt ökar BMR pga mer leptin från fett
termostat som styr vikt har adapterat och andra att övervikt = normalvikt
viktnedgång ger minskad BMR, därmed krävs ökad kaloriförbrukning för att tappa vikt
varför är övervikt ett hälsoproblem
fett är ett endokrint organ som påverkar andra system i kroppen
- inflammtion
- hormoner
- GC
- PAI-I
- FFA
medicinska konsekvenser av övervikt
lungsjukdom
- sömnapné, astma
leversjukdom
- NAFLD
gallsten
gyn: PCOS, infertilitet
ledbesvär
gikt
åderbråck
cancer: 30 sjukdomar kan kopplas till fetma, ff.a endokrin cancer
- bröst, endometrie, ovarie, lever
psoriasis, reumatism
CVD: DM-2, blodfetter, BT
depression
stroke demens
konservativ behandling
kost motion beteende
- bra för att behålla vikt eller minska uppgång
- dålig metod för att viktreducera
- bäst effekt hos barn, hos vuxna enbart < 5% bestående effekt
medicinsk behandling
orlistat
GLP-1 analog
opioid-r-anatgonist
orlistat
lipashämmare
- indikation BMI > 30
- hämmar GI-lipas, kan inte hydrolysera fett till absroberbara FFA och monoglycerider
steatorre
liraglutid
GLP-1 analog
- effekt på vikt vid DM-2
- mycket biverkningar
opioid-r-antagonist
bupropion, naltrexone
- går upp i vikt efter nedsättning
- indikation tillägg till konservativ behandling om BMI > 30
- påverkar nucleus arcuate och mesolimbiska belöningscentrum
