trauma gallväg - typfall Flashcards
vad ska man tänka när en ny-op patient inte mår bra
komplikation till motsatsen är bevisad
vad ska man göra om man får höra att en patient mår dåligt
GÅ OCH TRÄFFA PATIENTEN
bilda dig en egen uppfattning, ta det på allvar
orsaker till komplikation efter cholecystektomi
infektion: tidsintervall
läckage av galla
blödning
pankreatit: ERCP, kolangit
tarmperforation
medicinska komplikationer: sepsis, sår som inte läker 4-5 dagar senare, hjärtinfarkt, aspirationspneumoni, VTE
hur hanterar du komplikationen
iv infarkt
blodprover > 8 tänk komplikation
RA, morfin
akut DT BÖS: fri gas? vätska? galläckage? blödning?
åtgärd gall-läckage
UL lett dränage får att tömma vätska –> ERCP
ALT akut re-laparoskopi med lavage, anläggning av dränage, förslutning av cysticus. Man vet inte säkert vad det är för vätska, ERCP fördröjer tid till operation. Man kan städa upp bättre med operation och lägga grövre drän
vad är syftet med ERCP
påvisa läckage med kontrast
plast-stent
sfinkterotomi för down stream kontroll
vilka post-op komplikationer kan man få vid kolecystektomi (och annan buk-kir)
smärta infektion blödning gallgångsskada med läckage iatrogen tarmskada fisterulering bråck på op-stället förändrad matsmältning LE, DVT aspiration sår
hur ser man gallstensileus på rtg
ileus + mycket luft i gallvägarna som tecken på latt luft från tarm når gallvägar
vad påverkar iris för komplikationer
rökning
komorb: CVD, DM, trombos, blödning-risk
ålder
tidigare op
övervikt
alkohol
immobilisering
hur kan man förebygga komplikationer till op
rökstopp
viktnedågng
avså alkohol
daglig motion
trombosprofylax
tidig mobilisering
god blodsockerkontroll
