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ENARM FICHAS > URGENCIAS > Flashcards

URGENCIAS Flashcards

1
Q

Complicación de la enfermedad hepática y cirrosis

A

Várices esofágicass

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Q

Estándar de oro en el diagnóstico de varices esofágicas

A

Endoscopia en las primeras 24 horas

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Q

Estudios diagnósticos que pueden emplearse en caso de Varices esofágicas

A

Endoscopia, escaneo con eritrocitos marcados, arteriografía mesentérica selectiva y radiografía torácica.

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4
Q

Complicación letal más frecuente de la cirrosis hepática

A

Varices esofágicas

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5
Q

Tratamiento específico de las varices esofágicas

A

Endoscopia (escleroterapia, ligadura, taponamiento con balón Sengstake-Blakemore o tubo Minnesota) y somatostatina o terlipresina IV.

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6
Q

Fármaco útil en la prevención de sangrado de tubo digestivo por várices esofágicas en los pacientes con cirrosis hepática

A

Bloqueadores B no selectivos (propanolol o nadolol)

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7
Q

Estudio de imagen más útil en caso de dificultad diagnóstica en sangrado de tubo digestivo proximal

A

Arteriografía mesentérica superior

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8
Q

Tratamiento de elección de las várices gástricas

A

Cianocrilato

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9
Q

Tratamiento de segunda y tercera línea de várices esofágicas

A

Ligadura y balón Sengstaken-Blakemore

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10
Q

Manifestaciones de enfermedad diverticular

A

Sangrado abundante fresco o marrón con coágulos, indoloro y que puede ser precedido por espasmo abdominal, cediendo espontáneamente en 70-80% de los casos.

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11
Q

Angiodisplasia (etiología)

A

Aislada o asociada a estenosis aórtica (Síndrome Heydel),

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12
Q

¿Qué fármaco puede causar colitis isquémica?

A

Antagonistas de 5-hidroxitriptamina

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13
Q

Indicaciones de cirugía en un paciente con sangrado de tubo digestivo distal

A

Requerimiento transfusional >4 unidades, sangrado persistente a la otras modalidades terapéuticas o choque hipovolémico persistente a la resucitación

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14
Q

Tratamiento de primera elección de ala enfermedad diverticular

A

Colonoscopia

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15
Q

Manejo inmediato de elección en caso de anafilaxia

A

Adrenalina IM

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16
Q

Efecto de la adrenalina en el tratamiento de anafilaxia

A

Previene o revierte el broncoespasmo y el colapso cardiovascular

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17
Q

Marcador sérico útil en el diagnóstico diferencial de la anafilaxia sistémica

A

Triptasa madura

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18
Q

Tratamiento farmacológico de primera elección

A

Epinefrina

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19
Q

Tratamiento agudo de la anafilaxia sistémica severa HIPOTENSIÓN

A

Posición Trendelenburg, epinefrina IM o IV, expansores de volumen, oxígeno

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20
Q

Tratamiento agudo de la anafilaxia sistémica severa, EDEMA LARÍNGEO/ BRONCOESPAMO

A

Epinefrina (IM) o broncodilatador nebulizado, oxígeno

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21
Q

Tratamiento agudo de la anafilaxia sistémica severa BLOQUEO PROGRESIVO DELL FLUJO AÉREO

A

Intubación endotraqueal, traqueostomía

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22
Q

Tratamiento agudo de la anafilaxia sistémica severa, URTICARIA

A

Antagonistas de los receptores H1 y H2

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23
Q

Tratamiento agudo de la anafilaxia sistémica severa, POSIBLE PREVENCIÓN DE REACCIONES TARDÍAS

A

Glucocorticoides

24
Q

Tratamiento agudo de la anafilaxia sistémica severa, RESISTENCIA A LA EPINEFRINA O USO DE B-BLOQUEADORES

A

Glucagón, vasopresina

25
Q

Manifestaciones clínicas del taponamiento cardíaco

A

Ingurgitación yugular severa que disminuye con la sístole y que aumenta con la inspiración, disminución de la intensidad de los ruidos cardíacos, estrechamiento de la presión arterial diferencial, taquicardia y pulso paradójico.

26
Q

Signos encontrados en pacientes con taponamiento crónico

A

Signos de congestión venosa crónica como hepatomegalia, ascitis y edema de miembros inferiores

27
Q

Tratamiento definitivo y de elección de taponamiento cardíaco

A

Reparación quirúrgica (pericardiotomía mediante toracotomía)

28
Q

En un paciente con diagnóstico de derrame pericardico por neoplasia, programado para pericardiocentesis ¿Qué fármaco se utiliza para prevenir el reflejo vagal?

A

Atropina

29
Q

Consecuencias fisiológicas del neumotórax

A

Disminución de la capacidad vital y en la PaO2

30
Q

Complicación de hemotórax traumático

A

Empiema y fibrotórax

31
Q

Manifestaciones del neumotórax a tensión

A

Respiración rápida y laboriosa, cianosis, taquicardia marcada, hallazgos cínicos sugestivos de neumotórax grande, hipoxemia marcada y ocasionalmente acidosis respiratoria.

32
Q

Manejo inicial del neumotórax a tensión

A

Punción simple y suplementación de oxígeno

33
Q

Segundo paso en el manejo de neumotórax a tensión

A

Colocación de tubo torácico

34
Q

Neumotórax catamenial

A

Ocurre con la menstruación, usualmente 24-48 horas después del inicio de flujo menstrual.

35
Q

Tratamiento inicial de elección en un paciente con neumotórax espontáneo secundaria a EPOC

A

Tubo torácico

36
Q

Secuencia de la cadena de supervivencia para la parada cardíaca intrahospitalaria

A

-Reconocimiento inmediato del paro cardíaco y prevención temprana
-Activación del sistema de respuesta a emergencias
-RCP que enfatiza en las compresiones torácicas de alta calidad
-Desfibrilación rápida si está indicada
-Cuidado integral posterior al paro cardíaco
-Recuperación

37
Q

Características de las insuflaciones de rescate

A

-Ser proporcionada a lo largo de un segundo.
-Proporcionar un volumen corriente suficiente 600 ml
-Emplear una razón de 30 compresiones torácicas por 2 ventilaciones

38
Q

Posición para el manejo de la vía aérea

A

-Posición de olfateo si no hay traumatismo craneal o cervical, y ante la sospecha:
-Tracción mandibular

39
Q

Profundidad de las compresiones de calidad en infantes

A

4 cm

40
Q

Profundidad de compresiones de calidad en >1 año

A

5 cm

41
Q

Punto de compresión torácica en menores de 1 año

A

Sobre el esternón justo por debajo de la línea intermamaria

42
Q

Tratamiento inicial de bradicardia sintomática e inestabilidad

A

Atropina

43
Q

BRADICARDIA SINTOMÁTICA CON DATOS DE INESTABILIDAD.
En caso de no respuesta al tratamiento inicial ¿cuales serían las alternativas?

A
  1. ATROPINA
  2. Administración de agonistas adrenergicos B con efecto cronotrópico positivo (dopamina, epinefrina) o la colocación de marcapasos transcutáneo
44
Q

Tratamiento antiarritmico de primera elección de un paciente con TV persistente a descarga y vasopresor

A

Amiodarona

45
Q

Características de la taquicardia atrial multifocal

A

Presencia de tres o más formas de onda P, línea isoelectrica entre las ondas P, ausencia de ritmo base bien definido, ritmo irregular, frecuencia de 100-250 lpm

46
Q

Primer paso en el manejo de un paciente inestable con taquicardia con QRS estrecho y ritmo regular

A

Cardioversión

47
Q

¿En qué condiciones se utiliza la cardioversión sincronizada?

A

Para el tratamiento de la taquicardia supraventricular inestable, fibrilación auricular inestable, aleteo auricular inestable y VT monomorfa estable.

48
Q

Fármaco de segunda línea utilizado en caso de una taquicardia supraventricular paroxística que no cede a la aplicación de maniobras vagales y adenosina

A

Agentes bloqueadores auriculoventriculares de duración prolongada como antagonistas de canales de calcio no dihidropiridinicos (verapamilo, diltiazem) o bloqueadores B (metoprolol, atenolol, propanolol, esmolol, labetolol)

49
Q

¿Qué complicación se presenta con el uso de adenosina en un paciente con taquicardia con QRS amplio irregular?

A

Fibrilación ventricular

50
Q

Grado 1 de la Escala de lesión orgánica del bazo de la Asociación Americana de Cirugía de Trauma

A

-Grado 1: Hematoma subcapsular <10% del área de la superficie; ruptura capsular con profundidad <1 cm en el parénquima

51
Q

Grado 2 de la Escala de lesión orgánica del bazo de la asociación americana de cirugía de trauma

A

-Grado 2: hematoma subcapsular de 10-50% del área superficial y diámetro <5 cm; laceración con profundidad de 1-3 cm sin involucramiento de los vasos trabeculares.

52
Q

Grado 3 de la lesión orgánica del bazo de la asociación americana de cirugía de trauma

A

Grado 3: Hematoma subcapsular >50% del área superficial, hematoma expansivo, ruptura subcapsular o hematoma parenquimatoso; laceración con profundidad >3 cm en el parénquima o con involucramiento de los vasos trabeculares

53
Q

Grado 4 de la escala de lesión orgánica del bazo de la asociación americana de cirugía de trauma

A

grado 4: hematoma intraparenquimatoso con sangrado activo; laceración con compromiso de los vasos hiliares o segmentarios o produce desvascularización de <25% del bazo

54
Q

Grado 5 de la escala de lesión orgánica del bazo de la asociación americana de cirugía de trauma

A

grado 5, estallamiento esplénico, lesión vascular hiliar que desvasculariza al bazo

55
Q
A

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