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ENARM FICHAS > OBSTETRICIA 2 > Flashcards

OBSTETRICIA 2 Flashcards

1
Q

Cariotipo de mola completa

A

46 XX

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Q

Seguimiento de una paciente una vez realizada la evacuación de una mola completa

A

Determinación de GCH-B sérica semanal hasta su negativización y posteriormente mensual hasta 6 meses

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3
Q

Dosis misoprostol

A

800 mcg 3 dosis c/3-4 horas SL o c/ 6-12 hrs vaginal

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4
Q

Indicaciones para manejo quirúrgico del aborto

A

-Enfermedad trofoblástica gestacional
-Abortos con DIU (posterior a retirarlo)
-Infecciones (aborto séptico)
-Madre inestable
-Hemorragia excesiva
-Enfermedad materna cardiovascular

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5
Q

¿En qué situación se recomienda la preparación cervical previa a un aborto quirúrgico?

A

Embarazos >9 semanas completas en mujeres nulíparas, para mujeres menores de 18 años y para todas las mujeres con embarazos mayores a 12 semanas completas

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6
Q

Indicaciones para realizar salpingectomía

A

-Daño tubario
-Embarazo tubario recurrente
-Sangrado persistente
-Saco gestacional >5 cm
-Embarazo heterotópico
-Paridad satisfecha

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7
Q

¿Cuál es el pronóstico en cuanto a la fertilidad en mujeres con embarazo ectópico tubárico?

A

Aumenta la frecuencia de embarazos intrauterinos en pacientes sometidas a una salpingostomía lineal a diferencia de las sometidas a salpingectomía.

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8
Q

Indicaciones para realizar manejo expectante en un embarazo ectópico

A

-Hemodinámicamente estable
-B-hcG <1000 UI/ml y en descenso
-Sin líquido o <100cc libre en fondo de saco
-Masa anexial <2 cm
-Ausencia de embiocardio

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9
Q

Recomendación del término del embarazo en caso de embarazos gemelares sin complicaciones

A

Finalización electiva a las 37 semanas

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10
Q

Recomendación del término del embarazo en el embarazo gemelar monocorial sin complicaciones

A

Parto electivo a las 36 semanas

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11
Q

Recomendación del término del embarazo en gestación triple

A

Finalización electiva a partir de las 35 semanas, después de haber recibido un ciclo de inductores de maduración pulmonar

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12
Q

Principales complicaciones de la gestación monocorial

A

Síndrome de transfusión feto-fetal y el retraso selectivo del crecimiento

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13
Q

Clasificación de quintero para el síndrome de transfusión feto-fetal ETAPA I

A

Hay una discrepancia en el volumen de líquido amniótico con oligohidramnios de una bolsa máxima vertical o igual o menor de 2 cm en un saco y polihidramnios en otro saco con una bolsa máxima vertical mayor o igual de 8 cm. La vejiga del gemelo donador es visible y el estudio Doppler es normal.

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14
Q

Clasificación de quintero para el síndrome de transfusión feto-fetal ETAPA II

A

La vejiga del gemelo donador no es visible pero el estudio Doppler no es críticamente anormal

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15
Q

Clasificación de quintero para el síndrome de transfusión feto-fetal ETAPA III

A

El estudio doppler es críticamente anormal en cualquiera de los fetos y se caracteriza por un flujo diastólico reverso de la arteria umbilical, contracción atrial reversa en el ductus venoso o flujo pulsátil en la vena umbilical.

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16
Q

Clasificación de quintero para el síndrome de transfusión feto-fetal ETAPA IV

A

Presencia de derrame pericárdico o pleural, ascitis, edema de tejidos blando o hidrops en el feto receptor

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17
Q

Clasificación de quintero para el síndrome de transfusión feto-fetal ETAPA V

A

Muerte de uno o ambos fetos

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18
Q

Manejo para el STFF (Síndrome transfuncional feto-fetal)

A

Coagulación láser de las anastomosis placentarias mediante fetoscopía

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19
Q

Factores predisponentes para desprendimiento placentario

A

Hipertensión materna (crónica o relacionada a preeclampsia), desprendimiento placentario en un embarazo previo, trauma abdominal, polihidramnios con descompresión rápida, amniorrexis prematura, brevedad de cordón umbilical, tabaquismo, deficiencia de folato, multiparidad, uso de cocaina, colagenopatías y trombofilias

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20
Q

Efectos adversos del misoprostol

A

Dolor, sangrado transvaginal, náusea, vómito, diarrea y fiebre

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21
Q

Punto toconomómico de la presentación de cara

A

Mentón

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22
Q

Variaciones de las presentaciones cefálicas de acuerdo a la actitud fetal

A

Vértice (flexión)
Bregma (indiferente)
Frente (Ligera extensión)
Cara (Fuerte extensión)

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23
Q

Variaciones de las presentaciones pélvicas de acuerdo a la actitud fetal

A

Completa (piernas flexionadas)
Incompleta
Franca de nalgas (piernas extendidas ante el tórax)
Pies o rodillas

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24
Q

Punto toconómico en la presentación de vértice

A

Occipucio

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25
Q

Punto toconómico en la presentación de brema

A

ángulo anterior de bregma

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26
Q

Punto toconómico en la presentación de frente

A

base de la nariz

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27
Q

Punto toconómico en la presentación de cara

A

mentón

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28
Q

Punto toconómico en la presentación pelvica

A

sacro

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29
Q

Punto toconómico en la presentación de hombro

A

Acromion

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30
Q

Maniobra utilizada cuando la cabeza del feto está contenida en el útero

A

Maniobra de Mauriceau

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31
Q

Maniobra de Mauriceau

A

Los dedos índice y medio se colocan a cada lado de la nariz fetal, apoyándose sobre el maxilar, mientras que el cuerpo descansa en la palma de su mano y en el antebrazo. Dos dedos de la otra mano se pasan en forma de gancho por encima del cuello fetal y se emplean para aplicar tracción hacia abajo. En ocasiones, se ejerce tracción, voluntaria o involuntariamente, con el dedo colocado en la boca del niño para conseguir la máxima flexión de la cabeza fetal.

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32
Q

Entuertos

A

Contracciones uterinas que aumentan enormemente en intensidad después del parto

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33
Q

Loquios rojos

A

Aparece en los primeros días después del puerperio, hay sangre suficiente para colorearlo de rojo

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34
Q

Loquios serosos

A

Después de 3-4 días, los loquios se tornan progresivamente de color pálido

35
Q

Loquios alba

A

Después de casi el décimo día, debido a una mezcla de leucocitos y un contenido reducido de líquido, los loquios toman un color blanco o amarillento claro

36
Q

Primera maniobra de leopold

A

Palpación suave del fondo uterino para describir el polo fetal que lo ocupa

37
Q

Segunda maniobra de leopold

A

Palpación de los costados del abdomen para la identificación de la espalda del feto (situación y posición fetal)

38
Q

Tercera maniobra de Leopold

A

Palpación de la porción inferior del útero, justo por encima de la sínfisis del pubis (presentación fetal)

39
Q

Cuarta maniobra de Leopold

A

Presión profunda con los pulpejos en dirección del eje estrecho superior de la pelvis (encajamiento fetal)

40
Q

Después de un parto, se espera la involución completa del útero a las:

A

4 semanas

41
Q

Hormona relacionada con la eyección láctea en la lactancia materna

A

Oxitocina

42
Q

Secuencia de manejo obstétrico de la atonía uterina

A
  1. No invasino (compresión bimanual, compresión aórtica externa)
  2. Conservador (desarterialización uterina, taponamiento intrauterino, suturas uterinas compresivas)
  3. Radical (histerectomía y traslado a unidad de cuidados intensivos)
43
Q

Preeclampsia

A

Presencia de hipertensión (>140/>90 mmHg con un margen de al menos 4 horas) y proteinuria significativa (>300 mg en recolección de orina e 24 horas o 1+ en tira reactiva o relacion proteína/creatinina >0.28-0.30 mg/dL) que ocurre por primera vez después de la semana 20 del embarazo, durante el parto o en el puerperio

44
Q

¿Qué medicamento se puede utilizar para prevención de preeclampsia en pacientes con alto riesgo antes de las 16 semanas de gestación?

A

Ácido acetilsalicílico

45
Q

Definición de ruptura prematura de membranas

A

Amniorrexis que ocurre antes del inicio de trabajo de parto en cualquier momento de la gestación

46
Q

RPM pretérmino

A

Ocurre antes de cumplirse las 37 semanas de gestación

47
Q

Hígado graso agudo del embarazo

A

Esteatohepatitis microvesicular que predomina en el tercer trimestre, especialmente entre primigestas y aquellas con embarazo gemelar

48
Q

Manifestaciones clínicas del hígado graso agudo del embarazo

A

Anorexia, náusea, vómito, prurito, polidipsia, dolor en el hipocondrio derecho, hipertensión, edema, ascitis y hepatogemalia

49
Q

Medidas a realizar a las pacientes con sospecha de hígado graso

A

-Hospitalizar de inmediato
-Confirmar el diagnóstico
-Estabilizar a la paciente hemodinámicamente y proporcionar medidas de apoyo
-Realizar suspensión del embarazo
-Mantener el INR menor a 1.5 y recuentos plaquetarios mayores de 50,000/mm3

50
Q

Tratamiento farmacológico de primera elección para hiperemesis gravídica

A

Antihistamínicos H1 (hidroxicina)

51
Q

Tratamiento farmacológico de segunda línea de la hiperemesis gravídica

A

Metoclopramida y ondansetrón

52
Q

Suplemento utilizado en casos severos de hiperemesis gravídica

A

Tiamina

53
Q

Indicaciones para la aplicación de globulina imnune Rh (D) en gestantes negativas al factor Rh

A

-Edad gestacional de 28 semanas
-Postparto
-En cualquier momento cuando la sensibilización pueda ocurrir: amenaza de aborto, procedimientos invasivos (amniocentesis, biopsia coriónica)

54
Q

¿Qué probabilidad de transmisión del VIH al producto en una madre sin TARV?

A

22.6%

55
Q

SÍNDROME DE HELLP

A

-Hemólisis (frotis de sangre periférica con esquistocitos, bilirrubina >1.2 mg/dl)
-Elevación de las enzimas hepáticas (aspartato aminotransferasa >70 U/L, deshidrogenasa láctica >600U/L)
-Trombocitopenia (<100,000/Ul)

56
Q

Células encontrados en el frotis de sangre periférica en el síndrome de HELLP

A

Esquistocitos

57
Q

Definición de hipertensión gestacional o transitoria

A

El diagnóstico se realiza si se identifica hipertensión sin proteinuria después de las 20 semanas de gestación o 48-72 horas después del parto, resolviéndose en las 12 semanas siguientes a la conclusión del embarazo

58
Q

Datos clínicos más importantes que obligan a descartar el diagnóstico de muerte fetal

A

-Ausencia de movimientos fetales
-Ausencia de crecimiento uterino
-Ausencia de frecuencia cardíaca fetal

59
Q

Complicaciones inmediatas de una episiotomía

A

-Hemorragia
-Desgarros
-Hematoma
-Edema
-Infección
-Dehiscencia

60
Q

Complicaciones tardías de la episiotomía

A

-Dolor perineal con o sin vida sexual (dispareunia)
-Procesos adherenciales vaginales o bridas
-Endometriosis sobre cicatriz de episiotomía
-Quiste de glándula de Bartholin por sección del conducto excretor
-Fístulas recto vaginales

61
Q

¿Cuál es la forma más precisa de estimar la edad gestacional mediante el ultrasonido?

A

Longitud corona-rabadilla

62
Q

Indicaciones para dosis altas de ácido fólico (5mg/día)

A

-Embarazo previo con feto y defecto de tubo neural.
-Miembros de la familia con defecto de tubo neural.
-Uso de fármacos con efecto anti-folato (anticonvulsivos)
-Mutaciones genéticas en la vía metabólica del ácido fólico o sus receptores.
-Diabetes mellitus 1 o 2 más controlada.
-Pobre ingesta de ácido fólico en la dieta.
-Tabaquismo activo o pasivo
-Antecedente de anticoconceptivos orales
-Enfermedad celiada o enfermedad de crohn

63
Q

Síndrome de Asherman

A

adherencias intrauterinas acompañadas de síntomas (infertilidad, amenorrea)

64
Q

Estándar de oro para el diagnóstico de adherencias intrauterinas

A

Histeroscopía

65
Q

Tratamiento indicado para adherencias intrauterinas

A

Retiro de adherencias por histeroscopia

66
Q

Definición de hipertensión arterial

A

Presión sistólica >140 y/o 90 mmHg de presión diastólica

67
Q

Definición de preeclampsia

A

TA 140/90 en 2 ocasiones + proteinuria de >300 mg en recolección de 24 horas

68
Q

Condiciones adversas relacionada con preeclampsia

A

-Trombocitopenia (100 mil plaquetas/micrololitro)
-Creatinina >1.1 mg/dl en ausencia de enfermedad renal
-Alteraciones hepáticas (al doble de la concentración normal)
-Edema agudo pulmonar

69
Q

Factores de riesgo asociados a preeclampsia

A

-Nuliparidad
-Edad >40 años primípara
-Edad >40 años multipara
-Historia familiar de preeclampsia (madre o hermana)
-Antecedente de preeclampsia en embarazo previo menor de 34 semanas
-Embarazo múltiple
-Periodo intergenésico mayor a 10 años
-Enfermedades pre-existentes como diabetes, nefropatía, hipertensión
-Enfermedades autoinmunes
-Historia familiar o inicio temprano de enfermedad cardiovascular
-Diabetes pregestacional
-Presión arterial >130/80 mmHg antes de las 20 semanas

70
Q

Tratamiento antihipertensivo

A
  1. Nifedipino
  2. Labetalol
  3. Hidralazina
71
Q

Criterios diagnósticos en 1 paso para diabetes gestacional

A

-Glucosa plasmática en ayuno (>92 mg/dL)
-Glucosa plasmática 1 hora pos carga (>180mg/dl)
-Glucosa plasmática 2 horas pos carga (>153 mg/dl)

72
Q

De las pruebas utilizadas para el diagnóstico de ruptura prematura de membranas ¿qué prueba tiene mayor sensibilidad?

A

Nitrazina

73
Q

Tratamiento antibiótico recomendado para la profilaxis en pacientes con RPM

A

Ampicilina + eritromicina IV por 48 horas y posteriormente amoxicilina y eritromicina oral por 5 días

74
Q

Probabilidad de transmisión del VIH al producto en una madre sin TARV a través de la lactancia materna

A

7-22%

75
Q

Manifestaciones del desprendimiento placentario

A

Gestantes con sangrado vaginal doloroso en asociación con sensibilidad, hiperactividad y aumento del tono uterino

76
Q

Desprendimiento placentario grado 0

A

Asintomático

77
Q

Desprendimiento placentario grado 1 (leve)

A

-Desprendimiento <25%
-Con o sin sangrado leve (<100 ml)
-Con o sin aumento ligero en la actividad uterina
-Sin anormalidades en la FCF
-Sin estado de choque o coagulopatía

78
Q

Desprendimiento placentario grado 2 (moderado)

A

-Desprendimiento de 25-50%, con o sin sangrado moderado (100-150 ml), con o sin aumento del tono uterino, tetania o sensibilidad, ausencia del foco o sufrimiento fetales, taquicardia materna, estrechamiento de la presión de pulso, hipotensión ortostática, coagulopatía temprana

79
Q

Desprendimiento placentario grado 3

A

-Desprendimiento >50%
-Con o sin sangraod moderado o excesivo (>500 ml)
-Tetania y sensibilidad uterinas
-La muerte fetal es común
-El choque materno es usual
-Coagulopatía frecuente

80
Q

Síndrome de Sheehan

A

Hiipovolemia con daño renal agudo y apoplejía hipofisiaria

81
Q

Definición de incompetencia ístmico-cervical

A

Incapacidad del cuello uterino para conservar las características propias de rigidez necesarias para mantener un embarazo hasta el periodo considerado de términoC

82
Q

Causa más común de HPP

A

Atonía uterina

83
Q

Fármaco recomendado que se administra en las primeras 3 horas de inicio de la hemorragia postparto

A

Ácido tranexámico

84
Q
A

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