MISCELANEO Flashcards
Signos radiográficos de lesión aórtica
Mediastino ensanchado
Obliteración de la perilla aórtica
Desviación de la tráquea hacia la derecha
Depresión del bronquio principal izquierdo
Elevación del bronquio principal derecho
La obliteración del espacio entre la arteria pulmonar y la aorta
Desviación del esófago (sonda nasogástrica) a la derehca
Banda paratraqueal ensanchada
Interfaces paraespinales ampliadas
Presencia de una tapa pleural o apical
Hemotórax izquierdo
Fractura de la primera o segunda costilla o escápula
Estudios de imagen de primera y segunda elección en sospecha de lesión aórtica
TC con contraste helicoidal del tórax
Aortografía
Tratamiento farmacológico en lesión aórtica
Bloqueador beta de acción corta (esmolol) o bloqueador de los canales de calcio (nicardipina) o agregar nitroglicerina o nitroprusiato.
Tratamiento definitivo de la lesión aórtica
Reparación endovascular primaria
Tratamiento inicial de un tórax inestable y contusión pulmonar
Administración de oxígeno humidificado, ventilación adecuada y reanimación con líquidos prudente.
Tratamiento definitivo del tórax inestable y la contusión pulmonar.
Asegurar una oxigenación adecuada, administrar fluidamente los líquidos y proporcionar analgesia para mejorar la ventilación.
Nombre del signo que se da cuando el dolor disminuye al ascender el testículo de manera gradual
Signo de Prehn
¿Cuántos BAAR debe tener por mililitro de esputo para que una baciloscopia sea positiva?
5,000 a 10,000 BAAR por mm2
Antifimico asociado a hiperuricemia.
Pirazinamida
Trastorno del equilibrio ácido base que se encuentra en la estenosis hipertrófica del píloro.
Alcalosis metabólica hipoclorémica.
Mecanismo de acción del finasteride
Inhibición de la 5 alfa reductasa
Estudio diagnóstico más sensible para mycobacterium tuberculosis
PCR en muestra de esputo
Tratamiento de elección para la tuberculosis pulmonar.
TAES- fase intensiva (60 dosis) y fase de sostén (45 dosis)
Pruebas indicadas en todos los casos de lesión renal aguda.
Ultrasonido renal y de vías urinarias.
Tratamiento de elección para la conjuntivitis neonatal por N. gonorrheae
Ceftriaxona 50 mg/kg IV
Factor de riesgo más importante asociado a enfermedad de alzheimer
Antecedente familiar
¿en que cromosomas se encuentran las principales mutaciones en la enfermedad de alzheimer?
1,14,21
Cambios característicos en los estudios de imagen de la enfermedad de alzheimer
Atrofia cortical entorrinal e hipocampal.
Tratamiento de primera elección para la enfermedad de alzheimer
Donepezilo
Monosacáridos que conforman la lactosa
Glucosa y galactosa
¿Cómo se establece el diagnóstico definitivo de la demencia vascular?
Estudio histopatológico
¿En qué momento se produce normalmente el cierre anatómico del conducto arterioso?
A las ocho semanas de edad
Agente etiológico más probable de mastoiditis
S. pneumoniae
Tratamiento antibiótico de elección de la mastoiditis.
Cefotaxima + clindamicina
¿Cuál es el fármaco indicado como primera alternativa en caso de intolerancia o contraindicación de la metformina?
Sitagliptina
Mecanismo de acción de las quinolonas.
Unión a las girasas de ADN (topoisomerasas II y IV)
¿Cuál es en canal semicircular más frecuentemente afectado en el vértigo posicional paroxístico benigno?
Posterior
¿Cuales son los genes del complejo mayor de histocompatibilidad que se asocian a mayor riesgo de presentar LES?
HLA-DR2 y DR3
Anticuerpo más sensible y más específico de LES
ANA y Anti-Sm respectivamente
Fármaco de primera elección para el tratamiento de mantenimiento en una paciente con LES sin involucramiento de órganos mayores
Hidroxicloroquina.
Tratamiento de mantenimiento para una paciente con LES e involucramiento renal.
Micofenolato de mofetilo.
Principal mecanismo patogénico del síndrome de down.
No disyunción durante la meiosis I
Marcador ultrasonográfico aislado más sensible y específico durante el cribado del síndrome de down en el segundo trimestre del embarazo.
Hipoplasia nasal.
Cardiopatía congénita más frecuente del síndrome de down.
Defectos del canal atrioventricular.
Escala utilizada en la valoración de las actividades básicas de la vida diaria.
Katz.
Escala utilizada para valorar las actividades instrumentales de la vida
Lawton y Brody
Tratamiento de elección de la orquiepididimitis.
Ceftriaxona dosis única y continuar con doxiciclina durante 14 días.
Método diagnóstico inicial de la enfermedad arterial periférica
Índice tobillo-brazo
Estudio de elección para confirmar el diagnóstico de enfermedad arterial periférica
Ultrasonido doppler dúplex
Tratamiento médico de elección de la enfermedad arterial periférica
Cilostazol
Etiología más frecuente de epididimitis en varón de 10 años
Bacterias coliformes
Abordaje inicial del síndrome de cushing
Cortisol libre urinario de 24 horas más prueba de supresión con dexametasona 1 miligramo.
Mecanismo fisiopatológico del síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido
Déficit del factor surfactante.
Estudio diagnóstico de elección para el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido.
Aspiración de contenido gastrico.
Tratamiento de elección para el síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido.
Surfactante exógeno.
Causa sistémica más frecuente de epistaxis.
Trombocitopenia inmune.
Método diagnóstico para la fibrosis quística
Ionoforesis con pilocarpina
Etiología de la fibrosis quística
herencia autosómica recesiva con mutación del gen CFTR
Tratamiento farmacológico mejor indicado en la fibrosis quística
Dormasa–alfa
Estudio bioquímico más útil en el abordaje de cáncer de ovario.
CA-125
En el cáncer ovario, en tumores de alto grado ¿Cuál es el esquema de quimioterapia de primera elección?
Carboplatino + placlitaxel.
Mediadores infamatorios más importantes en la anafilaxia
Mastocitos y basófilos
Tratamiento de una infección nosocomial por SAMR
Vancomicina, teicoplanina y linezolid.
Acorde a la GPC, ¿cuál es el tratamiento de primera elección en un paciente con neuropatía diabética dolorosa?
Pregabalina
Acorde a la GPC ¿cuál es el método de planificación familiar más empleado en México?
Oclusión tubaria bilateral
Estudio de laboratorio de elección para confirmar el diagnóstico de feocromocitoma
Metanefrinas séricas y urinarias
Fármaco de primera elección para el manejo de los síntomas de feocromocitoma
Fenoxibenzamina
Agente etiológico de la escarlatina
Streptococcus pyogenes
Fármaco útil en el tratamiento de taquicardia supraventricular
Verapamilo
Método de imagen de primera elección para el diagnóstico de incompetencia ístmico-cervical
Ecografía
Signo de olow positivo
Dolor causado a la opresión de los músculos de la pantorrilla contra el plano óseo.
Tratamiento de primera elección de la trombosis venosa profunda
Fondaparinux
Estudio de elección para confirmar malignidad en cáncer prostático
Biopsia transrrectal guiada por USG
Tratamiento de primera línea en caso de agitación psicomotriz en el delirium
Haloperidol
Complicaciones más frecuentes del haloperidol
Arritmias cardíacas
Estudio de elección para confirmar el diagnóstico de fibrosis quística
Prueba de cloro en sudor
Acorde a la GPC, ¿Cuál es el tratamiento de elección en ausencia de afectación al SNC en la sífilis congénita?
Penicilina cristalina 10-14 días.
Estudio de imagen de primera elección de la espondilitis anquilosante.
Rx de articulación sacroilíaca
Tratamiento de primera línea de la espondilitis anquilosante
AINE
Estándar de oro para confirmar el diagnóstico de cervicovaginitis por cándida
Cultivo de agar Saboraud
Tratamiento de la cervicovaginitis por cándida
Fluconazol 150 mg VO dosis única
Principal vía de transmisión de la tuberculosis pulmonar
Inhalación de gotas de pflügge
Agente etiológico más común de la sinusitis aguda
Streptococcus pneumoniae.
Estudio de imagen más últil en el abordaje de sinusitis aguda
TAC
Método de elección para confirmar el diagnóstico de oxiuriasis
Método de la cinta adhesiva de celulosa
Tratamiento de primera elección de la oxiuriasis
Mebendazol
Agente causal de la oxiurasis
Enterobius vermiculares
Profilaxis de infecciones de transmisión sexual
Ceftriaxona+azitromicina (o doxiciclina) + metronidazol + profilaxis antirretroviral
Tratamiento analgésico de primera línea de la litiasis urinaria
Diclofenaco
Reacción alérgica por reactividad cruzada del cacahuate
Otras leguminosas: chícharos, lentejas y frijol
Reacción alérgica por reactividad cruzada por nueces
Nuez del brasil, avellana, nuez de la india
Reacción alérgica por reactividad cruzada del pescado: salmón
Otros pescados: pez espada
Reacción alérgica por reactividad cruzada de mariscos: camarón
Otros mariscos: cangrejo, langosta
Reacción alérgica por reactividad cruzada de cereales: trigo
Otros cereales: arroz,
Reacción alérgica por reactividad cruzada de leche de vaca
carne de res: hamburguesa, leche de cabra, leche de yegua
Reacción alérgica por reactividad cruzada de polen: ambrosía y abedul
Frutas y vegetales: manzana, durazno y melón chino
Reacción alérgica por reactividad cruzada del durazno
Otras frutas: manzana, cereza, pera
Reacción alérgica por reactividad cruzada del melón
Otras frutas: sandía, plátano y aguacate
Reacción alérgica por reactividad cruzada látex: guantes
Frutas: kiwi, plátano y aguacate
Clasificación por tiempo de la endocarditis infecciosa de válvulas protésicas
<12 meses temprana, >12 meses tardía
Patógeno más común de la endocarditis infecciosa de válvulas protésicas temprana
S. Epidermidis
ITRNs
Inhibidor de transcriptasa reversa análogo de nucleósidos o nucleótidos
ITRNN
Inhibidor de transcriptasa reversa no análogo de nucleósidos
IP
Inhibidor de proteasa
Tratamiento base de VIH
2 inhibidores de transcriptasa inversa + 1 inhibidor de integrasa, ITRNN o 2 IP (uno siendo ritonavir)
Primera línea de tratamiento en adultos sin embarazo (VIH)
2 ITRNs + 1 inhibidor de integrasa
Alternativas de tratamiento en adultos sin embarazo (VIH)
-2 ITRNs + 1 ITRNN
-1 ITRN + 1 inhibidor de integrasa (solo si menos de 500,000 copias/ml)
Combinación de primera línea para el tratamiento de VIH
- Tenofovir + emtricitabina + bictegravir
- Lamivudina+Abacavir+ Dolutegravir
Combinación alternativa para el tratamiento de VIH
-2 ITRNs + 1 ITRNN
TENOFOVIR+(EMTRICITABINA O LAMIVUDINA) + ITRNN
*ITRNN preferidos: Doravirina o Efavirenz
-1 ITRN + 1 INHIBIDOR DE INTEGRASA
LAMIVUDINA+DOLUTEGRAVIR (Solo en menos de 500,000 copias/ml)
ITRNN preferidos
Doravirina o Efavirenz
ITR NucleóSidos
Abacavir (ABC),
Emtricitabina (FTC)
Lamivudina (3TC)
Zidovudina (AZT)
ITR NucleóTidos
Tenofovir (Tdx o TAF)
ITR no nucleóSidos
Doravirina (DOR)
Efavirenz (EFV)
Nevirapina (NVP)
Rilpivirina (RPV)
Inhibidor de proteasa
Atazanavir (ATV)
Darunavir (DRV)
Indinavir (IDV)
Lopinavir (LPV)
Inhibidor integrasa
Bictegravir (BIC)
Dolutegravir (DTG)
Raltegravir (RAL)
Elvitegravir (EVG)
Progresión esperada de la gonadotropina coriónica humana fracción beta en un embarazo normoevolutivo
La GHC-B se duplica aproximadamente cada 1.4-2.1 días, con un aumento mínimo de 66% en dos días.
¿Cuándo hablamos de embarazo ectópico?
Cuando el nivel inicial de GHC-B supera el nivel fijado discriminatorio para la observación de un saco gestacional (>1500 mU/mL) y no hay evidencia de usg transvaginal.
¿Cuál es la localización más frecuente del embarazo ectópico?
Ampolla
Factores de riesgo para embarazo ectópico
-Daño en las trompas de Falopio, por antecedente de cirugía tubárica, cirugía pélvica (cesárea, ooforectomía), cirugía intestinal (apendicentomía) y tumores genitales.
-Algunos tipos de anticonceptivos con progestágeno y el DIU se asocian a mayor riesgo.
-Edad materna avanzada (>35 años)
-Tabaquismo (relación directa dosis/efecto)
-Antecedente de un embarazo ectópico previo
Triada clínica clásica del embarazo ectópico
Amenorrea, dolor abdominal y sangrado transvaginal
Criterios para considerar manejo médico en embarazo ectópico
Ausencia de sangrado intraabdominal activos, niveles séricos de GCH-B <3000 Mu/MI, saco gestacional con diámetro <3.5-4cm y ausencia de actividad cardíaca.
Alteración cardiovascular más frecuente en la enfermedad de kawasaki
Miocarditis
Criterios utilizados para establecer el diagnóstico de enfermedad de kawazaki
AHA
Tratamiento de la enfermedad de Kawasaki
Ácido acetilsalicílico más inmunoglobulina intravenosa
Factor de riesgo para el desarrollo de aneurismas coronarios
Albúmina sérica <3.5 g/dL
Tratamiento de primera elección para bronquiolitis
Nebulizaciones con solución salina hipertónica al 3%
Escala utilizada para valorar la gravedad de bronquiolitis
Escala de wood-downes-ferrés
Agente etiológico del virus de la influenza
Ortomixovirus
Los neonatos que se exponen de inmediato a la temperatura ambiental están en riesgo de presentar
Acidosis metabólica
Causa más frecuente de falla para establecer un esfuerzo respiratorio efectivo en el neonato
Obstrucción de las vías respiratorias superiores
Dentro de la reanimación neonatal, ¿cuál es la relación entre compresiones torácicas y ventilaciones recomendada?
3:1
Acorde a la GPC, ¿qué niveles de hormona folículo estimulante son compatible con estapa de transición a la menopausia y en la postmenopausia?
> 25 UI/L
Factores de riesgo no modificables para la presentación de síntomas vasomotores en la menopausia y climaterio
Raza afroamericana, menopausia inducida o de inicio abrupto y padecimientos crónicos
En México, ¿de cuánto es la prevalencia de diabetes gestacional?
8-18%
Estándar de oro para el diagnóstico de endometriosis
Laparoscopia
Tratamiento de elección de la endometriosis
Fármacos antiinflamatorios no esteroideos
Mecanismo de acción de los anticonceptivos orales combinados
Anovulación
Tratamiento de elección para la miomatosis uterina
Miomectomía
Porcentaje de malignidad de la miomatosis uterina
0.1-0.5%
Tratamiento de elección de la cetoacidosis diabética
Solución salina 0.9% 1000 mililitros + 40 mEq de cloruro de potasio para 1 hora + bolo intravenoso de insulina regular 6.5 unidades seguido en cinco minutos por una infusión de insulina de acción rápida a 6.5 ml/hora
Alteración electrocardiográfica más probable en hiperparatiroidismo
Intervalo QT corto
Estudio de imagen de elección del hiperparatiroidismo
Gammagrafía con Tc-Sestamibi
Complicación asociada al tratamiento con metamizol
Agranulocitosis
Estirpe histológica más frecuente de cáncer de tiroides
Papilar
Fármaco antidiabético que se debe evitar por aumento del riesgo de amputación
Canagliflozina
Mecanismo de acción de la canagliflozina
Reducción de la velocidad de demanda de glucosa del túbulo proximal promoviendo pérdida urinaria de glucosa
Familia de antidiabéticos que disminuyen la tasa de hospitalización por falla cardíaca y retraso de la progresión de enfermedad renal
Inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2
Antidiabéticos contraindicados en pacientes con insuficiencia cardíaca clase funcional III y IV y/o sobrecarga de líquidos
Tiazolidinedionas
Estudio a solicitar en caso de sospecha de mieloma múltiple
Electroforesis de proteínas en el suero con inmunofijación
Hallazgos encontrados en la biopsia de médula ósea en caso de mieloma múltiple
Presencia de >10% de plasmocitos monoclonales
Tratamiento de primera elección de mieloma múltiple
Dexametosa + lenalidomida + bortezomib
Fármaco implicado con mayor frecuencia en las elevaciones de prolactina
Domperidona
Fisiopatología del lupus inducido por fármacos
Diferencias hereditarias en el metabolismo de los fármacos y las características inmunogenéticas
Rango de presión intraocular normal
11-21 mmHg
Tratamiento definitivo del glaucoma agudo de ángulo cerrado
Iridotomía láser
Etiología del hidrocele
Persistencia del conducto peritoneo vaginal
Tratamiento de elección del hidrocele
Manejo conservador hasta los 24 meses
Tratamiento de elección de enfermedad trofoblástica gestacional
quimioterapia con actinomicina
Periodo de incubación del exantema súbito
5 a 15 días
Agente etiológico del exántema súbito
HHV-6
Método de primera elección para establecer el diagnóstico de placenta previa
Ultrasonido transvaginal
Maniobra para desprender los hombros
Muller
Maniobra para liberar la cabeza
Mauriceau
Complicación intraparto más común
Atrapamiento de la cabeza fetal
¿A qué edad se osifican los núcleos de la cabeza femoral?
Aproximadamente, a los 4 meses de edad (percentil 50) con un rango normal entre los dos y ocho meses
Signos encontrados en el síndrome del tunel del carpo
Tinel y Phalen
Tratamiento de primera elección para el mantenimiento de la esquizofrenia
Olanzapina
Mecanismo de acción de la olanzapina
Antagonista de receptores D2
Cariotipo del síndrome de klinefelter
47XXY
Principal neopasia asociada al síndrome de klinefelter con un riesgo de 50 veces mayor de presentarse
Cáncer mamario
Tratamiento de primera elección del queratocono
Lente de contacto rígido permeable a gas
Tratamiento de elección de la brucelosis
Doxiciclina + rifampicina
Tiempo de respuesta máxima de la fototerapia en el recién nacido
2-6 horas
Etiología de la rubéola
Togavirus
Período de incubación de la rubéola
12 a 23 días
En México, ¿Cuál es la edad media de presentación de la rubeola?
8 años
Tratamiento de elección de la rubéola
Sintomático
Edad límite de aplicación de la vacuna SRP
<10 años
Edad máxima en la que ese puede aplicar la vacuna DPT
6 años 11 meses
Complicaciones del virus de la varicela zóster en el embarazo
Muerte fetal, cicatrices cutáneas zigzagueantes, cataratas y paresia de extremidades
¿Cómo se realiza el diagnóstico del virus de la varicela zóster?
Aislamiento del virus a partir de vesículas cutáneas, la detección de anticuerpos igG significativamente aumentados o PCR de cualquier fluido o tejido
Tratamiento de elección del virus de la varicela zóster
Aciclovir
Estándar de oro para el diagnóstico de alergia alimentaria?
Reto oral doble ciego con alimentos
En una paciente con coriamnionitis ¿Cuál es el esquema antibiótico de primera elección?
Clindamicina + gentamicina
Tratamiento antiviral de elección de la infección congénita por citomegalovirus
Ganciclovir
Tratamiento de la triquinosis
Mebendazol
Triada de virchow
Lesión endotelial, estasis venosa e hipercoagulabilidad
Tratamiento de elección de la orquitis
Anti-inflamatorios y uso de suspensorio
Acorde a la GPC, ¿a partir de qué dosis de paracetamol se considera ingesta grave y requiere atención en el área de urgencias?
10 gramos o 200 mg/kg
Metabolito tóxico del paracetamol
N-acetil-para-benzoquinonaimina
¿Cuál es el mejor estudio de laboratorio que indica fracaso hepático y progresión a insuficiencia hepática fulminante?
INR
Primer paso dentro de manejo de un paciente con intoxicación de paracetamol
Administrar carbón activado
¿Qué significa una altura de presentación -1?
Se encuentra por encima de las espinas ciáticas y por debajo del borde inferior del pubis
Herramienta diagnóstica más útil para detectar anemia fetal
USG doppler de la arteria cerebral media
Tipo de anticuerpos anti-D capaces de cruzar la placenta
IgG
Tratamiento de primera elección para la anemia fetal
Transfusión intrauterina
Características encontradas en el líquido cefalorraquídeo en infección por criptococosis meníngea
Pleocitosis a expensas de mononucleares e hiperproteinorraquia
Tinción más útil para el diagnóstico rápido de criptococosis meníngea
Tinción con tinta china
Como se confirma el diagnóstico de cáncer mamario
Biopsia con aguja de corte
Tratamiento de elección para la criptococosis mengíngea
Anfotericina B más flucitosina por dos semanas, seguido de fluconazol por al menos 10 semanas y más tarde tratamiento de mantenimiento por al menos un año con fluconazol
Estudio más sensible para el cáncer de mama
Resonancia magnética
Estándar de oro diagnóstico para la enfermedad pélvica inflamatoria
Laparoscopia
Criterio para confirmar el diagnóstico en un urocultivo para pielonefritis en el embarazo
> 100,000 UFC/ml
Tratamiento empírico de elección para la pielonefritis en el embarazo
Ceftriaxona
Complicación más frecuente de la pielonefritis en el embarazo
Parto prematuro
¿Cuál es la semana recomendada para aplicar inmunoglobulina anti-Rho en una paciente RH negativo?
28 semanas
Estudio bioquímico más útil en el abordaje de cáncer de ovario
CA-125
¿Cuál es la característica más común en el grupo etario de adolescentes con síndrome de turner?
Displasia ungueal
Signo radiológico de Spalding en muerte fetal
Superposición de las suturas craneales
Cuadrante que está más afectado en el cáncer de mama
Cuadrante superior externo
¿Cómo se interpreta un BIRADS-4?
Anormalidad sospechosa de malignidad
En una gestante con diagnóstico de cáncer cervicouterino, se debe considerar la preservación del embarazo cuando este es mayor a
24 SDG
Tratamiento de primera elección para la tormbocitopenia autoinmune
Dexametasona
En una paciente con sospecha de ruptura de vasos fetales, ¿cuál es el estudio que confirma el diagnóstico?
Prueba Apt-Downey
Etiología de varicela
Virus herpes tipo 3
Estudio de elección para el diagnóstico de restrcción del crecimiento intrauterino?
USG doppler de arteria umbilical
Agentes infecciosos más comunes de un absceso piógeno
Bacterias gramnegativas: escherichia coli, streptococcus faecalis, kliebsiella y proteus vulgaris.
Principal causa de apendicitis agudas
Hiperplasia de tejido linfoide
Patógenos más frecuentes de NAC
Sreptococcus pneumonia, haemophilos influenzae y staphylococus aureus,
Estudio de imagen de primera elección para el abordaje de aneurisma aórtico abdominal infrarrenal
USG
Tratamiento de absceso hepático amebiano
7-10 días
Características del exantema por sarampión
Erupción maculopapular rojo-púrpura de inicio clásicamente retroauricular y que se extiende hacia los pies respetando las palmas y las plantas con diascopia y descamación fina, precedida por fiebre, tos, conjuntivitis y puntos de koplik.
Tratamiento para sarampión
Vitamina A
Luxación más común asoaciada a convulsiones
Luxación posterior de hombro