ANGIOLOGIA Flashcards
Fisiopatología de la enfermedad arterial periférica
Estenosis u obstrucción de la luz arterial por placas de ateroma originadas en la capa íntima
Factores de riesgo para enfermedad arterial periférica
Tabaquismo, diabetes mellitus, edad avanzada (>70 años), historia familiar, raza negra, dislipidemia, hiperhomocisteinemia, hipertensión arterial sistémica y enfermedad renal crónica
Manifestaciones clínicas de la enfermedad arterial periférica
Claudicación, hipotermia y palidez de las extremidades, pérdida de vello, uñas quebradizas y dolor en los grupos musculares del área glútea, muslo o pantorrilla al caminar <500 metros.
Estadio de fontaine (enfermedad arterial periférica)
I: asintomático
II: Claudicación leve
IIb: claudicación moderada a severa
III: Dolor isquémico de reposo
IV: úlcera o gangrena
Estudio de primera línea para establecer el diagnóstico de enfermedad arterial periférica
-Índice tobillo-brazo menor a 0.9 en reposo
ITB normal
1-1.40
Tratamiento médico recomendado para evitar otros comórbidos cardiovasculares en caso de enfermedad vascular periférica
Aspirina o clopidogrel
Tratamiento de primera elección en el tratamiento de la claudicación
Cilostazol
Etiología más frecuente de la enfermedad arterial periférica
Ateroesclerosis
Métodos de primera línea para confirmar y localizar las lesiones por enfermedad arterial de las extremidades inferiores
Pletismografía, flujometría doppler y la ecografía dúplex
Síndrome isquémico agudo arterial
Interrupción súbita de la perfusión de un miembro
Tratamiento de elección del síndrome isquémico agudo arterial
Revascularización más anticoagulación
Clasificación clínica de la isquemia arterial aguda
I. Viable: dolor intermitente. No alteraciones sensitivomotoras. No inmediatamente amenazado.
II. Amenazada:
IIa: marginal: dolor continuo. Defecto Sensitivo sin limitación motora. Salvable si tx temprano.
IIb: Inmediata: Dolor persistente. Defecto sensitivo y motor moderado. Salvable si tx inmediato.
III: Irreversible: Dolor persistente. Anestesia y parálisis. Amputación.
Estudio diagnóstico de primera elección de una disección aguda de aorta torácica descendente
Eco transesofágico junto con el transtorácico
Estudio que confirma el diagnóstico de disección aguda de aorta
Angio-TC
Patogénesis más común de la disección aórtica
Desgarro de la íntima aórtica
Piedra angular del tratamiento médico de la disección aórtica
B-bloqueadores
Triada de virchow
Lesión endotelial, estasis venosa e hipercoagulabilidad
Manifestaciones clínicas de la trombosis
Dolor (referido como calambre en pantorrilla o muslo) edema, eritema o cianosis y calor local del miembro afectado además de dificultad o imposibilidad para la deambulación
Estudios de primera elección en el abordaje de trombosis
Dimero D- Eco doppler
Tratamiento agudo de la TVP
Administración de heparina de bajo peso molecular, heparina no fraccionada o fondaparinux por 5 días
Complicación más grave de la insuficiencia venosa crónica
úlceras venosas
Definición de úlceras venosas
Pérdida de sustancia dermoepidérmica de las partes declives de la pierna, que no cicatriza espontáneamente y tiene una gran tendencia a la recidiva
Estándar de oro para el diagnóstico de la enfermedad venosa crónica
Ultrasonido doppler dúplex
Fármaco utilizado en presencia de úlceras venosas
Pentoxifilina
Fármaco útil en el manejo del AAA
Atorvastatina
Riesgo de ruptura de un aneurisma de <4 cm
0
Riesgo de ruptura de un aneurisma de 4 a 4.9 cm
0.5 a 5%
Riesgo de ruptura de un aneurimas de 5 a 5.9 cm
3 a 15%
Riesgo de ruptura de un aneurisma de 6 a 6.9 cm
10-20%
Riesgo de ruptura de un aneurisma de 7-7.9 cm
20-40%
Riesgo de ruptura de un aneurisma >8
30-50%
Endofuga tipo I
Ocurre cuando no hay sellado o este es incompleto entre la endoprotesis y el vaso sanguínea
Endofuga tipo II
Son las más comunes y emergen de un llenado del saco aneurismático retrógrado por las arterias lumbares o mesenterica inferior
Endofuga tipo III
Se originan por desconexión o separación de los componentes de la endoprótesis o por erosión y/o desgarro del material
Endofuga tipo IV
Fuga de la sangre debido a la porosidad del material de la endoprótesis
Endofuga tipo V
Es la fuga indeterminada
Factores de riesgo para desarrollar IVC
-Edad: a mayor edad mayor riesgo.
-Historia familiar de varices
-Ortostatismo prolongado
-Obesidad
-Embarazo
-Profesioens de riesgo
-Sedentarismo
Definición de insuficiencia venosa crónica
Incapacidad funcional adecuada del retorno sanguíneo debido a anormalidades de la pared venosa y valvular que lleva a una obstrucción o reflujo sanguíneo en las venas
Tratamiento quirúrgico de la insuficiencia venosa crónica
Fleboextracción parcial o completa de la vena safena interna asociada a ala ligadura de las venas perforantes incompetentes
CEAP (C2)
Media elástica grado 18-21 mmHg
CEAP (C3)
Media elástica grado 22-29 mmHg
CEAP (C4, C5 y C6)
Media elástica grado 30-40 mmHg
Estándar de oro para isquemia mesentérica crónica
Angiografía
Estudio de elección para el diagnóstico de isquemia mesentérica
TC helicoidal
Estudio de elección en caso de isquemia intestinal
TC helicoidal