PSIQUIATRÍA Flashcards
Tratamiento de elección para un episodio agudo de manía en el transtorno bipolar
Antipsicótico oral o valproato
Tratamiento de elección para el control inmediato de la sobreactividad o las conductas peligrosas del trastorno bipolar
Litio
En la esquizofrenia, se encuentra una actividad alterada de los marcadores de la transmisión de
Dopamina y glutamato
Subtipos de esquizofrenia
Catatónica, desorganizada, paranoidea, residual, indiferenciada
Antipsicótico de primera elección en el manejo de la esquizofrenia
Risperidona
Antipsicóticos atípicos
Risperidona, olanzapina, quetiapina, amisulprida
Efecto adverso importante que debe monitorizarse en los pacientes que se encuentran en tratamiento con clozapina
Agranulocitosis
Tratamiento farmacológico de depresión mayor
Inhibidor selectivo de la recaptura de serotonina por un periodo mínimo de 6 semanas
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina
Paroxetina, fluoxetina, sertralina
Antidepresivos de segunda lína
Venlafaxina, anfebutamona, mirtazapina e imipramina
Agentes de elección en caso de depresión mayor con comórbidos no psiquiatricos
Sertralina o citalopram
Definición de crisis de angustia
Periodo de miedo o incomodidad intenso, en el cual se desarrollan >4 síntomas de manera abrupta y llegando a su punto más alto en los primeros 10 minutos
Síntomas relacionados con crisis de angustia
-Palpitaciones, latidos fuertes del corazón o ritmo cardíaco acelerado
-Transpiración
-Temblor o agitación
-Sensación de falta de aliento o asfixia
-Sentimiento de atragantarse
-Dolor en el pecho o incomodidad
-Náuseas o malestar abdominal
-Mareo, inestabilidad, aturdimiento o desmayo
-Desrealización o despersonalización
-Miedo a perder el control o volverse loco
-Miedo a morir
-Parestesias
-Destellos de frío o calor
Tratamiento a largo plazo de trastornos de ansiedad
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina para trastornos de ansiedad
Fluvoxamina, fluoxetina, paroxetina, sertralina o citalopram
Parte del cerebro afectada en el trastorno de ansiedad
Locus ceruleus
Trastorno de ansiedad generalizada
Sensación no placentera difusa, acompañada por molestias físicas como opresión retroesternal, taquicardia y sudoración
Tratamiento inicial de trastorno de ansiedad generalizada
Benzodiacepinas (alprazolam, lorazepam, diazepam), como ansiolíticos por un periodo breve
Que debemos monitorizar en caso de prescripción de litio
Niveles séricos, función renal y TSH
Tratamiento de segunda línea para el trastorno bipolar
Carbamazepina
Tratamiento de elección en caso de trastorno por déficit de atención e hiperactividad
Metilfenidato, atomoxetina o dexamfetamina
Neurotransmisión relacionado con el trastorno obsesivo-compulsivo
Serotonina
Tratamiento de primera elección en los casos de trastorno obsesivo compulsivo
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina y sertralina)
fármaco adyuvante de elección en el tratamiento de delirium
Haloperidol
Mecanismo fisiopatológico del trastorno de ansiedad
Disfunción en las vías noradrenérgicas mediada por el loco ceruleus
¿Cuál debe ser la duración mínima del cuadro clínico en depresión mayor durante el embarazo?
2 semanas
Medicamento útil para tratar a un paciente consumidor de tabaco que desea suspender el consumo
Bupropion
Estándar terapéutico para los pacientes médicamente estables para trastornos de la alimentación
Psicoterapia
Cuántas etapas tiene la enfermedad de alzheimer
Tres etapas
Primera etapa de enfermedad de alzheimer
Olvido de eventos completos, incapacidad para recordar efectivamente, extravío frecuente de objetos o su colocación en lugares inusuales, dificultad para memorizar la fecha o iniciar una conversión, disfasia distónica, desmotivación, disminución del estado de ánimo, tristeza, desinterés, irritabilidad, impulsividad, alteración visoespacial, trastornos del sueño y apatía
Segunda etapa en la enfermedad de alzheimer
Psicosis, desinhibición, apatía, agitación y agresividad
Tercera etapa de la enfermedad de alzheimer
Incontinencia urinaria y anal, trastornos alimentarios, pérdida de la autonomía y expresión facial
¿Cuál es el mejor estudio de imagen en el diagnóstico diferencial de demencia?
resonancia magnética
Tratamiento farmacológico de demencia leve-moderada
Inhibidores de la acetilcolinesterasa (gelantamina, rivastigmina y donezepilo) y antagonistas de NMDA (memantina)
Signo de russel
Hiperqueratosis y discoloración
Tratamiento de primera línea de trastorno obsesivo compulsivo
Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina (fluoxetina, fluvoxamina, paroxetina, setralina)
Tratamiento de segunda línea de trastorno obsesivo compulsivo
Clorimipramina, venfalaxina, citalopram
Tratamiento de tercera línea de trastorno obsesivo compulsivo
Clorimipramina intravenosa, escitalopram
¿A qué edad se presenta con mayor frecuencia el trastorno obsesivo compulsivo?
30 años
¿Qué fármacos se recomiendan para pacientes con múltiples comorbilidades no psiquiátricas que consumen múltiples medicamentos?
Sertralina y citalopram
Tratamiento farmacológico de las formas moderadas y severas de la depresión mayor
Inhibidor selectivo de la recaptura de serotonina (paroxetina, fluoxetina, sertralina) por un período mínimo de 6 semanas
Arritmias relacionadas con la hipocaliemia
Prolongación del intervalo QT y taquicardia ventricular polimorfa
¿Qué medicamento se encuentra contraindicado en el primer trimestre de embarazo en caso de depresión moderada-grave?
Paroxetina
Melancolía puerperal, también llamada baby blues
Estado emocionalmente lábil experimentado por la mayoría de las mujeres después del parto, el cual comúnmente se presenta en el día posterior al parto, o al segundo o tercero, normalmente se resuelve entre el quinto y décimo día, con el apoyo profesional regular y mucha tranquilidad
Para que una paciente pueda ser clasificada con depresión post natal, ¿en qué periodo de tiempo debe presentar síntomas de depresión mayor?
4-6 semanas
¿Cuánto se debe disminuir la dosis inicial de antidepresivo en el paciente geriátrico frágil?
25%
Trastorno por ideas delirantes
Creencias falsas firmemente sostenidas (delirios) que persisten al menos durante 1 mes sin otros síntomas de psicosis
Esquizofrenia
Trastorno psicótico crónico que afecta el funcionamiento afectivo, intelectual y del comportamiento
¿En qué estructura cerebral se ha identificado un desbalance en el funcionamiento de los neurotransmisores de esta enfermedad?
Sistema límbico
Agentes terapéuticos de elección para esquizofrenia
Antipsicóticos atípicos (risperidona, olanzapina, quetiapina, amisulprida)
Etiología asociada a esquizofrenia
Disrupción de circuitos neuronales y vías dopaminérgicas en el sistema límbico
Ecolalia
Perturbación del lenguaje que consiste en repetir el enfermo involuntariamente una palabra o frase que acaba de oír y pronunciar el mismo
Ecopraxia
Repetición involuntaria o imitación de los movimientos observados de otra persona
En caso de fracaso terapéutico con antipsicóticos en un paciente con esquizofrenia, ¿qué fármaco es de elección?
Clozapina
Etiología asociada a depresión mayor
Las alteraciones de la regulación de los sistemas neurotransmisores monoamínicos, en particular los de noradrenalina y serotonina
Indicaciones de terapia electroconvulsiva
Depresión refractaria, riesgo suicida y depresión psicótica
Trastorno bipolar I
Individuos que han presentado al menos un episodio maniaco
Trastorno bipolar II
Individuos que han presentado al menos un episodio hipomaniaco y uno depresivo, sin haber presentado nunca un episodio maniaco
Fármaco de elección para la prevención de recaídas en trastorno bipolar
Litio
Fármaco útil en la profilaxis del estado depresivo en un paciente con trastorno bipolar controlado
Lamotrigina
Fármaco de elección en el control inmediato de conductas peligrosas en un paciente con trastorno bipolar
Litio
El tratamiento indicado en un episodio agudo de manía en un paciente con trastorno bipolar
Antipsicótico o valproato
En un paciente con antecedente de abuso de sustancias y diagnóstico de trastorno de ansiedad generalizada ¿cuál es el fármaco mejor indicado?
Buspirona
Mecanismo fisiopatológico del trastorno obsesivo compulsivo
Disfunción de la neurotransmisión de serotonina en un circuito que involucra la corteza orbital, el núcleo caudado, el globo pálido y el tálamo
La comorbilidad psiquiátrica más frecuente en el TDAH es
Depresión mayor
El neurotransmisor involucrado en la fisiopatología del trastorno de angustia es:
Noradrenalina
Principales mutaciones asociadas a esta enfermedad se encuentran en los siguientes cromosomas
1, 14, 21
¿Qué se encuentra en los estudios de imagen ante enfermedad de alzheimer?
Atrofica cortical entorrinal e hipocampal
Agentes inhibidores de acetilcolinesterasa
Galantamina, rivastigmina y donezepilo
Antagonistas de NMDA
Memantina
Tratamiento farmacológico de elección para un paciente con un episodio de agitación aguda y demencia tipo alzheimer
Haloperidol
Fármacos útiles en el manejo de la agitación y agresión de tipo agudo
Antipsicóticos típicos
Fármaco usado en la demencia tipo alzheimer antagonista de los receptores NMDA
Memantina
Mecanismo de acción de la galantamina
Inhibidor de la acetilcolinesterasa
Criterios para el diagnóstico probable de demencia por cuerpos de Lewy
2:
-Cognición fluctuante y variación pronunciada de las capacidades de atención y alerta.
-Alucinaciones visuales recurrentes que típicamente son descritas detalladamente.
-Signos motores parkinsonianos espontáneos.
Dato imagenológico asociado a demencia por cuerpos de lewy
Atrofia parietal posterior
Demencia frontotemporal también llamada
Enfermedad Pick
En la enfermedad de Pick, además de la afectación frontal, puede encontrarse:
atrofia insular y temporal
Manifestaciones de la enfermedad Pick o demencia frontotemporal
Alteraciones del funcionamiento ejecutivo y cambios de la personalidad, conducta, desinhibición, embotamiento y deterioro de las habilidades sociales.
Signo cínico encontrado en la demencia vascular
Parálisis pseudobulbar
La supervivencia media en los pacientes con demencia de origen vascular, se estima de:
3.5 años
Triada clínica de la enfermedad de parkinson
Temblor en reposo, bradicinesia y rigidez
La demencia debida a la enfermedad de Parkinson es originada por
deficiencia de dopamina
En un paciente con demencia tipo alzheimer que presenta depresión, ¿cuál es el manejo farmacológico de elección?
Sertralina
Falla en el reconocimiento o identificación de objetos a pesar de la integridad de la función sensorial en un paciente con alzheimer
Agnosia
Es el deterioro de la capacidad para llevar a cabo actividades motoras a pesar de la integridad de la función motora
Apraxia
Demencia por cuerpos de Lewy (DCL)
Síndrome demencial caracterizado por la presencia de fluctuaciones cognitivas, alucinaciones visuales y síndrome parkinsoniano
Criterios para el diagnóstico de demencia por cuerpos de lewy
Criterios de McKeith
Delirium
Alteración del estado de alerta caracterizado por inatención y alteraciones cognitivas o de la percepción que se desarrollan en un periodo breve (horas o días) y fluctúan en el tiempo
Fármacos de primera línea para delirium
Haloperidol
Complicación del tratamiento con el fármaco anterior
Arritmias cardíacas
Un paciente con diagnóstico de delirium que inicia tratamiento con haloperidol, ¿qué electrolito debe medirse al iniciar el tratamiento?
Magnesio
Trastorno electrolítico común en un paciente con bulimia
Hipopotasemia
Criterios de hospitalización de un paciente con bulimia
-Pérdida ponderal >50% en 6 meses
-Alteraciones del estado mental
-Convulsiones
-Deshidratación
-Alteraciones hepáticas o renales severas
-Pancreatitis
-Niveles de potasio <3 mEq/l o de sodio <130 mEq/l o >145 mEq/l
Agente de elección para el tratamiento durante la crisis de pánico
Diazepam, alprazolam, clonazepam, lorazepam
