OBSTETRICIA <3 Flashcards
Pelvis ginecoide
Diámetro anteroposterior de dimensiones similares al transverso, sacro sin rectificaciones, paredes laterales rectas, espinas ciáticas poco prominentes y un ángulo subpúbico mayor de 90°.
Pelvis androide
El diámetro anteroposterior es menor al transverso, el sacro y el ángulo sacro presentan inclinación anterior, las espinas ciáticas son prominentes y cerradas, y el ángulo subpúbico es agudo.
Pelvis platipeloide
Diámetro anteroposterior menor que el transverso, sacro corto y dirigido hacia atrás, paredes laterales rectas, espinas ciáticas prominentes, ángulo subpúbico abierto.
Pelvis antropoide
Diámetro anteroposterior mayor que el transverso. Sacro largo y recto dirigido hacia atrás. Paredes laterales algo convergentes, espinas ciáticas poco prominentes, angulo subpúbico algo estrecho.
Clasificación desgarros perineales SULTAN
Grado I: Daño solo a piel.
Grado II: Daño a músculos perineales, sin daño a esfínter anal.
Grado III: Daño a esfínter anal externo. 3a (afectación <50%), 3b (afectación >50%), 3c (desgarro de esfínter anal interno.
Grado IV: daño al perineo involucrando esfinter anal completo y del epitelio anal
Desgarro grado I
Daño solo a piel
Desgarro grado II
Daño a músculos perineales, sin daño a esfínter anal
Desgarro perineal grado III
Daño a esfínter anal externo.
3a: afectación de <50%
3b: afectación de >50%
3c: daño a esfínter anal interno
Desgarro perineal grado IV
Daño al perineo involucrando esfínter anal completo y del epitelio anal
Situación
Relación que guarda el eje longitudinal del feto con el eje longitudinal de la madre (longitudinal, transversa, oblicua)
Presentación
Polo fetal que se pone en contacto con la pelvis menor, que es lo suficientemente voluminoso para llenarla y cumplir con los mecanismos del parto, debe ser capaz de iniciar, desarrollar y culminar el trabajo de parto
Posición
Relación del dorso fetal con el lado del cuerpo de la madre.
Actitud
Relación que guardan entre sí los diferentes segmentos fetales (flexión, extensión)
Punto toconomico
Punto de referencia del feto en la presentación para conocer la posición
Variedad de posición
Relación del punto toconómico con la porción anterior, transversa o posterior de la pelvis materna
Efectos adversos del nifedipino
Edema pulmonar, disnea, infarto al miocardio
Tipo de fármaco que es el atosiban
Antagonista selectivo de los receptores de oxitocina/vasopresina
Lateroincidencia
El cordón umbilical se sitúa a un lado de la presentación sin sobrepasarla.
Procubito
El cordón se sitúa entre la presentación y el cérvix con membranas integras
Proincidencia
El cordon se situa entre la presentacion y el cervix, las membranas están rotas
Prolapso
El cordón sale del canal vaginal, las membranas están rotas
Hemorragia obstetrica según la gpc
Pérdida sanguínea que ocurre durante el embarazo o el puerperio, que es superior a 500 ml post-parto o 1000 ml post-cesárea
Hemorragia obstétrica según la OMS
Pérdida de sangre de 500 ml o más en el término de 24 horas después del parto.
Hemorragia obstétrica según la ACOG y REVITALIZE
Pérdida de >1000 ml independientemente de la vía de resolución con signos y síntomas de hipovolemia dentro de las primeras 24 horas
Hemorragia obstétrica según Royal College of Obstetricians and Gynaecologist
500-1000 (menor), >1000 (mayor) sin signos de choque
Hemorragia obstétrica según la sociedad de osbtetras y ginecólogos de canadá
Debe considerar como cualquier pérdida sanguínea que potencialmente puede producir inestabilidad hemodinámica.
4T
Tono (70%), Trauma (20%), Tejido (10%), Trombina (1%)
Definición de ginecología
rama de la medicina que se enfoca en la salud del sistema reproductor femenino, incluyendo el útero, la vagina y los ovarios, así como en las enfermedades y condiciones que los afectan.
Definición de obstetricia
Especialidad médica que se enfoca en la atención de la mujer durante el embarazo, el parto y el puerperio
Hormona gonadotrofina coriónica humana
Producida por las células sincitiotrofoblásticas de la placenta durante el embarazo, y su principal función es mantener el cuerpo lúteo para que produzca progesterona
Curva de la hormona gonadotrofina coriónica humana
3 sdg -> 5-48 mUI
4 sdg -> 50-999 mUI
5 sdg -> 1000-4999 mUI
6 sdg -> 5,000 a 9,999 mUI
7-8 sdg -> 10.000 a 99.999
9.10 sdg ->1000-199.999
11-14 sdg -> 200.000- 299.999
segundo trimestre -> 24.000 - 55.000
tercer trimestre 6.000 - 48, 000
Definición de RPM
Pérdida de la continuidad de las membranas corioamnióticas que se presenta antes del inicio del TDP en cualquier momento de la gestación
Clasificación de RPM
-RPM prematura: >1 hora antes del inicio del TDP
-RPM pretérmino: <37 sdg
-RPM prolongada: >18 horas de evolución
-Previable: <23 sdg
-Remota al término: 24-32 sdg
-Cercana al término: 33-36 sdg
Epidemiología de la rpm
Ocurre en 3-10% de los embarazos
Clasificación de los estados hipertensivos del embarazo cuantos son, cuales son y frecuencia
- Hipertensión crónica
- Hipertensión crónica con preeclampsia sobreagregada.
- Hipertensión gestacional
- Preeclampsia sin datos de severidad
- Preeclampsia con datos de severidad
- Eclampsia
Dosis de oxitocina en hemorragia postparto
10 UI IM o IV
Se une a receptores uterinos tipo G que liberan calcio intracelular
Dosis de ergonovina en hemorragia postparto
0.2 mg IM, agonista del receptor adrenérgico alfa1 acoplado a una proteína G y produce un incremento de calcio intracelular
Dosis de misoprostol en hemorragia postparto
600-800 mcg oral, sublingual o rectal
Análogo sintético de prostaglandina E1
Dosis de carbetocina en hemorragia postparto
100 mg IV, agonista de los receptores de oxitocina, estimulando la contracción del músculo liso uterino y prolongando su efecto
Primer plano de hodge
Estrecho superior de la pelvis, va desde el borde superior de la sínfisis del pubis hasta el promontorio (libre)
Segundo plano de hodge
Borde inferior de la sínfisis del pubis hasta la segunda vertebra sacra
Tercer plano de hodge
A la altura de las espinas ciáticas, pasa por el isquión y 4ta vértebra sacra.
Cuarto plano de hodge
Extremo inferior del cóccix y paralelo a los demás planos
Técnicas quirúrgicas de hemorragia obstétrica
-Ligadura de arterias
-Sutura compresiva
-Taponamiento uterino
-Histerectomía obstétrica
-Técnica B-Lynch
-Pinzamiento vaginal de arterias uterinas
-Técnica Zea
-Técnica Ho-Cho
Métodos diagnósticos de ruptura prematura de membranas
-Historia clínica y exploración vaginal (especuloscopía, tarnier, valsalva)
-Ultrasonido en busca de oligohidramnios
-Cristalografía (88%)
-Prueba de nitrazina (93%)
-Instilación transabdminal del tinte indigo a carmin
Definición de amenaza de aborto
Contracciones uterinas y/o hemorragia antes de las 22 sdg con ausencia de modificaciones cervicales y feto con vitalidad
Aborto
Terminación de la gestación antes de la semana 22 de forma espontánea o inducida o expulsión del feto con peso de <500 gramos
Aborto en evolución o inminente
Triada: contracciones uterinas, hemorragia transvaginal y modificaciones cervicales.
Aborto incompleto
Expulsión parcial del feto, hemorragia uterina +/- dolor cólico, modificaciones cervicales.
Aborto completo
Expulsión total del feto, puede o no tener cambios cervicales
Aborto diferido
Volumen uterino menor a la amenorrea, sin dolor, sangrado vaginal intermitente, sin modificaciones cervicales, usg con ausencia de vitalidad feftal.
