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ENARM FICHAS > ENDOCRINOLOGÍA > Flashcards

ENDOCRINOLOGÍA Flashcards

1
Q

Criterios ADA y GPC para el diagnóstico de diabetes mellitus

A

-Glucosa plasmática en ayuno >126mg/dl
-Prueba de tolerancia a la glucosa oral >200 mg/dl a las 2 horas con una carga de 75 g de glucosa
-Síntomas de hiperglucemia o crisis hiperglucémica con glucosa plasmática aleatoria >200 mg/dL
-Hemoglobina glucosilada >6.5%

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2
Q

Estados prediabéticos

A

-Glucosa plasmática en ayuno 100-125 mg/dl
-Glucemia de 140-199 dos horas después del reto con 75 g de glucosa oral
-Hemoglobina glucosilada de 5.7-6.4%

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3
Q

Meta de glucemia en ayuno de un paciente adulto

A

70-130

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4
Q

Meta de glucemia preprandial de un paciente adulto

A

70-130 mg/dl

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5
Q

Meta de glucemia posprandial de un paciente adulto

A

<180

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6
Q

Meta hemoglobina glicosilada de un paciente adulto

A

<7%

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7
Q

Meta de hemoglobina glicosilada en individuos con enfermedad de evolución corta, expectativa de vida prolongada y enfermedad cardiovascular no significativa

A

<7.5%

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8
Q

Meta de hemoglobina glicosilada en adultos mayores con una o dos enfermedades crónicas coexistentes, estado cognoscitivo intacto y funcionalidad conservada

A

<7.5%

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9
Q

Meta de hemoglobina glicosilada en un adulto mayor con tres o más enfermedades crónicas coexistentes o dependencia funcional leve

A

<8.0%

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10
Q

Meta de hemoglobina glicosilada en adultos mayores con enfermedad crónica en estado grave o dependencia funcional moderada o síndrome demencial

A

<8.5%

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11
Q

Mecanismo fisiopatológico fundamental de la diabetes tipo 2

A

Resistencia a la insulina, disminución en la secreción de esta (por apoptosis ulterior de las células beta) e hiperglucemia

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12
Q

En pacientes con agnóstico reciente de diabetes mellitus tipo 2 que no alcanzan su meta terapéutica o no logran mantenerla con metformina como monoterapia ¿qué fármaco se recomienda agregar?

A

DPP-4

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13
Q

CAD Leve:

A

-glucosa >250 mg/dl
-pH 7.25-7.3
-bicarbonato 15-16 mEq/l
-cetonas en suero u orina (prueba de nitroprusiato) positiva.
-betahidroxibutirato >17.43
-Anion GAP >10
-Estado mental alerta

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14
Q

CAD moderada

A

-glucosa >250 mg/dl
-pH 7.24-7.3
-bicarbonato 10-15 mEq/l
-cetonas en suero u orina (prueba de nitroprusiato) positiva.
-betahidroxibutirato >17.43
-Anion GAP >12
-Estado mental alerta o somnoliento

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15
Q

CAD severa

A

-glucosa >250 mg/dl
-pH <7
-bicarbonato <10 mEq/l
-cetonas en suero u orina (prueba de nitroprusiato) positiva.
-betahidroxibutirato >17.43
-Anion GAP >12
-Estado mental estupor/coma

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16
Q

Manejo inicial en un paciente con cetoacidosis diabética

A

Administración intravenosa de 1000 cc de solución salina al 0.9%

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17
Q

Dosis de insulina intravenosa se debe iniciar el manejo del paciente con CAD

A

0.1 UI/Kg/h

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18
Q

Objetivo de reducción de glucosa durante la monitorización del manejo inicial de la CAD

A

50-75 mg/dl

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19
Q

Valores normales de TSH

A

0.45-4.5 mUI/L

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20
Q

Criterios para el diagnóstico de hipotiroidismo primario

A

TSH elevada con T4L baja

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21
Q

Criterios para el diagnóstico de hipotiroidismo subclínico

A

TSH elevada con T4L normal

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22
Q

Dosis inicial recomendada de levotiroxina

A

1.6-1.8 mcg/kg/día en base al peso corporal actual

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23
Q

Meta de TSH en el tratamiento de hipotiroidismo sin embarazo

A

0.45-4.12 mUI/L

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24
Q

¿Cómo se debe monitorizar la respuesta al tratamiento de hipotiroidismo?

A

Realizar mediciones de TSH cada 6-8 semanas

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25
Q

¿Qué interacción se espera entre la levotiroxina y los anticonceptivos orales combinados?

A

Los estrógenos pueden disminuir el efecto terapéutico de los productos tiroideos

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26
Q

Fisiopatología de la diabetes mellitus tipo 1

A

Destrucción de las células beta pancreáticas por causa autoinmune o idiopática

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27
Q

Anticuerpos más frecuentes en pacientes con diabetes tipo 1

A

GAD65 62%, ZnT8 50%, IA2 46%, ICA 26.5%, IAA no reportada

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28
Q

Esquema farmacológico para DM1 de recién diagnóstico

A

Insulina: 40-60% para insulina basal y el resto para insulina de acción ultrarrápida en tiempos prepandiales

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29
Q

Meta de colesterol total en pacientes con diabetes

A

<200

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30
Q

Meta de LDL en pacientes con diabetes

A

<100

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31
Q

Meta de LDL con factores de riesgo cardiovascular en pacientes con diabetes

A

<70

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32
Q

Meta de HDL (varones) en pacientes con diabetes

A

> 40

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33
Q

Meta de HDL (mujeres) en pacientes con diabetes

A

> 50

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34
Q

Meta de Colesterol no HDL en pacientes con diabetes

A

<130

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35
Q

Meta de índice de masa corporal en pacientes con diabetes mellitus

A

<25

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36
Q

Criterios para estado hiperosmolar hiperglucémico

A

-Glucosa >600 mg/dl
-Osmolaridad sérica >320 msOm/Kg
-Cetonas: bajas
-Bicarbonato >15 mmol/l
-Cambios en el estado mental presentes

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37
Q

Tratamiento de primera elección de estado hiperosmolar hiperglucémico

A

Administración de solución salina al 0.9%

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38
Q

A partir de que nivel de sodio se debe utilizar solución salina al 0.45%

A

<135 mEq/l

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39
Q

Acorde a la GPC, dentro del tratamiento ¿a partir de qué niveles de glucosa sérica se debe agregar solución glucosada al 5%?

A

250 mg/dL

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40
Q

Acorde a la GPC ¿Cuál es la dosis inicial recomendada de insulina?

A

Bolo de 0.1 UI/kg seguido de una infusión a 0.1 UI/Kg

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41
Q

Sistema utilizado para la clasificación del pie diabético

A

Sistema wagner

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42
Q

Wagner 0

A

Sin lesiones abiertas, puede haber deformidad o celulitis

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43
Q

Wagner 1

A

Úlcera superficial

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44
Q

Wagner 2

A

Úlcera profunda que llega al tendón o cápsula articular

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45
Q

Wagner 3

A

Úlcera profunda con absceso, osteomielitis o sepsis articular

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46
Q

Wagner 4

A

Gangrena local (antepié o talón)

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47
Q

Wagner 5

A

Gangrena del pie completo

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48
Q

¿Cómo debe realizar la exploración neurológica del pie en pacientes con diabetes mellitus?

A

Filamentos de Semmes-Weinstein

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49
Q

Manifestaciones más comunes del sindrome poliendocrino autoinmune tipo 1

A

Enfermedad de addison, hipoparatiroidismo, candidiasis mucocutanea

50
Q

Principales manifestaciones de sindrome poliendocrino tipo 2

A

Enfermedad de adisson, enfermedad tiroidea autoinmune, diabetes tipo 1

51
Q

Feocromocitoma

A

Tumor de células cromafines que secreta catecolaminas, principalmente norepinefrina.

52
Q

Feocromocitoma también conocido como

A

tumor cromafín

53
Q

Triada clínica clásica del feocromocitoma

A

Cefalea, taquicardia y diaforesis paroxística

54
Q

5H del feocromocitoma

A

Hipertensión, hiperhidrosis, bochornos, cefalea y estado hiperadrenérgico

55
Q

laboratorios de elección para el abordaje de feocromocitoma

A

Cuantificación de metanefrinas y creatinina en orina de 24 horas, metanefrinas libres en plasma y catecolaminas urinarias

56
Q

Tratamiento definitivo de elección del feocromocitoma

A

Escisión quirúrgica del tumor

57
Q

Acromegalia

A

Consecuencia clínica de la secreción excesiva de la hormona somatotropa

58
Q

Cuadro clínico de acromegalia

A

Crecimiento anómalo de los tejidos de las regiones distales

59
Q

Estudio diagnóstico de primera elección para acromegalia

A

Niveles de IGF-I

60
Q

Prueba que confirma el diagnóstico de acromegalia

A

Prueba de supresión de la glucosa

61
Q

Estudio de imagen más útil en el abordaje diagnóstico de acromegalia

A

RM craneal

62
Q

Tratamiento de elección correctivo de acromegalia

A

Cirugía transesfenoidal

63
Q

Hiperprolactinemia valores

A

> 20-25 ng/ml

64
Q

Causas de hiperprolactinemia

A

-Fisiológica o metabólica
-Farmacológica
-Hipotalámica o por compresión del infundíbulo hipofisiario (los adenomas hipofisiarios no-funcionales contribuyen con 6.6% de los casos)
-Prolactinoma

65
Q

Probabilidad de la presencia de un prolactinoma de acuerdo con el nivel de PRL

A

> 200 ng/ml: casi siempre es un prolactinoma
100-200 ng/ml: probabilidad de 50%
50-100 ng/ml: probabilidad de 25%
<50 ng/ml: no debe descartarse

66
Q

Fármacos utilizados para el tratamiento de hiperprolactinemia

A

Agonista dopaminérgico (carbegolina, bromocriptina)

67
Q

Indicaciones para suspender el tratamiento con agonistas dopaminérgicos en caso de hiperprolactinemia

A

-Tratamiento continuo por >2 años
-Concentraciones bajas de PRL con dosis bajas
-Reducción >50% del diametro tumoral
-Ausencia de invasión del seno cavernoso
-Ausencia de un tumor remanente en la RM craneal

68
Q

Efectos secundarios de los agonistas dopaminérgicos

A

Estreñimiento, congestión nasal, sequedad de boca, pesadillas, insomnio y vértigo

69
Q

Manifestaciones clínicas más frecuentes de SOP

A

-Trastornos menstruales: amenorrea, opsomenorrea.
-Datos de hiperandrogenismo: hirsutismo, acné, alopecia, virilización

70
Q

Antipsicóticos que se asocian con niveles más altos de prolactina

A

Risperidona, amisulprida y paliperidona

71
Q

Alteración hormonal asociada a un aumento de prolactina

A

Hipotiroidismo primario

72
Q

¿Cuáles son los estudios diagnóstico de elección?

A

Prueba de deprivación de agua y aplicar desmopresina con análisis de osmolaridad urinaria

73
Q

Fármaco de elección para la diabetes insípida central

A

Desmopresina

74
Q

En pacientes inconscientes, sin acceso a líquidos o con alteraciones del mecanismo de la sed los criterios diagnósticos de diabetes insípida son los siguientes:

A

diuresis mayor a 4 ml/kg/hora, sodio plasmático mayor a 150 mEq/l, osmolalidad plasmática mayor de 310 mOsm/kg y osmolalidad urinaria inapropiadamente baja por la alta osmolalidad plasmática

75
Q

Tratamiento de elección para la enfermedad de cushing (adenoma pituitario productor de ACTH)

A

Cirugía transesfenoidal

76
Q

La principal fuente de ACTH ectópica es:

A

Cáncer pulmonar de células pequeñas

77
Q

Causas más frecuentes de crisis suprarrenal

A

Gastroenteritis o intoxicación alimentaria

78
Q

Autoanticuerpos de la insuficiencia suprarrenal primaria autoinmune

A

Anticuerpos anti-21 hidroxilasa

79
Q

Insuficiencia suprarrenal primaria también conocida como

A

Enfermedad de addison

80
Q

Triada clásica de feocromocitoma

A

Dolor de cabeza, sudoración y taquicardia. Tengan o no hipertensión

81
Q

Diagnóstico de feocromocitoma

A

Mediciones de metanefrinas y catecolaminas fraccionadas en orina y plasma

82
Q

Antecedentes encontrados en pacientes con hiperparatiroidismo primario

A

-Cálculos renales
-Dolor óseo
-Fracturas patológicas
-Debilidad muscular

83
Q

Causas de hiperparatiroidismo primario

A

-Adenoma único paratiroideo en 80-85% de los casos.
-hiperplasia glandular múltiple en 10%
-adenoma múltiple en 4%
-carcinoma de paratiroides en 1%
-asociación con neoplasias múltiples

84
Q

Confirmación de hiperparatiroidismo primario

A

Hipercalcemia persistente y niveles apropiadamente normales o elevados de hormona paratiroidea

85
Q

Niveles normales de TSH

A

0.37 a 4.7 mUI/L

86
Q

Niveles normales de T4 libre

A

0.8 a 1.8 ng/dl

87
Q

Niveles normales de T3 libre

A

130 a 450 pg/dl

88
Q

Principal causa de síndrome de cushing

A

Adenoma hipofisiario productor de ACTH

89
Q

Prueba para confirmar la sospecha de síndrome de cushing

A

Prueba de supresión con dexametasona y cortisol libre urinario

90
Q

Tratamiento de primera línea para la enfermedad de cushing por adenoma hipofisiario productor de ACTH

A

Cirugía transesfenoidal

91
Q

Estudio diagnóstico de elección para evaluar la densidad mineral ósea

A

absorciometría de rayos X dual

92
Q

¿En qué situaciones anatómicas se recomienda medir la densitometría ósea para el diagnóstico de osteoporosis?

A

-Cadera (cadera total y cuello femoral)
-Columna lumbar

93
Q

Medicamentos recomendados para reducir el riesgo de fractura de cadera, de columna vertebral y no vertebral de primera línea para las personas con osteoporosis postmenopáusica

A

Bifosfonatos: alendronato, risedronato y ácido zoledrónico

94
Q

Prueba para confirmar el diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2 en pacientes que dieron positivo a alguna prueba de tamizaje

A

Hb1AC

95
Q

En pacientes con diagnóstico reciente de diabetes mellitus tipo 2 que no alcanzan su meta terapéutica o no logran mantenerla con metiforma, ¿qué grupo farmacológico se recomienda?

A

Inhibidor de DPP-4 (sitagliptina)

96
Q

Acromegalia

A

síndrome clínico que resulta de la secreción excesiva de la hormona del crecimiento

97
Q

Causa más común de acromegalia

A

adenoma somatótrofo secretor de GH de la hipofisis anterior

98
Q

Piedra angular en el tratamiento de la neuropatía diabética

A

Control glucémico

99
Q

Fármacos útiles para neuropatía diabética

A

-Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina, imipramina, desipramina, nostriptilina, clomipramina)
-Inhibidores selectivos de la recaptura de serotonina y noradrenalina (duloxetina, venlafaxina)
-Anticonvulsivos (agonistas <2 gabapentina, pregabalina y carbamazepina)

100
Q

Albuminuria en un paciente diabético

A

> 30 mg/dl

101
Q

MODY 3

A

Defecto del HNF-1a que provoca desregulación de la transcripción en las células B y defecto en la señalización de la secreción de insulina

102
Q

Manifestaciones de MODY 3

A

Diabetes, complicaciones microvasculares, glucosuria renal, aumento de la sensibilidad a sulfonilureas y cociente proinsulina-insulina normal.

103
Q

MODY 6

A

Defecto de Neuro d1 o beta a 2 que provoca regulación defectuosa en la transcripción en las células B afectando su desarrollo y función

104
Q

MODY 5

A

Defecto del HNF1B que provoca desregulación de la transcripción de las células B y defectos en la señalización de la secreción de insulina

105
Q

Wagner 0

A

Sin lesiones abiertas, puede haber deformidad o celulitis

106
Q

Wagner 1

A

úlcera superficial

107
Q

wagner 2

A

úlcera profunda que llega a tendón o cápsula articular

108
Q

wagner 3

A

úlcera profunda con absceso, osteomielitis o sepsis articular

109
Q

Wagner 4

A

gangrena local (antepié o talón)

110
Q

wagner 5

A

gangrena del pie completo

111
Q

Tratamiento de pie diabético PEDIS 1 Y 2

A

Cefalexina, ceftriaxona, amoxicilina-clavulanato, TMP/SMX, ofloxacina, clindamicina, dicloxacilina y ampicilina-subactam

112
Q

En individuos mayores de 40 años, se recomienda la evaluación sistemática del riesgo cardiovascular mediante el instrumento

A

Globorisk

113
Q

Objetivo terapéutico, con respecto al nivel de colesterol LDL para la prevención primaria en pacientes de alto riesgo

A

C-LDL menor de 70 mg/dl

114
Q

Manifestaciones principales del síndrome poliendocrino autoinmune tipo 1

A

Enfermedad de addison, hipoparatiroidismo, candidiasis mucocutánea crónica

115
Q

manifestaciones principales de síndrome poliendocrino autoinmune tipo 2

A

Enfermedad de addison, enfermedad de tiroideas autoinmune, diabetes tipo 1

116
Q

Fármaco de elección para la diabetes insípida central

A

Desmopresina

117
Q

Estudio de primera elección en el abordaje de un nódulo tiroideo

A

Niveles séricos de TSH

118
Q

Estudio diagnóstico más útil inicialmente de hipoparatiroidismo

A

Niveles de calcio sérico

119
Q

Criterios diagnósticos para EHH

A

-Glucosa >600 mg/dl
-Osmolaridad sérica >320 mOsm/kg
-Cetonas: bajas
-Bicarbonato >15 mmol/l
-Cambios en el estado mental presentes

120
Q
A

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