ACLS Flashcards
Causas tratables del paro cardíaco “5H”
Hipoxia, hipovolemia, hidrogeniones, hipokalemia o hiperkalemia, hipotermia
Causas tratables del paro cardíaco 5T
Toxinas, taponamiento cardíaco, neumotórax a tensión, trombosis pulmonar, trombosis coronaria
Relación de compresión a ventilación en paciente intubado.
Compresiones por 2 minutos y ventilación cada 6 segundos.
Definición de compresiones de calidad
Aquellas que tienen una velocidad (100-120 compresiones/minuto) y profundidad (5 cm) adecuadas sobre la mitad inferior del esternón, permiten la expansión torácica completa entre compresiones, minimizan las interrupciones en el masaje cardíaco y evitan la ventilación excesiva.
Cada cuanto tiempo debe administrarse adrenalina en pacientes con ritmo de paro?
Cada 3 a 5 minutos
Manejo farmacológico de la bradicardia en adultos
Atropina 1 mg intravenoso
Alternativa de fármaco si el primero es inefectivo en la bradicardia en adultos
estimulación transcutánea o infusión de dopamina o infusión de epinefrina
Fármacos utilizados en el tratamiento de bradiarritmias
Atropina, dopamina y adrenalina
Dosis de fármacos para el tratamiento de bradiarritmias
Atropina primera dosis 1 mg repetir cada 3 a 5 minutos máximo 5 mg
Dopamina infusión de 5-20 mcg/kg/min. Ajustar la dosis en función de la respuesta; disminuir la dosis lentamente.
Adrenalina infusión 2-10 mcg/min ajustar la dosis en función de la respuesta
¿Cuál es el tratamiento de elección en caso de que las maniobras vagales no sean efectivas para el tratamiento de una taquicardia?
Adenosina 6 mg IV
Contraindicación de adenosina
Taquicardia con complejos QRS amplios irregulares o polimorfos.
Taquicardias con complejo QRS estrecho (<0.12 segundos) en orden de frecuencia (7)
Taquicardia sinusal
Fibrilación auricular
Aleteo auricular
Taquicardia por reentrada nodal auriculoventricular
Taquicardia mediada por vías accesorias
Taquicardia auricular
Taquicardia auricular multifocal
Taquicardia de la unión
Taquicardias con complejo QRS amplio (>0.12 segundos) son 4
Taquicardia ventricular y fibrilación ventricular
Taquicardia supraventricular con aberración
Taquicardias preexcitadas (síndrome de wolff-parkinson-white)
Ritmos con marcapasos ventriculares
Fármaco utilizado para el diagnóstico y tratamiento en caso de taquicardia regular de complejo ancho con un complejo QRS monomorfico
Adenosina
Dosis de infusión de mantenimiento de la amiodarona en pacientes con taquicardia estable con complejos anchos
1 mg/min durante las primeras 6 horas
Ritmos desfibrilables
Fibrilación ventricular y taquicardia ventricular sin pulso
Dosis de adrenalina para pacientes con asistolia
1 mg cada 3 a 5 minutos
¿Cuál es la segunda dosis de amiodarona para pacientes con fibrilación ventricular?
150 mg
Dosis de adrenalina endotraqueal en adultos en caso de no contar con acceso intravenoso u óseo?
2-.5 mg cada 3 a 5 minutos
¿Cuál es la dosis inicial de lidocaína para pacientes adultos con fibrilación ventricular?
1-1.5 mg/kg
Mecanismo de acción de la adrenalina
Estimula el sistema nervioso simpático (receptores alfa y ß), aumentando de esa forma la frecuencia cardiaca, gasto cardíaco y circulación coronaria.
Intervalo sugerido para la administración de atropina
3 a 5 minutos
Dosis máxima de atropina
3 mg
En caso de que el manejo farmacológico no funcione en una bradiarritmia ¿cuál es el manejo a considerar?
Marcapasos transvenoso
Manejo inicial de la taquicardia supraventricular
Cardioversión sincronizada
Fármacos utilizados para el tratamiento de bradiarritmias con pulso
Adenosina, procainamida, amiodarona, sotalol, verapamilo
TAQUIARRITMIA CON PULSO dosis de adenosina.
Primera dosis de 6 mg IV en bolo rápido, seguido de un bolo de solución salina. Y si es necesario segunda dosis de 12 mg
TAQUIARRITMIAS CON PULSO Dosis de la procainamida
20-50 mg/min hasta supresión de la arritmia, hipotensión, ensanchamiento del QRS >50% o se alcance la dosis máxima de 17 mg/kg. Infusión de mantenimiento 1-4 mg/min. Evitar en caso de QT prolongado o ICC
TAQUIARRITMIAS CON PULSO Dosis de amiodarona
Primera dosis de 150 mg durante 10 minutos. Repetir si fuera necesario. Seguir con infusión de mantenimiento de 1 mg/min durante las primeras 6 horas.
¿En que pacientes con taquiarritmias con pulso de debe evitar el uso de sotalol?
En pacientes con QT prolongado
¿Cuál debe ser la frecuente de ventilación al contarse con una vía aérea avanzada?
Frecuencia de 8-10 por minuto
Fármacos usados para el paciente en paro cardíaco
Adrenalina, amiodarona y lidocaína
Dosis de amiodarona en adultos para el paciente con paro cardíaco
Primera dosis de 300 mg y segunda dosis de 150 mg
Método más efectivo para comprobar la adecuada colocación del tubo endotraqueal
Capnografía
¿Qué es la torsade de pointes?
Es una variación polimorfa irregular del QRS que va cambiando de positivo a negativo para volver a empezar. La frecuencia cardíaca es de 150-300 lpm con intervalos RR irregulares. Comienza de forma súbita y no es sostenida.
Tratamiento de primera elección de la torsade de pointes hemodinámicamente inestable.
Desfibrilación.
Tratamiento de primera elección para la torsade de pointes en caso de estabilidad hemodinámica
Sulfato de magnesio. Un bolo de 2 g a pasar en 2-3 minutos seguido de infusión intravenoso de 2-4 mg/min.
dosis inicial de lidocaína en pacientes con fibrilación ventricular
1-1.5 mg/kg
¿Por cuánto tiempo debe evaluarse el pulso carotídeo?
10 segundos
Objetivos de las compresiones en la reanimación cardiopulmonar
Asegurar la perfusión de los lechos cerebral y coronario.
¿Cuál es la dosis inicial de amiodarona en pacientes adultos con paro cardíaco y ritmo desfibrilable?
300 mg
Dosis estándar de epinefrina intravenosa en pacientes adultos con paro cardíaco
1 mg
¿Cuál es la segunda dosis recomendada de amiodarona en pacientes adultos con paro cardíaco y fibrilación ventricular?
150 mg
¿Cuál es la dosis recomendada para el uso de desfibriladores bifásicos en caso de fibrilación ventricular?
120 a 200 J
¿Cuál es la dosis de lidocaína recomendada en caso de requerir una segunda dosis en pacientes adultos con taquicardia ventricular sin pulso?
0.5 a 0.75 mg/kg
Fármaco utilizado en caso de bradiarritmia
Atropina intravenosa 1 mg
Dosis máxima de atropina
3 mg
Oximetria necesaria para iniciar terapia con oxígeno en caso de síntomas de isquemia
<90%
Tiempo como máximo objetivo puerta-balón de acuerdo al ACLS
90 minutos
¿Cuán tiempo debe considerarse como máximo para la terapia de reperfusión general desde el inicio de los síntomas?
12 horas
¿Qué complicación puede presentar el paciente al combinar nitroglicerina con un inhibidor de la fosfodiesterasa (sildenafil)?
Hipotensión grave refractaria
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para un paciente con SCA que presenta hipotensión por la administración de morfina?
Soluciones IV
¿Complicación más severa asociada al uso de morfina?
Aumento de la tasa de mortalidad
¿Cuál es el rango de tiempo en el que se debe tomar radiografía de tórax como parte de la evaluación del paciente?
30 minutos
¿Cuáles son los 2 mecanismo por los cuales la morfina disminuye la demanda de oxígeno en pacientes con IAMEST?
Dando analgesia al SNC con reducción de la activación neurohormonal y venodilatación con reducción d ela precarga del VI
¿Cuáles son los ritmos no desfibrilables que provocan paro cardíaco?
Asistolia y actividad eléctrica sin pulso
¿Después de cuántas descargar se puede administrar amiodarona?
Después de 3 descargas
¿Qué porcentaje de tiempo de reanimación a un paciente con paro cardíaco debe invertirse en compresiones torácicas, de manera ideal?
80%
¿Cuál es la patología que cursa con bradicardia que causa más frecuentemente colapso cardiovascular?
Bloqueo AV de tercer grado
