OTORRINOLARINGOLOGÍA Flashcards
Triada de papilomatosis laríngea
1) Disfonía o ronquera
2) Estridor
3) Dificultad respiratoria
Tratamiento de primera elección de la papilomatosis laríngea
Microcirugía escisional con láser de CO2
Tratamiento de segunda elección de la papilomatosis laríngea juvenil
Resección con pinzas
Complicación a largo plazo de la papilomatosis laríngea juvenil
Carcinoma o leucoplasia
Método ideal para el diagnóstico de papilomatosis laríngea
Nasofibrolaringoscopia flexible
Tipos de VPH de alto riesgo para carcinoma
16,18,31,33 y 35
¿Cuáles son los tipos de VPH más comunes?
VPH 6 y 11
Vía de transmisión de la papilomatosis juvenil
Vía perinatal, infección transplacentaria, líquido amniótico, vías sanguínea, contacto sexual, autoinoculación y algunos autores sugieren una posible transmisión por saliva
Síntomas mayores de la sinusitis
Rinorrea purulenta, obstrucción nasal, dolor facial, hiposmia, anosmia, fiebre
Agente etiológico más común
Streptococcus pneumoniae, H. influenzae y M. catarrhalis
¿Cuál es el mejor estudio de imagen en el abordaje de la sinusitis?
TC de cráneo
Estándar de oro para el diagnóstico de rinosinusitis aguda bacteriana
Cultivo
Tratamiento de elección para sinusitis aguda
Amoxicilina 500 mg c/8 horas durante 10-14 días por vía oral
Fármaco recomendado para aliviar la obstrucción nasal
Vasoconstrictores tópicos como la oximetazolina al 0.5% 3 a 4 veces al día por 3 a 4 días
Manifestaciones clínicas mucormicosis
Dolor, fiebre, celulitis orbitaria, proptosis, rinorrea purulenta y necrosis de las mucosas
¿Cuál es el estudio diagnóstico de elección para confirmar el diagnóstico de mucormicosis?
Examen de muestras de tejido en busca de hifas
Tratamiento de elección mucormicosis
Anfotericina B
Pronóstico de mucormicosis
Aún con tratamiento agresivo, las tasas de mortalidad son altas
Factores de riesgo para presentar mucormicosis
Pacientes inmunodeficientes, con diabetes mal controlada y en los que reciben el fármaco quelante del hierro desferroxamina
Forma más frecuente de mucormicosis
Rinocerebral
Fármaco que predispone al desarrollo de mucormicosis
Deferoxamina
Tratamiento alternativo útil para mucormicosis
Posaconazol
Angina de Ludwig
Absceso que se encuentra debajo de los tejidos en el piso de la boda. La pus se acumula debajo de la lengua y la empuja hacia arriba y hacia la parte posterior de la garganta, lo cual puede provocar problemas respiratorios y de deglución
Estudio de imagen de primera elección para angina de Ludwig
TC cervical
Tratamiento de elección de la angina de Ludwig
Drenaje quirúrgico
-Incisiones amplias para facilitar las curaciones.
-Curación 2 a 3 veces diaria ed los tejidos blandos de los epsacios involucrados o através de las inciones que cerrarán por segunda inteción
Tratamiento de primera elección angina de Ludwig
Penicilina procaínica + metronidazol
Etiología de la angina de Ludwig
Polimicrobiana
Manifestaciones clínicas de los polipos nasales
Rinorrea, alteraciones del olfato, obstrucción nasal y cefalea
Características macroscópicas de los pólipos
Tumores con aspecto de uva
Etiología de la polipos nasales
Procesos inflamatorios crónicos de la mucosa nasal
Estudio de imagen indicado para evaluar la extensión de la pólipos nasales
TC
Característica histológica de los pólipos nasales
Formado por epitelio seudoestratificado con células ciliadas y caliciformes
Tratamiento de primera elección de los pólipos nasales
Uso de glucocorticoides tópicos y sistémicos
Estudio diagnóstico para un paciente con pólipos nasales y sospecha de enfermedad alérgica
Eosinófilos en moco nasal, rosinofilia en sangre periférica y coproparasitoscópico en serie de 3
La cirugía endoscópica nasal está indicada en:
Poliposis nasal masiva y en recidivas
Procedimientos quirúrgico para pólipos nasales sin patología de senos paranasales
Polipectomía de asa
Procedimientos quirúrgico para pólipos nasales con sinusitis maxilar
Caldwell Lucc
Procedimientos quirúrgico para pólipos nasales con sinusitis etmoidal
etmoidectomía
Procedimientos quirúrgico para pólipos nasales con sinusitis esfenoidal
esfenoidectomía
Tratamiento farmacológico de elección para los pólipos nasales
Glucocorticoide tópico
Migraña vestibular
Cuadros migrañosos con un componente vertginoso que predomina sobre la cefalea
Agente etiológico más frecuente de la mastoiditis aguda
S- pneumoniae
Estudio de imagen que permite confirmar el diagnóstico y mostrar la extensión de la infección
TC
Manejo de primera elección de la mastoiditis aguda
Miringotomía y toma de muestra
Tratamiento antibiótico de elección de la mastoiditis aguda
Cefalosporina combinada con metronidazol, clindamicina, amoxicilina/ac clavulánico y continuar con esquema vía oral durante un mes
Indicaciones de mastoidectomía
-Rápida evolución a pesar de tratamiento
-Colesteatoma
-Cuando un absceso tiene riesgo de complicación supurativa extratemporal y no mejora con aspiración de la pues por punción con aguja
La duración del tratamiento indicada en un paciente pediátrico con mastoiditis aguda supurativa posterior al drenaje quirúrgico es:
14 días
Indicaciones de tomografía computarizada en un paciente con mastoiditis aguda
-Sospecha de daño a estructuras vecinas a la mastoides
-Existe deterioro del paciente
-El cuadro clínico no mejora en las primeras 72 horas (presencia de síntomas neurológicos)
Factores de riesgo para mastoiditis aguda
-OMA
-Tx antibiótico previo
-Menores de 4 años
-Inmunodeficiencia
Tratamiento alternativo en caso de alergia a betalactamicos
Azitromicina, claritromicina y ciprofloxacino
Definición de otosclerosis
Enfermedad metabólica ósea primera de la cápsula ótica y la cadena oscicular que causa fijación de los huesecillos, limitada al hueso temporal
Etiopatogenia de la otosclerosis
Alteración metabólica ósea de la cápsula ótica
Primer paso en el abordaje diagnóstico en la otosclerosis
Audiometría
Tratamiento farmacológico de la otosclerosis
Fluoruro de sodio
Procedimiento quirúrgico de elección para otosclerosis
Estapedectomía
Es el estudio de imagen de elección en el abordaje de un paciente con otosclerosis
TC de alta definición
Objetivo del tratamiento farmacológico en la otosclerosis
Retardar la reabsorción ósea osteoclástica
Fase de la otosclerosis en la que se presenta el signo de Schwartze
Otoespongiosis
En esta fase de la otosclerosis, el hueso toma un aspecto espongioso característico
Transición
Definición de miringitis
Forma de OMA en la que se forman vesículas en la membrana timpánica
Tratamiento sistémico recomendado en miringitis bullosa
Amoxicilina/clavulanato
Etiologías probables de miringitis
Viral, bacteriana o por micoplasmas
En caso de no haber mejoría de los síntomas tras un tratamiento exitoso ¿cuál es la prueba diagnóstica indicada en caso de cerumen impactado?
Audiometría
útil en la profilaxis de cerumen impactado
Emoliente tópico
¿Cuál es la prueba diagnóstico de primera elección para tinnitus?
Audiometría
¿Cuál es el tratamiento para tinnitus?
Estimulación acústica
El tinnitus se asocia generalemente a
Pérdida auditiva
Se considera tinnitus persistente
6 meses