NEFROLOGÍA Flashcards
Manifestaciones clínicas de la peritonitis infecciosa
dolor abdominal, náusea, vómitos, diarrea o fiebre
Etiología más probable de la peritonitis asociada a diálisis peritoneal
Bacterias gram positivas
-Staphylococos coagulasa negativos (stpahylococcus epidermidis)
¿Cómo se confirma el diagnóstico de peritonitis asociada a diálisis peritoneal?
Recuento de leucocitos polimorfonucleares en líquido peritoneal
Esquema antimicrobiano empírico para peritonitis asociado a diálisis peritoneal
Vancomicina + ceftazidima (intraperitoneal)
Método para reducir el riesgo de infección en estos casos
Mupirocina o gentamicina en crema en el orificio de salida del catéter
Características del síndrome nefrótico
Excreción proteica urinaria elevada (>3.5 g/1.73 m2/24 horas), edema periférico y anormalidades metabólicas (hipercolesterolemia, hipoalbuminemia)
Etiología más frecuente de síndrome nefrótico en niños
Enfermedad de cambios mínimos
Etiología más frecuente del síndrome nefrótico en adultos
Glomerulonefritis membranosa
Tratamiento agudo del síndrome nefrótico
-Furosemida (control de edema)
-IECA (reducción de la proteinuria, incluso en pacientes normotensos)
-Terapia anticoagulante
¿Con qué glomerulopatía se asocia el virus de la hepatitis C?
glomerulonefritis membranoproliferativa tipo 1
Niveles de complemento en la glomerulonefritis membranoproliferativa tipo 1
C3 normal y C4 bajo
Histología de la glomerulonefritis rápidamente progresiva
Proliferación de las células epiteliales de la cápsula de Bowman, con formación de semilunas en los glomérulos
Tratamiento empírico inicial de la GNRP
metilprednisolona
¿Qué es la nefropatía por igA?
Glomerulonefritis proliferativa mesangial caracterizada por el depósito mesangial difuso de IgA
Diagnóstico de la nefropatía por igA
Identificación de depósitos de IgA mesangial en los glomerulos
Tratamiento de nefropatía por IgA
IECA- Enalapril
Etiología principal de la nefritis intersticial aguda
Inducida por fármacos
Fármacos útiles en el tratamiento agudo de la hiperpotasemia
Agonistas beta-2-adrenérgicos (salbutamol)
¿Cuál es la meta de reducción de urea en una sesión de hemodiálisis?
> 65%
Características del cerebro perdedor de sal
Hiponatremia y agotamiendo del líquido extracelular debido a la pérdida inadecuada de sodio en la orina
Hiponatremia crónica grave
Hiponatremia crónica con una concentración sérica de sodio inferior a 120 mEq/L
¿Qué complicación se puede presentar ante la correción demasiado rápida de la hiponatremia crónica grave?
Síndrome de desmielinización osmótica
Trastorno mineral óseo más frecuente a partir de TFG <60 ml/minuto/1.73 m2
Osteodistrofia renal
Fármaco que puede utilizarse en el tratamiento de la enfermedad mineral ósea con el fin de suprimir la secreción de paratohomorna
Análogo de vitamina D
¿Con qué tasa de filtrado glomerular se puede presentar la enfermedad mineral ósea por enfermedad renal crónica?
<60 l/minuto/1.73 m2
Proteínas en rango nefróticos en el paciente pediátrico
> 50 mg/kg por día o 40 mg/m2 por hora
Tratamiento de primera línea para la enfermedad de cambios mínimos
Corticoesteroides (prednisona)
Enfermedad de fabry
Trastorno metabólico hereditario debido a mutaciones en el gen de la AGLA, situado en el cromosoma X (Xq22.1)
Diagnóstico de la enfermedad de fabry
Análisis del gen GLA
Tratamiento de elección de la enfermedad de fabry
Iniciar agalsidasa alfa
Electrocardiograma en caso de hiperpotasemia
Ondas T picudas altas con un intervalo QT acostado
Ingesta de proteínas recomendadas en pacientes con una tasa de filtrado glomerular <60 ml/min y que no se encuentren en diálisis
0.8 g/kg
Definición de lesión renal aguda
Aumento en la concentración de creatinina sérica o una disminución en la producción de orina que se desarrolla en cuestión de horas o días
Causas más frecuentes de lesión renal aguda
-Necrosis tubular aguda
-Enfermedad prerrenal
-LRA superpuesta a la enfermedad renal crónica
-Obstrucción del tracto urinario
-Glomerulonefritis o vasculitis
-Nefritis intersticial aguda
-Ateroémbolos
Lesión renal aguda
Aumento en la concentración de creatinina sérica o una disminución en la producción de orina que se desarrolla en cuestión de horas o días
Causas más frecuentes de lesión renal aguda
-Necrosis tubular aguda
-Enfermedad prerrenal
-LRA superpuesta a la ERC
-Obstrucción del tracto urinario
-Glomerulonefritis o vasculitis
-Nefritis intersticial aguda
-Ateroémbolos
Causa más común de un síndrome nefrítico en niños
Glomerulonefritis postinfecciosa
Causa más común de nefritis intersticial aguda
Farmacológica
Manifestaciones típicas de nefritis intersticial aguda inducida por fármacos
Erupción cutánea, fiebre, eosinofilia y tríada de erupción cutánea, fiebre y eosinofilia
¿Contra qué van dirigidos los anticuerpos del síndrome de goodpasture?
Colágeno tipo IV
Definición del síndrome pulmonar-renal
Hemorragia alveolar (triada de hemoptisis, infiltrados alveolares difusos y anemia) y lesión renal aguda (usualmente como una glomerulonefritis rápidamente progresiva)
Enfermedad de goodpasture
Hemorragia alveolar y glomerulonefritis rápidamente progresiva causada por autoanticuerpos anti-membrana basal glomerular
Nefropatía membranosa
Enfermedad glomerular por inmunocomplejos en la que se desarrollan predominante o exclusivamente depósitos inmunitarios de inmunoglobulina G y componentes del complemento debajo de los podocitos en la superficie subepitelial de la pared capilar glomerular
Síndrome característico de la nefropatía membranosa
Síndrome nefrótico
Complicaciones asociadas al síndrome nefrótico
Trombosis venosa periférica
Fisiopatología de la trombosis venosa periférica
Niveles disminuidos de antitrombina III, proteína C y S
Características del síndrome nefrótico
-Proteinuria masiva (>6.5 g/dL)
-Hipoalbuminemia (<3 g/dL)
-Edema generalizado
-Hiperlipidemia y lipiduria
Características del síndrome nefrítico
-Hematuria
-Elevación de urea, creatinina
-Hipertensión (>130/90 mmHg)
-Proteinuria leve a moderada
-Disminución de C3
Clasificación de la ERC según la TFG G1
TFG: >90
Clasificación de la ERC según la TFG G2
60-89
Clasificación de la ERC según la TFG G3A
45-59
Clasificación de la ERC según la TFG G3B
30-44
Clasificación de la ERC según la TFG G4
15-29
Clasificación de la ERC según la TFG G5
<15
Clasificación de la ERC según la ALBUMINURIA A1
<30
Clasificación de la ERC según la ALBUMINURIA A2
30-300
Clasificación de la ERC según la ALBUMINURIA A3
> 300
En un paciente con enfermedad renal crónica, con el fin de disminuir la progresión de la enfermedad, ¿Cuál es la ingesta diaria de fósforo recomendado en estos pacientes?
600-800 mg/día
Cifras de ferritina y saturación de transferrina para administrar hierro en pacientes con enfermedad renal crónica y anemia
-Ferritina <500 ng/ml y transferrina (TSAT) <30%
Meta de bicarbonato en pacientes con enfermedad renal crónica
> 22 mEq/L
Hallazgos para confirmar el diagnóstico de peritonitis asociada a diálisis peritoneal 2/3
-Síntomas y signos de inflamación peritoneal
-Líquido peritoneal turbio con un recuento de >100 leucocitos por microlitro con >50% de neutrófilos
-Demostración de bacterias en el líquido peritoneal mediante tinción de Gram y/o cultivo
Mecanismo de entrada más frecuente de los microorganismos en la peritonitis asociada a diálisis peritoneal
Intraluminal
Pronóstico de la glomeruloesclerosis focal segmentaria
Se recomienda el tratamiento con esteroides, aunque la mayoría progresan a enfermedad renal terminar en 3 años
Meta de presión arterial en pacientes con albuminuria de 400 mg/g
<130/80 mmHg
