COLOPROCTOLOGÍA Flashcards
Estudio de elección para confirmar el diagnóstico de colitis isquémica
Colonoscopia
Tratamiento de primera elección de colitis isquémica
Reposo intestinal y antibióticos de amplio espectro
Hemorroide interna grado I
Indica cojinetes hemorroidales congestivos e hiperémicos; podrían sangrar pero no prolapsan durante la defecación
Hemorroide interna grado II
Indica cojinetes hemorroidales con prolapso de la mucosa en el canal anal durante la defecación, pero vuelven espontáneamente a su posición normal al final de la defecación
Hemorroides internas grado III
Indica que las hemorroides sobresalen del canal anal durante la defecación o de forma espontánea y permanecen así hasta que sean regresadas digitalmente dentro del ano. Las hemorroides se ven hinchadas, muchas veces confluentes y no vuelven espontáneamente en el canal anal.
Hemorroides internas grado IV
Indica hemorroides de larga duración con exteriorización permanente de la mucosa anal y piel fibrótica, lo que impide su regreso dentro del canal anal.
Tratamiento de episodios agudos de enfermedad hemorroidal y trombosis
Flavonoides (diosmina, hesperidina)
Método de elección alternativo en caso de hemorroides grado I, II y III
Ligadura con banda
Método de elección para las hemorroides grado III o IV
Hemorroidectomía
Localización más común de los divertículos
Colon sigmoides
Diverticulosis
Simple presencia de diverticulos en el colon, sin haber una manifestación clínica en el paciente
Enfermedad diverticular
Divertículos en el colon con sintomatología variada, como dolor crónico o sangrado de los divertículos
Diverticulitis
Se presenta cuando existe inflamación de los divertículos, que involucra la pared del colon
Mecanismo fisiopatológico que mejor explica la formación de divertículos
Combinación de aumento de la presión intraluminal en colon y debilidad de la pared muscular
Método diagnóstico más útil en caso de prolapso rectal
Colonoscopia
Tratamiento de elección en caso de prolapso rectal
Rectopexia abdominal con resección del sigmoides
La intususcepción interna se vincula con:
Síndrome de úlcera rectal solitaria y colitis quística profunda
Métodos diagnósticos utilizados en la colitis quística profunda
Manometría anorrectal, defecografía y colonoscopia o enema de bario
Pseusoobstrucción del colon también llamado
Síndrome de Ogilvie
Síndrome Ogilvie
Trastorno funcional en el cual se dilata de forma masiva el colon sin una obstrucción mecánica
Etiología de la seudoobstrucción
Disfunción autónoma
Tratamiento de pseudobstrucción
Reposo estricto del intestino, neostigmina e hidratación venosa
Mecanismo de acción de neostigmina
Inhibidor de la acetilcolinesterasa
Sitio más frecuente que se volvula
Colon sigmoides
Ciego
Estudio inicial para volvulo de sigmoides
Radiografía abdominal
Imágenes en la radiografía de un vólvulo sigmoideo
Ausencia de gas rectal, imágenes en U invertida, grano de café y ampliación desproporcionada del sigmoides
Estudio de elección que confirma el diagnóstico de volvulo de colon
TC
Tratamiento de primera elección de vólvulo sigmoides
Destorsión y descompresión mediante sigmoidoscopía rígida o colonoscopia
Tratamiento definitivo de volvulo de sigmoides
Resección intestinal con anastomosis primaria
radiografía de volvulo cecal
Estructura característica llena de aire, en forma de riñón, en el cuadrante superior izquierdo
Estudio de elección para confirmar vólvulo cecal
TC abominal
Procedimiento de elección en caso de volvulo de ciego
Hemicolectomía derecha con anastomosis ileocólica primaria
¿A partir de cuánto tiempo se considera una fisura anal como crónica en México acorde a la GPC?
6 semanas
Absceso anorrectal
Colección de pus que se origina por la obstrucción de una cripta anal traumatizada e infectada
Cuadro clínico de un absceso anorectal
Dolor local intenso de aparición súbita, constante y progresivo, pulsátil y que se acentúa al sentarse, toser, estornudar y defecar.
Estándar de oro para el diagnóstico de absceso anal
Ultrasonido endoanal
Localizaciones de fisuras anales que nos harían pensar en fisura secundaria a enfermedad de Crohn
Región lateral
En un paciente con antecedente de migraña y fisura anal crónica ¿cuál de los siguientes tratamientos médicos se debe evitar?
Trinitrato de glicerilo
¿Cuál sería la actitud terapéutica a seguir ante un paciente con fisura anal resistente a trinitrato de glicerilo o diltiazem?
Aplicación de toxina botulínica
¿Cuál es el estudio de primera línea para evaluar la complejidad de la fístula?
USG endoanal
¿En qué localización son más frecuentes las fisuras?
Línea media posterior
Tratamiento inicial en pacientes con fisura anal
Conservador: aumento en la ingesta de líquidos, ablandadores de heces y analgésicos tópicos
Tratamiento inicial en pacientes con fisura anal crónica
Diltiazem tópico al 2% durante 6 a 8 semanas
Tratamiento de elección de fisura anal crónica que no responde a tratamiento médico
Esfinterotomía lateral interna
¿Cuál es el estudio diagnóstico indicado como parte de la valoración prequirúrgica de una fisura anal crónica?
Manometría
¿Cuál es la zona anatómica de referencia que diferencia las hemorroides internas de las externas?
Línea dentada
Triada de hemorroides externas
Dolor, tumoración y prurito anal.
Manifestaciones de hemorroides internas
Sangrado rojo brillante y/o prolapso producido por el traumatismo al defecar, pero sin dolor
Estudio diagnóstico de elección para enfermedad hemorroidal
Anoscopia
Infección anorrectal bacteriana por N. gonorrhoeae (proctitis)
Dolor, tenesmo, hemorragia rectal y exudado mucoso
Enterocolitis neutropénica también conocida como
tiflitis
Manifestaciones clínicas de enterocolitis neutropénica (tiflitis)
Dolor y distensión abdominal, fiebre, diarrea (a menudo sanguinolenta), náusea y vómito en un paciente con menos de 1000 neutrófilos/ml en sangre por cualquier causa
Tratamiento de la enfermedad pilonidal
Resección, legrado y cierre primario
Hinchey estadio 0
Diverticulitis leve
Hinchey estadio Ia
Inflamación pericólica y flemón
Hinchey estadio Ib
Absceso menor de 5 cm en la proximidad del proceso inflamatorio primario
Hinchey estadio II
Absceso intrabdominal, pélvico o retroperitoneal. Absceso distante al sitio inflamatorio primario
Hinchey estadio III
peritonitis purulenta generalizada
Hinchey estadio IV
peritonitis fecal
Manifestaciones de la diverticulitis
Dolor abdominal, dolor a la palpación en el cuadrante inferior izquierdo y fiebre
Estudio de elección para enfermedad diverticular
Tomografía computarizada
Manejo de primera elección de angiodisplasia
Coagulación endoscópica
