NEONATOLOGÍA Flashcards
Taquipnea transitoria del recién nacido también conocida como
Síndrome de dificulta respiratoria neonatal tipo 2 o del pulmón húmedo
Taquipnea transitoria del recién nacido
Proceso respiratorio no infeccioso que inicia en las primeras horas tras el nacimiento, se presenta con más frecuencia en los recién nacidos a término o cercanos a término
Manifestaciones de la taquipnea transitoria del recién nacido
Respiración superficial y taquipnea (>60 rpm) que persiste por más de 12 horas, campos pulmonares sin estertores y SaO2 menor a 88%
Hallazgos radiológicos de la taquipnea transitoria del recién nacido
Imágenes de atrapamiento aéreo (rectificación de arcos costalees, herniación del parénquima pulmonar, hiperclaridad pulmonar, aumento del espacio intercostal, aplanamiento de los hemidiafragmas), cisuritis, congestión parahiliar simétrica y cardiomegalia aparente.
antecedentes maternos de la taquipnea transitoria del recién nacido
Asma, diabetes mellitus, tabaquismo materno, ruptura prematura de membranas >24 horas, trabajo de parto precipitado o nacimiento sin trabajo de parto.
Antecedentes del recién nacido para taquipnea transitoria del recién nacido
Macrosomía, masculino, embarazo gemelar y un puntaje apgar <7
Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido tipo 1
Enfermedad de la membrana hialina
Causa más frecuente de insuficiencia respiratoria en el recién nacido prematuro
Síndrome de dificultad respiratoria del recién nacido tipo 1, enfermedad de membrana hialina
A menor edad gestacional y menor peso al nacer mayor probabilidad de:
Presentar síndrome de dificultad respiratoria tipo 1
Signos de enfermedad de membrana hialina
Taquipnea (>60 respiraciones por minuto), quejido espiratorio, aleteo nasal, tiraje intercostal y retracción xifoidea, cianosis progresiva, apneas, disminución bilateral del murmullo pulmonar y/o estertores al final de la espiración.
Etiopatogenia del síndrome de dificultad respiratoria tipo 1
Déficit de factor surfactante
Soporte nutricional para los recién nacidos pretérmino
-Aminoácidos de 1 a 2 g/kg/día y aumentar diario hasta alcanzar 2.5-3.5 g/kg/día
-Lípidos con 1 a 2 g/kg/día y aumentar hasta un máximo de 4.0 g/kg/día
-Introducir electrolitos séricos al tercer día de vida
Signos radiográficos que pueden estar presentes en una neumonía neonatal
Desde las primeras horas aparentar una radiografía normal, hasta densidades uni o bilaterales de tipo lineal, infiltrados gruesos o áreas opacas confluentes, hasta imagen granular difusa con broncograma aéreo.
Tratamiento empírico de neumonía en recién nacido
Ampicilina y un aminoglucósico (amikacina o gentamicina)
Principales factores de riesgo para presentar SDR
Prematurez, asfixia perinatal, menor edad gestacional, sexo masculino, segundo gemelo, hijo de madre diabética, raza blanca, nacimiento por cesárea sin trabajo de parto, infección materna y no administración de esteroides prenatales a la madre.
Características de los neonatos que desarrollan síndrome de aspiración de meconio
Neonatos postérmino y pequeños para la edad gestacional con antecedente de sufrimiento fetal agudo o crónico y presencia de líquido amniótico meconial
Complicaciones del síndrome de aspiración de meconio
Neumotórax, neumomediastino, neumonía bacteriana e hipertensión pulmonar persistente
Estenosis hipertrófica congénita del píloro
Disminución de la luz intestinal a nivel del píloro debido a hipertrofia e hiperplasia de la capa muscular de la porción antro-pilórica del estómago-
Causa de cirugía abdominal más frecuente en lactantes menores a 2 meses de edad
Estenosis hipertrófica del píloro
Principal causa de alcalosis metabólica en pediatría
Estenosis hipertrófica del píloro
Signo principal de la estenosis hipertrófica del píloro
Vómito progresivo, no biliar, postprandial, profuso, de retención, en proyectil, al inicio puede haber regurgitación, raramente hemático
Manifestaciones de la estenosis hipertrófica del píloro
Vómito característico, pérdida de peso, deshidratación, letargia, disminución de movimientos intestinales, constipación, ictericia leve.
Estudio de imagen de primera elección para estenosis hipertrófica congénita del píloro
Ecosonografía
Estándar de oro para el diagnóstico de sepsis
Hemocultivo
Tratamiento empírico de elección en sepsis neonatal de inicio temprano y tardío adquiridos en la comunidad
Ampicilina + aminoglucosido (amikacina o gentamicina)
Tratamiento empírico de elección en sepsis neonatal de inicio tardío asociado a cuidados de la salud
Cefalosporina de tercera (cefotaxima) o cuarta (cefepime) generación o un carbapenémico (imipenem o meropenem) + vancomicina.
Agentes causales más frecuentes de onfalitis
S. aureus, S. epidermidis, Streptococos del grupo A, E. Coli, Proteus.
Tratamiento de la onfalitis
-Área de <5 mm sin manifestaciones sistémicas: se considera tratamiento local (ungüento de neomicina o mupirocina) y medidas higiénico dietéticas.
-Área <5 mm con manifestaciones sistémicas: se inicia tratamiento IV (aminoglucósidos, clindamicina, cefotaxima, metronidazol, imipenem) y derivación a segundo nivel.
Complicaciones de la onfalitis
Septicemia, fascitis necrosante, complicaciones peritoneales (vómito biliar, diarrea, distensión abdominal e hipersensibilidad) y la formación de abscesos peritoneales y retroperitoneales.
Manifestaciones clínicas de la rubeola congénita
Retardo del crecimiento intrauterino, microfefalia, hidrocefalia, microftalmia, cataras, glaucoma, coriorretinitis en sal y pimienta, hepatoesplenomegalia, ictericia de inicio temprano, persistencia del conducto arterioso, estenosis arterial pulmonar periférica, carditis, sordera sensoneuronal o central, desordenes conductuales, meningoencefalitis, retardo mental, erupción “en pastel de arándano”, petequias, anemia, trombocitopenia, leucopenia, linfadenopatia.
Diagnóstico para rubeola congénita
Detección de anticuerpos igM e igG (seriado) o aislamiento del virus en sangre, orina, líquido cefalorraquídeo y secreción faríngea.
Criterios para el diagnóstico serológico definitivo de rubeola congénita
-Aislamiento del virus en el paciente.
-Detección de igM específica para el virus de la rubéola al nacimiento.
-Persistencia de títulos elevados de igG (cuatro veces mayor a lo esperado) después de 8 meses de vida extrauterina.
-Detección del ARN vírico en el paciente
-Confirmación serológica de la infección de rubéola materna durante el embarazo
Hallazgos característicos del conducto arterioso permeable
Soplo continuo en el foco pulmonar, aunado a pulsos amplios en las extremidades
¿Qué métodos inducen el cierre del conducto arterioso?
Los inhibidores de prostaglandinas y el oxígeno
El conducto arterioso permite el paso de
Sangre desde la aorta hasta la arteria pulmonar
Tratamiento de elección para cierre del conducto arterioso
Inhibidores de las prostaglandinas (indometacina o ibuprofeno)
Presentación más frecuente de las lesiones obstétricas del plexo braquial
Síndrome de Erb o parálisis braquial superior
Manifestaciones del síndrome de Erb o parálisis braquial superior
Aducción y rotación interna del hombro, extensión y pronación del codo, flexión del carpo y dedos de la mano, conocida como posición de “mesero”; además, ausencia de movilidad espontánea, ausencia de reflejos de estiramiento muscular y Moro asimétrico. Puede asociarse a parálisis diafragmática, facial o de la lengua y a fracturas de la clavícula y/o húmero
Días en los que se prefiere la toma de tamiz neonatal
Entre el segundo y séptimo día de vida
¿Qué raíces se encuentran afectadas en el síndrome de Klumpke o parálisis braquial inferior
Lesión en C8 y T1
Manifestaciones del síndrome de Klumpke o parálisis braquial inferior
Implica una flexión y supinación del codo, extensión del carpo, hiperextensión de las articulaciones metacarpofalángicas y flexión de las interfalángicas “posición en garra”.
Síndrome asoaciado a la parálisis de Klumpke en el que se afecta la raíz anterior T1
Síndrome de Horner (ptosis, miosis y anhidrosis facial ipsilateral)
Indicaciones para manejo quirúrgico de parálisis
-Avulsión de T1 asociado a síndrome de Horner, síndrome de parálisis total del brazo y aquellos de tres o más meses de edad con ausencia de función muscular del deltoides, tríceps o bíceps.
Características de la conjuntivitis por Chlamydia
Se desarrolla en la segunda semana de vida extrauterina, con descarga mucopurulenta unilateral o bilateral y ocasionalmente con pseudomembranas.
Estándar diagnóstico de la conjuntivitis por chlamydia
Cultivo celular
Tratamiento de elección para la conjuntivitis por chlamydia
Ungüento de eritromicina aplicado 3 veces al día por 2-3 semanas.
Hallazgos tempranos de hipotiroidismo congénito
Edad gestacional >42 semanas, peso al nacer >4kg, hipotermia, acrocianosis, dificultad respiratoria, fontanela posterior grande, distensión abdominal, letargo y alimentación pobre, ictericia por más de 3 días después del nacimiento, hernia umbilical, piel moteada, estreñimiento, macroglosia, piel seca y llanto tosco.
Hallazgos del hipotiroidismo congénito
Disminución en la concentración de T4 y la elevación en la TSH
Caso sospechosos de hipotiroidismo congénito
-Cuadro clínico de hipotiroidismo congénito.
-Presencia de factores de riesgo.
-Resultado sospechoso en el tamizaje neonatal.
Caso confirmado de hipotiroidismo congénito
-Presencia de datos clínicos de hipotiroidismo congénito.
-Perfil tiroideo con TSH >4, T4 libre <0.8 ng/dl y T4 total <4
Estándar diagnóstico para la identificación de testículos intraabdominales, inguinales y ausentes.
Laparoscopia abdominal
Malformaciones asociadas a criptorquidia
Síndrome de Klinefelter y Noonan, pseudohermafroditismo masculino, malformaciones del SNC, persistencia de cloaca, secuencia prune-belly e hipospadias.
Edad para la realización de orquidopexia
Antes de 1 año
Clasificación de fístulas traqueoesofágicas
A: atresia esofágica sin fístula traqueoesofágica.
B: atresia esofágica con fístula traqueoesofágica proximal
C: atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal
D: atresia esofágica con fístulas traqueoesofágicas proximal y distal
E: fístula traqueoesofágica sin atresia esofágica (tipo H)
Atresia esofágica más común
Atresia esofágica con fístula traqueoesofágica distal
Semana en la que puede realizarse el diagnóstico prenatal de la fístula traqueoesofágica
18 semanas de gestación
Anomalías asociadas a atresias esofágicas
Cardíacas (35%), especialmente el defecto septal ventricular y la tetralogía de Fallot, genitourinarias (24%), gastrointestinales (24%), esqueléticas (13%) y del sistema nervioso central.
Manifestaciones de la varicela congénita
Muerte fetal, bajo peso, prematuridad, lesiones cutáneas que siguen el trayecto nervioso, cicatrices cutáneas zigzagueantes, neumonitis, cataratas, coriorretinitis o microftalmia, hidronefrosis, agenesia renal, encefalitis, hidrocefalia, paresia de extremidades, microcefalia, hipoplasia de colon izquierdo, atresia de colon, aplasia/hipoplasia/atrofia cutánea y ósea, escoliosis.
Diagnóstico de varicela congénita
Aislamiento del virus a partir de vesículas cutáneas, la detección de anticuerpos IgG o PCR (elección)
Tratamiento de varicela congénita
Aciclovir
Laboratorios indicados ante la sospecha de enfermedad hemolítica:
-Grupo sanguíneo ABO y Rh.
-Hematocrito.
-Hemoglobina.
-Bilirrubina sérica.
-Frotis de sangre.
-Coombs directo.
Respuesta máxima de la fototerapia
2-6 horas
Anticuerpos responsables de la enfermedad hemolítica
IgG
Dentro de la prevención de la enfermedad hemolítica ¿En qué semana se de gestación se debió aplicar la inmunoglobulina anti-D en la madre?
28 semanas de gestación
Interpretación escala AGPAR
7-10 PUNTOS: NORMAL
4-6 PUNTOS: DEPRESIÓN MODERADA
<3 PUNTOS: DEPRESION SEVERA
Parámetros valorados en la escala APGAR
Frecuencia cardíaca
Esfuerzo respiratorio
Tono muscular (actividad)
Irritabilidad refleja (respuesta a sonda nasal)
Color (apariencia)
Causa más común de muerte en lactantes nacidos con hernia diafragmática congénita
Hipoplasia pulmonar
Manifestaciones de la infección por sífilis en el periodo neonatal
Retardo en el crecimiento intrauterino, hidropesía no inmune, prematuridad, anemia hemolítica, neutropenia, trombocitopenia, neumonía y hepatoesplenomegalia.
Manifestaciones de la sifilis en la enfermedad tardía
Facies sifilítica, dientes de Hutchinson, molares en forma de mora, erupción maculopapular descamativa en palmas y plantas y alrededor de boca y ano, articulaciones clutton, sordera, fisuras cutáneas radiales en boca, nariz y ano, frontal prominente, maxilar corto, protuberancia de mandíbula, deformidad nasal en silla de montar, tercio interno clavicular ensanchado, hemoglobinuria paroxística fría, afección ocular o neurológica.
Tratamiento de la sífilis congénita
Penicilina G sódica cristalina IV por 14 días
Manifestaciones neonatales de la infección por toxoplasma gondii
Retardo en el crecimiento intrauterino, hidrops fetal, hidrocefalia, microcefalia, encefalitis, anormalidades en el líquido cefalorraquídeo, calcificaciones intracraneales corticales difusas, convulsiones, coriorretinitis, microftalmia, ictericia, hepatoesplenomegalia, linfadenopatía, fiebre, anemia, trombocitopenia y neumonitis.
Diagnóstico de toxoplasma gondii
Detección de anticuerpos igG (seroconversión o cuadruplicación), igM (confirmación) e igA (confirmación de la infección congénita) la evaluación neurológica y auditiva, tomografia computarizada craneal y punción lumbar.
A los cuantos días de vida se recomienda iniciar la rehabilitación de las lesiones obstétricas del plexo braquial
7 días de vida
Fármaco que disminuye en 2/3 la tasa de transmisión de VIH al neonato
Zidovudina
Duración de los anticuerpos maternos contra el VIH en el recién nacido
18 meses
Manifestaciones clínicas de la EHRN temprana
(0-24 horas de vida) presentan sangrado grave generalmente manifiesto en SNC, cefalohematoma o intrabronquial.
Manifestaciones clínicas de la EHRN clásica
2-7 días de vida, es la forma más común, los sitios típicos de sangrado son tubo digestivo, cordón umbilical, sitios de venopunción, nasal o cutáneo
Manifestaciones clínicas de la EHRN tardía (2-6 meses)
Su expresión clínica es variable, el sangrado habitualmente es en SNC (60%) y se manifiesta por vómitos, fontanela abombada, palidez, rechazo al alimento, convulsiones.
Tratamiento de elección de la enfermedad hemorrágica del recién nacido
Vitamina K parenteral
Células que producen el factor surfactante
Neumocitos tipo II
Etiología de la enfermedad hemorrágica del recién nacido
Deficiencia de los factores de coagulación dependientes de vitamina K
Factores dependientes de la vitamina K
II, VII, IX y X, proteína S
Diagnóstico de enfermedad hemorrágica del recién nacido
INR igual o mayor a 4 y por lo menos 1:
-Cuenta de plaquetas normal
-Fibrinógeno normal
-Regreso a la normalidad del TP tras la administración de vitamina K o una concentración elevada de protéinas inducias por la ausencia de vitamina K
Escala para determinar el mejor tratamiento analgésico para enterocoolitis necrosante en el RN
COMFORTneo
Manifestaciones de conjuntivitis por neisseria gonorrhoeae
Conjuntivitis purulenta, aguda y severa con un periodo de incubación de 2-5 días
Defectos de la pared abdominal más comunmente encontrados en el neonato
Onfalocele y gastrosquisis
Onfalocele
Defecto central de la pared abdominal de tamaño variable se encuentra cubierto por una membrana mesenquimal con forma de domo y compuesta de amnios
Gastrosquisis
El defecto es más pequeño y localizado a la derecha de la implantación del cordón umbilical, no se encuentra la cobertura membranosa y los contenidos abdominales se encuentra eviscerados y suspendidos en el líquido amniótico durante la gestación.
Síndromes asociados con onfalocele
Asociación VACTERL, síndrome Beckwith-wiedemann, síndrome ECC y complejo OEIS
Enfermedad de Hirschprung también llamada
Megacolon agangliónico
Enfermedad de Hirschsprung
Es una anomalía congénita que afecta principalmente el rectosigmoides con disfunción motora, ya que el segmento agangliónico resultante del colon no se relaja, lo que provoca una obstrucción funcional
Segmento agangliónico de la enfermedad de hirschsprung
Ausencia de plexos meissner y de auerbach
Enfermedades asociadas al megacolon agangliónico
Síndrome de Down, neuocrestopatías, defectos del tabique cardíaco, tetralogía de fallot, síndrome de waardenburg, prematurez y neoplasia endocrina múltiple de tipo 2A
Estándar de oro para le enfermedad de hirschprung
Biopsia rectal
Estudio inicial ante sospecha de enfermedad de hirschsprung
Radiografía simple de abdomen
Alteraciones clínicas observadas en >50% de las niñas y mujeres con síndrome de turner
Talla baja, disgenesia gonadal, linfedema de manos y pies, uñas hiperconvexas, implantación baja de pabellones auriculares, micrognatia, línea capilar posterior baja, tórax ancho con pezones invertidos o hipoplásicos, cubitus valgus, acortamiento de cuarto metacarpiano, exostosis tibial, tendencia a la obesidad y otitis media recurrente
Cariotipo más frecuente del síndrome de turner
45X0
Alteraciones aórticas más prevalentes en pacientes con síndrome de turner
Elongación del arco transverso, coartación aórtica y arteria subclavia derecha aberrante
BARLOW
Luxabilidad de una cadera reducida
ORTOLANI
Comprueba la reducción de una cadera previamente luxada
Método de escrutinio para displasia del desarrollo de la cadera en <4 meses
Ultrasonido
Criterios para clasificar la Enterocolitis necrosante en el RN
Criterios de Bell
Estadio IA de ECN de acuerdo a la estadificación de Bell
IA: sospecha, letargia, distermia, apnea, bradicardia, residuo gástrico, emésis, sangre oculta en heces, rx normal o íleo leve.
Estadio IB de ECN de acuerdo a la estadificación de Bell
Sospecha igual IA más sangre rectal rojo vivo
Estadio IIA de ECN de acuerdo a la estadificación de Bell
Definida igual a I más ausencia de peristalsis, con o sin dolor abdominal, rx; dilatación de asas, neumatosis intestinal.
Estadio IIB de ECN de acuerdo a la estadificación de Bell
Definida enfermo moderado igual a IIA más dolor definido, celulitis abdominal o masa en CID, acidosis metabólica leve, trombocitopenia, rx: gas en vena porta, ascitis
Estadio IIIA de ECN de acuerdo a la estadificación de Bell
Avanzada, hipotensión, bradicardia, apnea, dolor marcado, distensión abdominal, peritonitis, neutropenia, acidosis respiratoria y metabólica, CID, rx; igual a IIb más ascitis definitiva, intestino intecto
Estadio IIIB de ECN de acuerdo a la estadificación de Bell
IIIB avanzada, perforación intestinal, igual a IIA. Rx igual a IIB más neumoperitoneo
Tratamiento de enterocolitis necrosante en el estadio I de acuerdo a la clasificación de bell
Sospecha, tratamiento con ayuno, cultivos y antibióticos por 3 días.
Tratamiento de enterocolitis necrosante en el estadio II de acuerdo a la clasificación de bell
Definitivo, tratamiento con ayuno, cultivos, antibióticos por 7-10 días y valoración por cirujano pediatra
Tratamiento de enterocolitis necrosante en el estadio III de acuerdo a la clasificación de bell
Avanzado, tratamiento con ayuno, cultivos, antibióticos por 14 días, manejo de acidosis metabólica con bicarbonato, reanimación con líquidos, soporto inotrópico por inestabilidad hemodinámica, asistencia respiratoria, paracentesis y valoración por un cirujano pediatra.
Tratamiento de la taquipnea transitoria del recién nacido
Administración de oxígeno al 40% por casco cefálico, intentando mantener una saturación de oxígeno entre 88-95%, CPAP.
Urgencia intestinal más común entre los neonatos pretérmino admitidos en la UCIN
Enterocolitis necrosante
Factor de riesgo más importante para enterocolitis necrosante
Prematurez
Manifestaciones clínicas de enterocolitis necrosante
Distensión abdominal, intolerancia al alimento, vómito, rectorragia y diarrea. Puede haber emesis biliosa, ascitis, eritema de la pared abdominal, letargo, inestabilidad térmica, aumento en la frecuencia de los episodios de apnea/bradicardia, coagulación intravascular diseminada y choque.
Hallazgo patognomónico radiológico de la enterocolitis necrosante
Neumatosis intestinal
Coartación aórtica
Estrechamiento de la aorta
Alteración de la exploración física principal de la coartacióin aórtica
Diferencia de pulsos entre miembros superiores y miembros inferiores.
A que edad gestacional promedio el testículo normalmente desciende hacia el saco escrotal
28 SDG
Etiología de la parálisis del nervio facial
Compresión del nervio a la salida el aguda estilo-mastoideo por aplicación de fórceps o por el promontrio sacro materno durante la rotación de la caebza
Tratamiento de la parálisis facial en el neonato
Humidificación de la córnea afectada y rehabilitación
En un recién nacido a término con hiperbilirrubinemia ¿Qué porcentaje de bilirrubina conjugada se considera para una probable colestasis?
> 20%
Síndrome de aspiración de meconio
Neonatos postérmino y pequeños para la edad gestacional con antecedentes de sufrimiento fetal agudo o crónico y presencia de líquido amniótico meconial
Mecanismo fisiopatológico de síndrome de aspiración de meconio
Atrapamiento de aire con rotura alveolar espontánea
que dermatomas están afectados en el Síndrome Erb o parálisis braquial superior
Lesión en C5 y C6, en ocasiones C7
Presentación más frecuente de las lesiones obstétricas del plexo braquial
Síndrome de Erb o Parálisis braquial
Características del síndrome de Erb o parálisis braquial superior
Aducción y rotación interna del hombro, extesión y pronación del codo, flexión del carpo y dedos de la mano, conocida como posición de mesero, además ausencia de movilidad espontánea, ausencia de reflejos de estiramiento muscular y moro asimétrico.
Manifestaciones de la persistencia del conducto arterioso
Soplo mecánico continuo con intensidad 1-4/6 en borde esternal superior izquierdo y con una presión de pulso amplia
Conducto arterioso permite el paso de sangre de:
Aorta a arteria pulmonar
Estudio indicado para identificar apnea en el recién nacido prematuro
Estudio polisomnográfico del sueño
Metilxantinas
Cafeína, teofilina y aminofilina
Efectos de metilxantinas en recién nacidos prematuros
Reducción de la frecuencia de los eventos de apnea, incremento del volumen minuto, mejora de la compliance del sistema respiratorio, reducción en la necesidad de ventilación asistida y reducción de la fatiga diafragmática.
Alteraciones metabólicas que pueden encontrarse en la estenosis pilórica hipertrófica
Alcalosis metabólica hipoclorémica e hipocalémica, elevación del nitrógeno ureico, hiperbilirrubinemia no conjugada.
Criterios para el diagnóstico ultrasonográfico de estenosis pilórica hipertrófica
-Diámetro pilórico total >15-18 mm
-Espesor del músculo pilórico >3-4 mm
-Longitud >17 mm
-Imagen en doble riel por el estrechamiento de la luz intestinal.
Estudio diagnóstico de mayor utilidad para determinar beneficio de la exploración quirúrgica en pacientes con lesión obstétrica del plexo braquial
Electromiografía
Lesión nerviosa más frecuente asociada a lesión obstétrica del plexo braquial
Parálisis del nervio facial
Características del síndrome de Erb o parálisis braquial superior
Aducción y rotación interna del hombro, extensión y pronación del codo, flexión del carpo y dedos e la mano, conocida como posición de “mesero”
Signo clínico característico del síndrome de Erb
Posición de mesero
Enfermedad hemolítica del recién nacido
Resultado de la destrucción anormalmente acelerada de los eritrocitos fetales por anticuerpos maternos
Pruebas indicadas ante sospecha de enfermedad hemolítica
-Grupo sanguíneo ABO y Rh
-Hematocrito
-Hemoglobina
-Bilirrubina sérica
-Frotis de sangre periférica
-Coombs directo.
Características de la tetralogía de fallot
Defecto del septo interventricular (sub-aórtico), obstrucción al flujo de salida del ventrículo derecho (estenosis pulmonar), hipertrofia ventricular derecha y cabalgamiento aórtico.
Causa de cianosis de tetralogía de fallot
Obstrucción del flujo de salida del ventrículo derecho
Hallazgo radiográfico de tetralogía de fallot
Silueta cardíaca en forma de bota
Indicaciones para fototerapia
-Recién nacidos de >38 sdg con 24 horas de vida extrauterina sin factores de riesgo con niveles >12 mg/dl.
-Recién nacido >38 sdg con factores de riesgo y 24 horas
La ictericia se detecta en la inspección del recién nacido generalmente cuando la bilirrubina sérica total excede:
5 mg/dL
Clínica de la infección por citomegalovirus congénita
Sepsis, retraso del crecimiento intrauterino, coriorretinitis, microcefalia, calcificaciones periventriculares, encefalitis, microftalmia, erupción “en pastel de arandano”, trombocitopenia, neutropenia, anemia, linfadenopatía, petequias, hepatoesplenomegalia, hepatitis, ictericia, sordera, neumonia.
Prueba que confirma el diagnóstico de citomegalovitus
Aislamiento del virus o PCR en orina o saliva.
Tratamiento de elección para evitar complicaciones por citomegalovirus
Ganciclovir
Enterocolitis necrosante
Proceso inflamatorio intestinal agudo que se produce fundamentalmente en neonatos de bajo peso al nacimiento
Diagnóstico diferencial de enterocolitis necrosante
Vólvulo y sepsis con íleo
Datos clínicos de atresia de esófago
Salivación excesiva, tos, cianosis, dificultad respiratoria y distensión abdominal.
Diagnóstico más sensible para atresia esofágica
Serie esófago gastro duodenal
Atresia duodenal
Presentan dificultades alimentarias y vómitos, que pueden ser biliosos.
Hallazgo radiológico de atresia intestinal
Doble burbuja
Síndrome de Klumpke o parálisis braquial inferior
Lesión de los segmentos C8 a T1.
Características del síndrome de klumpke o parálisis braquial inferior
Implica una flexión y supinación del codo, extensión del carpo, hiperextensión de las articulaciones metacarpofalángicas y flexión de las articulaciones interfalángicas, la mano se encuentra en la postura clásica de garra.
Síndrome de Horner T1
Ptosis, miosis y anhidrosis facial ipsilateral.
Factores de riesgo maternos para la lesión obstétrica del plexo braquial
Anormalidades uterinas (útero bicorne, fibromas), diabetes mellitus, desproporción cefalopélvica y obesidad.
Factores de riesgo del neonato para lesión obstétrica del plexo braquial
Macrosomía, presencia de una costilla cervical, situación transversa, APGAR a los 5 minutos <5, hipotonía y acidosis fetal.
Mecanismo fisiopatológico del síndrome de aspiración meconial
Inactivación del surfactante y neumonitis.
Hallazgos radiológicos del síndrome de aspiración meconial
Sobredistensión pulmonar, áreas opacas alternadas con zonas de condensación, aumento del diámetroanteroposterior y aplanamiento del diafragma.
Atresia de vias biliares
Se debe sospechas en todo recién nacido con ictericia persistente después de la segunda semana de vida con o sin heces pálidas u orina obscura
Hallazgos en el perfil de bioquímica hepática sérica en un paciente con atresia de vías biliares
Hiperbilirrubinemia directa con o sin elevación de enzimas hepáticas y elevación de GGT.
Tratamiento de atresia de vías biliares
Cirugía de kasai
Manifestaciones de la atresia duodenal
La manifestación distintiva es el vómito biliar sin distensión abdominal, notados desde el primer día de vida extrauterina; inicialmente pueden visualizarse las ondas peristálticas. La mitad de los casos cuenta con el antecedente de polihidramnios.
Manifestaciones más frecuentes de hernia diafragmática congénito
Dificultad respiratoria dentro de las primeras 24 horas tras el nacimiento, con abdomen excavado, tórax asimétrico, auscultación con disminución del murmullo pulmonar y ruidos peristálticos en el hemotórax afectado y desviación del ápex.
Hallazgos radiográficos de síndrome de aspiración de meconio
Sobredistensión pulmonar, áreas opacas alternadas con zonas de condensación, aumento del diámetro anteroposterior y aplanamiento del diafragma.
Metas de pO2 en el tratamiento de síndrome de aspiración meconial
55-90 mmHg
Deficiencia enzimática más frecuente de la hiperplasia suprarrenal congénita
21-hidroxilasa
Método de elección para establecer el diagnóstico de hiperplasia suprarrenal congénita
Cuantificación de niveles de 17-OHP mediante la técnica de radioinmunoanálisis.
El manejo quirúrgico de las alteraciones genitales en las mujeres generalmente se realiza entre los:
2 y 6 meses
Estudio de elección para confirmar hernia diafragmática congénita
Radiografía de tórax
¿Cuál es el tiempo recomendado para la reparación quirúrgica de las anomalías congénitas del diafragma?
24-48 horas
Etapa III del síndrome de dificultad respiratoria
Infiltrado reticulogranular muy difuso, los nódulos deben hacerse más confluentes. Mayor visibilidad del broncograma aéreo, pueden verse ya ocupados bronquios del 2 y 3 orden. La transparencia pulmonar está disminuida, pero todavía se distingue los límites de la silueta cardíaca.
Etiología más probable de hipotiroidismo congénito
Agenesia
La escala de APGAR evalúa:
mortalidad neonatal
Datos utilizados en el sistema Capurro
Cinco datos somáticos (formación del pezón, textura de la piel, forma de oreja, tamaño de la glándula mamaria, surcos plantares) y dos signos neurológicos (signo de la bufanda, signo de la “cabeza en gota”)
Tipo de herencia genética de la hiperplasia suprarrenal congénita
Autosómica recesiva
Diagnóstico de elección para conjuntivitis por chlamidya trachomatis
Tinción de Giemsa
Perímetro cefálico promedio en los recién nacidos
34 cm
Tamaño normal de la fontanela anterior del recién nacido
3-4 cm
Principal causa de muerte en el periodo neonatal en México
Asfixia perinatal
Hernia de bochdalek también conocida como
Hernia posterolateral o hernia diafragmática congénita
¿En qué semana de gestación es posible determinar la presencia de hernia de bochdalek mediante ultrasonido?
Antes de la semana 25
Hallazgos sugestivos por ultrasonidopara hernia de Bochdalek
Polohidramnios, ausencia de burbuja gástrica intraabdominal, desviación del mediastino e hidropesía fetal
Etiología de la hernia de bochdalek
Falta de fusión de las estructuras posterolaterales
